Home / Інфекційні захворювання / Кліщовий бореліоз: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Кліщовий бореліоз: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Лайм-бореліоз (іксодовий кліщовий бореліоз, хвороба Лайма) відноситься до великої групи інфекційних захворювань (більше 200) природно-осередкового генезису, що передаються через укуси комах (трансмісійне зараження).

Через широкого спектру ураження організму, протягом 100 років, захворювання давали різні визначення — лімфоцитарний менінгорадікулоневріт, акродерматит, шкірний лімфоденоз.

Лише на початку 90-х років минулого століття захворювання отримало назву — «Кліщовий бореліоз», а в наприкінці дев'яностих (1997р.) Зареєстровано, як «Лайм-бореліоз».

Поширення і зараження кліщовим бореліоз

возбудитель болезни, фото 1

збудник хвороби, фото 1

Збудником хвороби є спіротехі сімейства« Borrelia burgdorferi sensu lato », що включають в себе близько 10 генотипів бактерій, для яких характерне внутрішньоклітинний розвиток (персистування) . Три з них, викликають різні функціональні порушення в людському організмі:

  • «borrelia burgdorferi sensu stricto» — розвиток опорно-рухових патологій (Лайм-артрити);
  • «borrelia garinii» — зміни в нервових структурах;
  • «borrelia afzelii» — шкірні патології.

Переносниками збудника служать тайгові і лісові павукоподібні кліщів паразити роду Ixodes. Резервуаром і їх прокормітелей служать дрібні ссавці, дикі і домашні тварини, величезна кількість птахів (більше ста видів).

Багато з них, є носіями збудника кліщового бореліозу і вірусу енцефаліту, що стає причиною прояви змішаної інфекції. Спалахів захворювання характерна сезонність — весна-літо, або перші місяці осені, при великій активності кліщів.

Основний шлях зараження бореліоз — укус кліща (трансмісивний шлях). Через слину кліща, при його присмоктування, через вміст кишечника і екскременти, при його роздавлюванні або расчесах.

Звичайний латентний період (інкубаційний) становить до двох тижнів. Але якщо інфекція знаходиться у кліща в розлитої, генералізованої стадії, то зараження може відбутися відразу з першого дня укусу комахи.

Слина кліща має дивовижну властивість — судинорозширювальну, антікоагулірующім і анестезуючу. Тому присмоктування паразита помічають не відразу.

Свербляча і хвороблива симптоматика проявляються через 5-10 годин. Іксодові самки можуть насичуватися тривалий час — до тижня і більше.

При наявності збудника тільки в його кишечнику, зараження відбувається в другій фазі його харчування (після дводенного присмоктування). Тому запобігти інфекції може раннє його виявлення і видалення.

Можлива алиментарная передача інфекції — сире молоко, або молочні продукти, які не пройшли термічну обробку. А так же транс плацентарний шлях передачі — від матері плоду з розвитком вроджених патологій або загибелі плоду.

Симптоми кліщового бореліозу по етапах розвитку

Захворювання притаманне поетапний розвиток.

Перші ознаки, фото

Перший етап характеризується локальної інфекцією і першими ознаками патологічних змін, що розвиваються в місці проникнення інфекції.

Первые признаки заражения, фото 2

Перші ознаки зараження, фото 2

Початкові симптоми кліщового бореліозу з'являються через 7-10 днів після контакту з кліщем, проявляючись кільцеподібним еритематозним освітою в місці присмоктування.

Через деякий час, пляма збільшується в розмірах і центр його світлішає. Можливі набряклість і шкірний ціаноз в зоні ураження. З'являються вторинні ділянки еритеми з переважною локалізацією на мочках вух і навколо грудних сосків.

Відповідна реакція організму на впровадження «чужака» в організм проявляється:

  • температурним підвищенням;
  • стомлюваністю і сонливістю;
  • суглобової ломота;
  • м'язовими болями і їх скутістю;
  • ознаками лімфоденопатія.

майже у 20 пацієнтів з 100, симптоматика протікає без ознак еритеми. Проходить через деякий час (2-3 тижні), залишаючи невелику хворобливість і свербіж.

Другий етап характеризується поширенням (диссеминацией) інфекції шляхом міграції з кров'ю і лімфою в різні відділи організму.

Проявляючись симптомами відповідно до визначеної локалізації.

Поразка інфекцією ЦНС характеризується ознаками менінгоенцефаліту:

  1. симптомами інтоксикації;
  2. фотофобией і хворобливістю очей;
  3. гіперкінетичним розладом поведінки;
  4. Гипомнезия (дефіцит пам'яті) і зниженою концентрацією уваги;
  5. розвитком м'язового парезу на обличчі і шиї.

При локалізованому ураженні серця, симптоми виражені:

  1. вогнищевими запальними процесами серцевого м'яза (міокардит);
  2. запаленням соединительнотканной серцевої оболонки (перикардитом );
  3. розвитком серцевої аритмії.

Інфікування печінки викликає дифузне ураження її тканин, а вплив Ixodes на суглоби, призводить до утворення мігруючих поліартралгій з патологічними змінами в великих основних суглобах (Лайм-артритів).

Проникнення боррелий в орган зору відбивається:

  1. запаленням кон'юнктиви;
  2. запальними реакціями увеального тракту і самої судинної очної оболонки;
  3. процесами запалення в райдужній оболонці і цилиарном (ресничном) тілі очі;

Під дією впливу Ixodes активізуються ангіни, бронхіти і орхіт. Ниркові патології виражені мікрогематурією і протеїнурією. Все це супроводжується виснаженням і підвищеною стомлюваністю (астенічним синдромом).

Третій етап розвитку хвороби характеризується органними ураженнями, внаслідок тривалого впливу збудника на окремі органи і системи. Протягом двох років відбувається активне прогресування суглобових і шкірних патологій, функціональні порушення в структурі ЦНС.

Провокуючий фактор хронічного розвитку бореліозу обумовлений:

  1. слабо вираженою або пізньої борреліеміей, що сприяє сповільненого типу гіперчутливості (імунна відповідь);
  2. розвитку парадоксальної реакції організму на свої ж антигени;
  3. пристосуванням збудника до внутрішньоклітинного розвитку.

Неспроможність лікування або його повна відсутність призводить до стійкого хронічного бореліоз, зі стадіями ремісії і загострення, або постійними рецидивами, що приводять:

  • до деструктивних змін кісткових і хрящових структур;
  • розвитку остеопорозу;
  • утворенню вузликових інфільтратів (лімфоцітоми);
  • атрофії ділянок шкіри внаслідок акродерматіта.

Хронічний перебіг бореліозу здатне привести до необоротних наслідків і до статусу інваліда для пацієнта.

Ускладнення ІКБ

Осложнения клещевого боррелиоза Наслідки кліщового бореліозу можуть бути дуже серйозними, проявляючись:

  • деменцією (недоумством);
  • освітою паралічу або парезу лицевих нервів;
  • різким ослабленням слуху або повною глухотою;
  • порушенням зорових функцій;
  • тахісістоліческую ознаками;
  • артритами і шкірними патологіями.

Обстеження та діагностика кліщового бореліозу

Важливим критерієм в діагностиці кліщового бореліозу є: виявлення джерела інфекції та шляхів її поширення, особливість клінічних проявів, виявлення тяжкості перебігу захворювання шляхом лабораторних досліджень .

Оцінка стану пацієнта обумовлена ​​низкою діагностичних заходів.

  1. Виявлення Ixodes в крайовій зоні еритеми, в її тканинах і синовии.
  2. мікроскопічні дослідження спіротехі Borrelia.
  3. Реакції РНИФ на наявність в крові антитіл.
  4. Імунологічні (ІФА) і серологічні аналізи — на якісне і кількісне виявлення антитіл і визначення їх титрів (тривалий показник високих титрів свідчить про продовження інфекційного процесу)

Лікування Лайм- бореліозу

крупный план, фото 4

крупний план, фото 4

Успішне лікування кліщового бореліозу залежить від форми хвороби і етапу її розвитку. Початкові форми добре піддаються медикаментозної терапії. Лікарські дози призначаються індивідуально, відповідно до клінічної картині. В якості етіотропної (причинного) терапії.

  • Призначається двотижневий курс прийому «Доксицикліну», «Тетрациклина» і «Цефуроксиму».
  • З другого по п'ятий день — одноразовий прийом «Азитроміцину ».
  • При симптомах менінгіту -« Пеніцилін »,« Ампіцилін »і« Амкосксіціллін ».
  • « Ціфріаксон »або« Клафоран »на пізньому етапі хвороби.
  • Призначення протикліщового гамма глобуліну ефективно при мікс інфекції кліщового бореліозу і вірусу енцефаліту.

Для корекції порушених функцій застосовується патогенетична терапія, що включає:

  • препарати НПЗП — знеболюючі, жарознижуючі, протизапальні;
  • протиалергічні і антигістамінні засоби ;
  • вітамінні і імуностимулюючі комплекси;
  • фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика ІКБ

Так як вакцин від ІКБ немає, основою профілактики є заходи щодо попередження попадання кліща на відкриті ділянки тіла:

  • прикривати голову головним убором;
  • верхній одяг повинна бути з довгими рукавами;
  • нижній край штанів стягнутий шнурками або гумкою;
  • взуття, по можливості, високою.

Вирушаючи на пікнік, слід обробити одяг спеціальним засобом захисту. Якщо все ж кліщ прикріпився до шкіри, не рекомендується його тиснути і витягувати різкими ривками.

Слід перекрити йому дихання, завдавши на поверхню спинки будь-який крем. Через 10-15 хвилин обережно видалити методом викручування.

Обробити місце укусу йодом.

Заходи профілактики після укусу кліща

Ефективна профілактика кліщового бореліозу після укусу кліща — прийом антибіотиків, запобігають розвитку хвороби майже в 95%.

  1. «Доксициклін» десять днів (0,1г. 2 / добу).
  2. «Екстенцилін» одноразово внутрішньом'язово (2,4 млн. од)
  3. «Амоксиклав» п'ять днів (0, 375 м 4 / добу).

Лікування необхідно провести не пізніше п'яти діб після можливого інфікування.

Кліщовий бореліоз в МКБ 10

У міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду хвороба знаходиться :

Клас I. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби (A00-B99)

A69 Інші інфекції, викликані спірохетами

  • A69. 2 Хвороба Лайма (кліщовий бореліоз)

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *