Серед гострих запальних шкірних захворювань, алергічний дерматит стоїть у ряді лідируючих патологій. Відповідно до класифікації, є однією з різновидів контактних дерматитів.
У реєстрі ВООЗ, алергічний дерматит за кодом МКБ-10 зареєстрований, як клас L23.0-L23.9 (з десятьма уточнюючими діагнозами, згідно провокаційних чинників).
Розвивається на тлі підвищеної чутливості організму до певного алергену, або до групи схожих за будовою та хімічним складом речовин. Різні патологічні процеси на шкірі проявляються, як відповідь організму на факультативний (умовний) подразник.
Причини виникнення і механізм розвитку
Виникнення шкірного ураження відбувається за сповільненим типом формування патологічних реакцій, при досить тривалому контакті людини з певним подразником.
Розвиток алергії відбувається при повторному контакті з зовнішнім антигеном, особливо у тих людей, хто схильний до алергії і має успадкованих мутантний ген (аутосомно рецесивне спадкування).
Початковий ознайомлення організму з певним речовиною починається з підвищеною до нього чутливості, і лише через деякий час, безпосередній контакт антигену з шкірою викликає розвиток запальних процесів на шкірі, як наслідок специфічної реакції.
Речовини (гаптени ), що викликають таку реакцію, мають дуже низьку молекулярної масою, що забезпечує їх легке проникнення в шкіру.
Усередині організму вони зв'язуються з сімейством глобулінів (білки плазми), збільшуються в розмірах і перетворюються в повноцінні антитіла IgE, що відповідають за процеси розвитку алергічної реакції.
Від того, як швидко алерген зв'яжеться з глобулінами , залежить прояв специфічних реакцій. Даний вид захворювання, з ураженням шкірних покривів розвивається не раніше, ніж через 1-2 тижні після перших контактів з гептенамі (дивіться фото).
Наприклад, при професійної алергії, вплив алергену на шкіру може тривати роками.
Провокаційними факторами в розвитку алергічного дерматиту шкіри можуть бути, як внутрішні, так і зовнішні подразники:
- медикаментозні препарати, особливо антибактеріальні мазі;
- ягоди і цитрусові фрукти;
- засоби побутової хімії;
- косметичні та парфумерні компоненти;
- лакофарбові матеріали та полімери на штучній і натуральній основі;
- різні хімічні сполуки і метали.
Згідно морфологічному коду хвороб, захворювання має до десятка різновидів.
Найбільш відомі прояви:
1) Реакція алергічного контактного дерматиту, внаслідок контакту із зовнішнім подразником — побутовим, харчовим, укусу комах.
2) різних форм токсідерміі, що провокує специфічну реакцію організму у відповідь на впровадження антигенів в структуру дихальних шляхів, в систему шлунково-кишкового тракту за допомогою підшкірних і внутрішньовенних ін'єкцій медикаментозних препаратів, прийому провокує їжі, внаслідок різних зовнішніх подразників.
Відрізняється швидким проявом у вигляді великих висипань великої площі шкірного покриву.
3) діатез (атопічна форма) — виявляється алергічним дерматитом у дітей , дорослих і у жінок в положенні. Є наслідком сукупності процесів респіраторного характеру і гострого запального дерматозу.
Виявляється висипом і шкірним роздратуванням. Розвиток захворювання припиняється відразу ж, якщо усунутий провокуючий фактор.
4) Епідермального токсичного некролізу, що відрізняється локалізованою формою ураження у вигляді місцевого запалення і токсичного ураження всього організму. Відноситься до розділу токсідерміческого ураження шкіри внаслідок дії сульфаніламідних препаратів.
Може проявлятися на будь-яких ділянках тіла. Уражені ділянки дерми відшаровуються від нижчих шарів і відмирають.
Симптоми алергічного дерматиту у дорослих, фото
Симптоми алергічного дерматиту у дорослих проявляються в залежності від форми захворювання.
1) При контактної формі хвороби симптоматика виражена:
- яскраво червоними плямами висипань в різних ділянках шкіри, які мають контакт з алергеном;
- подальшим заміщенням плям бульбашками, наповненими рідиною;
- постійно зудить процесом осередкових поразок;
- поширенням висипу на здорову тканину, при тривалому впливі подразника в супроводі суглобової ломоти, головних болів і підвищенням температурних показників .
алергічний дерматит у дорослих, фото 1
прояви хвороби, фото 2
2) Ознаки токсикодермії супроводжуються:
- загальною слабкістю з можливою втратою свідомості;
- холодним потом і набряком;
- суглобовими болями і болями в поперековій зоні;
- кривавими бульбашками на окремих ділянках шкіри;
- ураженням головного та спинногомозку;
- порушенням функцій легенів і печінки.
3) Симптоматика діатезу (атопічна форма) проявляється:
- сильно зудить висипом на різних ділянках тіла;
- безсонням і нервовими розладами на тлі безперервного сверблячки;
- загальмованістю або сильним збудженням;
- приєднанням стафілококової, або стрептококової інфекції в осередках расчесов;
- утворенням гнійних вогнищ, набряків, тріщин і сухих жовтуватих кірок на місці луснули розчесаних бульбашок.
утворення кірки на місці расчесов, фото 3
На тлі діатезу можливий розвиток бронхіальної астми, кропив'янки, кон'юнктивіту або хейлита. Хвороба протікає в хронічній формі з сезонними загостреннями (взимку) і ремісіями (в літній час).
Загострення захворювання у дорослих викликає надпочечниковую недостатність, що викликає:
- зниження шлункової секреції;
- вегетативні розлади і зниження артеріального тиску;
- зниження глюкози в крові;
- відчуття постійної втоми.
4) Ознаки епідермального токсичного некролізу проявляються в дуже короткий проміжок часу після контакту з антигенними збудником. Протягом одного, трьох днів пацієнт може загинути.
Симптоми проявляються:
- раптовим підвищенням температури до дуже високих показників, без будь-яких видимих причин;
- шкірними висипаннями на тулуб , руках і ногах;
- множинними набряклими червоними плямами, поступово зливаються в більші вогнища;
- освітою на вогнищах бульбашок різних розмірів (розмірів з долоню хворого) покриває їх шкіра стає тонкою, в'ялою, легко рветься при механічному впливі;
- залученням до процесу ураження слизових оболонок внутрішніх і статевих органів.
Алергічний дерматит у дітей
прояви у дітей, фото 1
Алергічний дерматит у дітей розвивається внаслідок неспроможності імунних механізмів, нездатних протистояти різному антигенною типу, створюючи передумови до розвитку різноманітних дерматологічних захворювань.
фото 2
Часта причина розвитку патологічних реакцій у дитини обумовлена:
- прийомом грудного молока або штучних сумішей;
- першим прикормом чи щепленням;
- контактом з навколишньою дійсністю (предмети, пил, волога, холод і ін.);
- лікарськими препаратами;
Спровокувати захворювання може розтирання шкіри малюка підгузниками невідповідного розміру, подразнюючу шкіру синтетичну білизну і вологі пелюшки.
Все це може викликати специфічні реакції в паховій зоні, на сідницях дитини, на зовнішніх статевих органах, в пахвових і ліктьових складочках, у вигляді дрібних висипань, червоних вогнищ запалення і основний симптоматики алергічного дерматиту, свербежу .
Патології токсико-алергічного характеру розвиваються у дітей з поступовим наростанням і посиленням симптоматики.
Виявляються :
- червоною плямистим висипом по всьому тілу;
- розвитком бульбашок і лущення шкіри;
- злиттям бульбашкових утворень, їх розкриттям і утворенням мокрої поверхні;
- свербінням і палінням в місцях висипань;
- виразкою в порожнині рота.
Загальний стан дитини погіршується, з'являється задишка, розлад координації, сонливість і підвищення температури.
При будь-яких проявах схожою симптоматики необхідно звернутися до лікаря дерматолога і алерголога хвороба загрожує розвитком різних ускладнених процесів.
Ускладнення алергічного дерматиту
Запущені, не лікування алергічні дерматити можуть викликати різні ускладнення у дорослих і дітей, проявляючись:
- розвитком гнійного ураження шкірних покривів;
- незворотними змінами шкіри, викликаними шкірної атрофією;
- грибковими інфекціями;
- ураженням дихальних шляхів у вигляді розвитку астматичного бронхіту;
- розвитком ЛОР захворювань;
- глистовими инвазиями, фурункульоз;
- зниженням пам'яті.
Методи діагностики
Виявлення захворювання обумовлено проявом клінічної картини. З'ясування факторів попередніх хвороби. У певних випадках призначається аналіз на визначення антитіл IgE в крові.
Виявлення алергену провокує загострення хвороби проводиться методом тестів і проб:
1) Нанесення на передпліччя невеликих доз різних антитіл . Якщо на місці подряпини певного алергену шкіра червоніє або утворився пухир, значить реакції позитивна.
2) Тести аплікаційні — аплікації спеціальними паперовими липкими пластинками можуть визначити з десяток провокаційних алергенів.
Аплікатор кріплять до спини пацієнта на дві доби. При знятті смужки, на місці певного антигену з'являється почервоніння або невеликий пухир, при різкому прояві реакції. Зміни на шкірному покриві проходять без сліду відразу, після видалення пластинки.
Точне визначення алергену сприяє підбору ефективного засобу для лікування алергічних дерматитів.
Лікування алергічного дерматиту у дорослих і дітей
Загальна терапія лікування алергічних дерматитів і їх симптомів у дорослих, і дітей включає кілька пунктів:
- виявлення і виключення провокуючого фактора;
- підбір гіпоалергенної дієти;
- призначення седативних препаратів, ентеросорбентів, вітамінної терапії і прибутків;
- використання антибіотиків , системних кортикостероїдних препаратів і антигістамінних засобів ( особливо стосовно до дітей ).
Лікарська терапія
1) Особлива увага приділяється глюкокортикостероїдні препаратам у вигляді системного лікування — прийому всередину і поверхневої обробки алергічних дерматитів маззю на основі препаратів «Деймовейт», «» або «Елоком».
2) Для профілактики свербіння і набряклості, усунення почервоніння, великою ефективністю володіють антигістамінні препарати — ін'єкції і таблетки «Лоратидин», «Супрастин» і «Клемастин».
3) Застосування лікарських зволожувачів обумовлено ущільненням шкірних покривів, викликаних хворобою. Їх основою служать термальні води і тваринний віск. Найбільш дієві — «Ліпікар», «Атодерм», «Топікрем» і «Трікзера»
4) Лікування алергічних дерматитів кремами «Актовегін», «Солкосерил» або «цинов» вирішує проблему лущення шкіри (звільнення її від лусочок), запалення і подразнення, сприяє швидкому загоєнню мокли ран і усунення сверблячки.
5) Швидкому загоєнню сухих ран сприяють паста або мазь — «Бепантен», «Адвантан», «пентанол».
Заходи профілактики
діти схильні до різних форм алергічних дерматитів повинні знаходиться на диспансерному обліку в поліклініці під постійним наглядом лікаря.
Батьки повинні забезпечити належний догляд за шкірним покривом дитини із застосуванням спеціальних косметичних засобів, попереджаючи її пересихання, розтріскування або попрілість. Дотримуватися суворого раціон харчування, що виключає вплив алергенів.
Дітям і дорослим, при будь-якому лікуванні, медикаментозні препарати повинен призначати тільки лікар-фахівець.
Неприпустимо призначення більше п'яти медикаментозних засобів при терапії будь-якої однієї хвороби. Повністю виключити спроби самолікування.
Алергічний дерматит МКБ-10
Детальна інформація по знаходженню хвороби в класифікаторі МКБ 10:
Клас XII Хвороби шкіри і підшкірної клітковини
(L20-L30) дерматит та екзема
Код (L23) Алергічний контактний дерматит
- (L23.0) Алергічний контактний дерматит, спричинений металами
- (L23.1) Алергічний контактний дерматит, спричинений клейкими речовинами
- (L23.2) Алергічний контактний дерматит, спричинений косметичними засобами
- (L23.3) Алергічний контактний дерматит, спричинений лікарськими засобами при їх контакті зі шкірою
- (L23.4) Алергічний контактний дерматит, спричинений барвниками
- (L23.5) алергічний контактний дерматит, спричинений іншими хімічними речовинами
- (L23.6) Алергічний контактний дерматит, спричинений харчовими продуктами при їх контакті зі шкірою
- (L23.7) Алергічний контактний дерматит, спричинений рослинами, крім харчових
- (L23.8) Алергічний контактний дерматит , викликаний іншими речовинами
- (L23.9) Алергічний контактний дерматит, причина не уточнена