Home / Інфекційні захворювання / Скарлатина у дітей: симптоми і лікування, профілактика

Скарлатина у дітей: симптоми і лікування, профілактика

Що це таке? Скарлатина у дітей це дитяче захворювання, що відноситься до класу бактеріальних інфекцій. Характеризується запальними процесами в лімфоїдної тканини піднебінних мигдалин, неспецифічними порушеннями в системі терморегуляції організму і інтоксикаційним синдромом, рясної висипанням на шкірі на ділянках тіла і особи (дивіться фото).

Викликає захворювання збудник, що відноситься до класифікації бета- гемолитических бактерій класу Streptococcus, що відрізняється великою агресивністю. Потрапляючи всередину організму виробляє дуже отруйні ерітротоксіни, прозвані в медицині «червоним отрутою». Наслідок впливу властиві лише даному класу стрептокока і обумовлено патологічними процесами, що змінюють слизовий і шкірний покрив.

Перший опис хвороби датується 1675 роком. Англійським лікарем Томасом Сиденхема були описані докладні симптоми скарлатини, але назвав він хвороба — пурпурна лихоманка. І тільки згодом, її стали називати красивим ім'ям «Скарлет» (scarlet) скарлатина, що означає червона або червона.

Скарлатина у детей, фото

Скарлатина у дітей, фото

схильні до захворювання діти до 16-ти річного віку немовлята і однорічні малюки хворіють дуже рідко. Передається захворювання найбільш швидким і найпоширенішим з усіх шляхів зараження — повітряно-крапельним. Особливо небезпечний інфікована дитина в перші дні хвороби.

Бактерія здатна дуже довго зберігати активність в навколишньому середовищі, тому заразними можуть бути всі предмети, з якими контактував хворий. Переносниками можуть бути і зовсім здорові діти, але є носіями збудника.

Інкубаційний період скарлатини варіюється від 2-х днів до 7-ми, в залежності від самопочуття дитини на період інфікування — присутності ГРЗ або ЛОР патологій, ознак гіпотермії . Термін латентності здатний подовжити до двотижневого терміну. Наприклад, в період якого-небудь захворювання, при лікуванні якого використовуються препарати антибіотиків.

Ознаки скарлатини у дитини, висип

Признаки скарлатины у ребенка

Симптоми скарлатини у дітей і клінічні ознаки залежать від форми її прояву:

  1. Форінгіальной або екстрафарінгеальная, кожна з яких може протікати з явно вираженою симптоматикою (типова форма) і прихованою формою (атипової).
  2. Інфекційний процес типовою скарлатини може бути виражений в легкій, середньо-і важкій формі течії, яка в свою чергу може проявлятися з переважанням окремо виражених компонентів — токсичним, септическим, або змішаним (токсико-септичних).
  3. Атипова форма інфекція відрізняється «розмитим» (субкленіческім) і залишковим (рудиментарним) проявом.

Загальний характер симптоматики скарлатини у дітей — це початок хвороби в гострій формі. Перші години характеризуються стрімким підйомом температури до 40 і вище. Одночасно з'являються ознаки дії на організм токсинів інфекції нудота, блювота, першіння і болю в горлі. Все це супроводжується:

  • погіршенням стану дитини;
  • мігренню і слабкістю;
  • тахікардією і болями в животі.

На початку хвороби , висока лихоманка може викликати у дитини надмірну збудливість, рухливість, почуття ейфорії, або навпаки — млявість, сонливість і апатію. Буквально через деякий час з'являються перші висипання на обличчі і шиї, поступово поширюючись по тілу, рукам і ногам. У деяких випадках висип може проявитися не відразу, а затриматися на пару діб.

Симптоматика інфекційної висипу має свою особливість, проявляючись екзантемную мелкоточечнимі висипаннями на гіперемійованою шкірі. Вона більш виражена в нижній ділянці живота, з боків тіла, згинальних зонах рук і ніг, шкірних складках — яскраво насичена. Може виглядати мелкопятністие вогнищами або зливається в суцільні еритематозні плями.

Дуже наочно це виражено на шкірної поверхні щік — яскраві червоні злиті висипання дуже контрастно виглядають у порівнянні зі світлою шкірою носогубного трикутника, так само покритого мелкоточечной висипом . Провівши пальцем (злегка натискаючи на щічку) можна помітити білястий слід у вигляді смужки, поступово змінює забарвлення на колір початкової червоної яскравості (білий Дермагрофізм — характерний симптом хвороби).

симптоматики скарлатины у детей

Висип при скарлатині у дітей здатна виявлятися різними варіантами. Маленькими, дрібними біленькими горбками з мутним вмістом всередині (міліарний висип), здатні до злиття і утворення великих бульбашок. Часта локалізація — кисті рук.

папульозний висипом, мелкопятнистой або геморагічної. При прихованій формі хвороби (атипової), висипань може і не бути. Все залежить від тяжкості патології і ступеня впливу стрептококових токсинів.

Через 5-7 днів самопочуття хворого поліпшується, починається зниження температури, висипання бліднуть і зникають. Починається процес дрібного лущення в місцях ніжної шкіри (на згинах, шиї, мочках вух, паху), послідовно поширюючись на все тіло.

На долонях і стопах відлущування більш інтенсивне, відходить великими шарами. У зовсім маленьких діточок лущення може повністю бути відсутнім.

У більшості випадків скарлатині супроводжує ангіна , так як горло і лімфоїдна тканина мигдаликів є основними шляхами інфекції. Але навіть, якщо інфекція вразила організм іншим способом, розвиток ангіни гарантується в 99% випадків. Особлива відзнака обумовлено обмеженим запальним процесом, що не поширюється на слизову оболонку твердого неба, і завершенням процесу в тижневий термін.

Розвиток некротичного тонзиліту супроводжується некротичними вогнищами сіро-зеленого нальоту на ділянках мигдалин. До кінця 10-х діб стан нормалізується, але ще довго зберігається сухість слизового покриву рота, що викликає у дитини постійну спрагу. При обстеженні ротової порожнини відзначається обкладений язик брудно-жовтим нальотом.

На третій день хвороби наліт зміщується до центру і мову і набуває насичену червону забарвлення з малиновими набряклими сосочками. Дана симптоматика зберігається від 7 до 12 днів.

Симптоми скарлатини у дітей, фото

Симптомы скарлатины у детей

симптоми скарлатину у маленьких дітей, фото 4

Легка форма

Характеризуються помірним субфебрилитетом. Інтоксикаційні ознаки і висип виражений незначно. Протікають в супроводі катаральної ангіни і основний симптоматики захворювання протягом семи днів.

Скарлатина среднетяжелая

Перебіг з проявом повного комплексу симптомів у супроводі вираженою екзантеми, катаральної або гнійної ангіни . Симптоматика характеризується:

  • сильною лихоманкою;
  • нездужанням і болями в голові;
  • апатією до їжі і частою блювотою;
  • прискореним серцебиттям;
  • нальотами і некрозами в лімфоїдних тканинах мигдалин;
  • хворобливістю при ковтанні;
  • рясної скарлатинозной висипом.

Захворювання в подальшому не розвивається, через півтора тижні стан і температура нормалізуються, зникає первісна симптоматика.

Важкі токсичні, септичні і змішані форми

При важкій токсичній формі хвороби ознаки проявляються гіперпіретичний температурою, зашкалює показники термометра. Хворі сильно худнуть, відзначаються порушення в психіці, проявляючись:

  • симптомами перезбудження або навпаки, хворі сильно загальмовані;
  • зазначається сильна блювота, іноді в супроводі судом;
  • менінгеальної симптоматикою і нейрогенними непритомністю;
  • стійким підвищенням артеріального тиску і тахікардією;
  • елементами геморагічної екзантеми;
  • катарально-гнійної ангіною;
  • проявами ІТШ (інфекційно-токсичний шок).

При виражених симптомах токсикозу відзначаються глибокі непритомність — скарлатинозная висип блідне, змінюючись синюшностью шкіри, похолоданням кінцівок і ниткоподібним пульсом. При ранньому виявленні хвороби та адекватному лікуванні, інтоксикаційний синдром швидко купірується.

Септическая форма хвороби додається асептичними компонентами — некротичними явищами ангіни з поширенням некротичних процесів з тканини мигдалин на тканини м'якого піднебіння, слизового покриву рота і носоглотки.Супроводжує розвиток:

  • подчелюстного лімфаденіту ;
  • периаденита — запаленням тканин, прилеглих до лімфовузлів;
  • нагноений лімфовузлів — аденофлегмони.

Процес ковтання супроводжується різким болем, дитина не в змозі ковтати їжу і пити. Через сухість рота і облаженності мови на губах з'являються тріщини. Дихання носом утруднено сильним утворенням гнійного слизового виділення. В результаті поширення інфекції із зіву, можливий розвиток гнійного синуситу і отиту, прояви симптомів збільшення серця (скарлатина серце).

Одужання йде повільним темпом. Через півтора тижні або на четвертій, через розвиток метастатичних абсцесів (септикопиемии), або гнійних ускладнень, можливий летальний результат.

При змішаній формі, з четвертого дня хвороби, протягом супроводжується змішаними важкими ознаками токсичної і септичній скарлатини.

Стрімка і гіпертоксіческая форма захворювання

Стрімка скарлатина у дітей цілком виправдовує свою назву розвиваючись катастрофічно швидко, проявляючись:

  • важким синдромом інтоксикації;
  • лихоманкою з високими показниками температури;
  • вираженими психічними порушеннями;
  • непритомними і маячними станами;
  • рясною блювотою і судомами;
  • тахікардією і коматозним станом.

Життя дитини, що занурився в коматоз може обірватися в перші дні і навіть години хвороби. Іноді, на тлі синюшности шкіри, основна симптоматика скарлатини непомітна, що сприяє постановці помилкової діагностики.

Гіпертоксична — геморагічна різновид — рідкісне захворювання. До інтоксикаційний синдром приєднуються геморагічні шкірні висипання і висип на слизових покривах. Сукупність таких проявів часто призводить до смерті.

Скарлатина зі стертою симптоматикою

Скарлатина со стертой симптоматикой

Цю групу входять кілька видів скарлатини, що протікають з відсутністю явних симптомів хвороби, незначними ознаками або швидким їх зникненням. Такі хворі найнебезпечніші. Ускладнена діагностика сприяє безперешкодному розсіюванню інфекції. Тому, ймовірність зустрічі з патологією набагато вище того, наскільки своєчасно вона виявляється.

Відповідно до клінічних проявів такі патології стертих форм, підрозділяються — на вигляд залишкового (рудиментарного) прояви, захворювання без висипань і скарлатинозний тонзиліт.

Залишкова форма , рудиментарная характеризується найлегшою клінічною картиною. Основна симптоматика виражена слабо. Перші два дні хвороби може бути присутнім невелика температура або залишатися нормальною протягом всієї хвороби.

У лімфовузлах можливе невелике збільшення і ознаки незначної тахікардії, сменяющейся до кінця тижня зниженням серцевого ритму. З усіх скарлатинозний симптомів, хвороба можна визначити за станом зіву, його інтенсивного точкового почервоніння і помірною больовий симптоматиці при ковтанні їжі.

Висипання на шкірному покриві мізерні і бліді, може локалізуватися тільки в певних зонах — животі і згинальних поверхнях кінцівок у вигляді точкових крововиливів. Шкіра носогубного трикутника може бути в нормі або відрізнятися незначною блідістю.

Як правило, скарлатіозние ознаки швидко зникають. Лущення може запізнюватися, або зовсім відсутні. У дітей, які перенесли даний вид захворювання згодом можуть розвинутися ускладнення у вигляді нефриту, отитів та інших захворювань.

Скарлатина без прояву висипки

Характеризується відсутністю, або мізерним проявом головної ознаки — висипань, але з важким проявом всієї іншої симптоматики, розвитком некротичного тонзиліту з ранніми гнійними ускладненнями.

екстрафарінгеальная вид захворювання

Дуже рідкісний вид патології, на відміну від інших форм скарлатини у дітей, інфікування відбувається внаслідок проникнення збудника по раневим ходам шкіри або слизового покриву — травми, опіки післяопераційні рани, в процесі пологів або в процесі ускладнень з відкритими гнійними вогнищами. Такі дітки не є небезпечними для оточуючих, так як не виділяють збудника при кашлі або чханні.

Швидкий латентний період (кілька годин, добу) ускладнює своєчасну діагностику. Клініка хвороби має свої особливості — відсутність ознак тонзиліту, запальних реакцій і прояв висипань саме в зонах проникнення збудника.

Клінічні ознаки скарлатини у маленьких дітей

признаки скарлатины у маленьких детей

Маленькі пацієнти і немовлята схильні до проявів септичного виду хвороби, але при цьому інтоксикаційний синдром проявляється слабо. В одних випадках хвороба протікає з незначним субфебрилитетом, мізерними ознаками ангіни і блідою висипом.

Але, в інших, схожих обставинах, вона може бути виражена ознаками некротичної ангіни або ж назофарингита, множинними гнійно-некротичними наслідками.

Ускладнення скарлатини

Найважчі наслідки перенесеної дітьми скарлатини у вигляді стрептококового сепсису, аденофлегмони і мастоідіта, з включенням в лікувальну програму етіотропних бензілпеніціллінових препаратів, практично зведено до нуля. Сьогодні, це можуть бути:

  • синусит або отит ;
  • токсичний міокардит, що розвивається на ранньому етапі хвороби;
  • нефрит, що виявляється на другому тижні помірними ознаками протеїнурії, лейкоцитурії, ерітроцітуріі або циліндрурії;
  • дитяча пневмонія і бронхопневмонія;
  • інфекційні процеси в кістковій тканині і мозку.

Рання діагностика при виявленні симптомів скарлатини у дітей, лікування і профілактика, допомагають вчасно запобігти більш серйозні ускладнення.

Методи діагностичного обстеження

Для точної діагностики хвороби необхідно провести ряд діагностичних обстежень.

  1. Розширену клініку крові, допомагає виявити причину -Показники реакції ШОЕ, лейкоцитозу і нейтрофилеза підтверджують або спростовують бактеріальну природу зараження.
  2. Бактеріологічне дослідження підтверджує діагностику, виділяючи збудника в посівах слизового секрету з ротоглотки.
  3. Експрес-метод — найперспективніша методика, що виявляє за допомогою реакції коагглютинации, антиген збудника протягом півгодини.

Лікування скарлатини у дітей, профілактика

Лечение и профилактика скарлатины у детей

При легкому перебігу скарлатини у дітей, лікування проводиться амбулаторно. У складних випадках, щоб уникнути можливих ускладнень, малюків госпіталізують.

Призначається режим обмеження активності і збалансована вітамінізований дієта з термічної і механічної обробкою їжі. Вона повинна бути м'якою протертою, не містити дратівливих компонентів і не здатна викликати алергічну реакцію. У раціоні переважає молочно-рослинна дієта.

Як медикаментозної терапії широко використовуються препарати групи пеніциліну. Враховується вікова дозування та переносимість конкретного препарату. Курс лікування скарлатини антибіотиками триває до 7 днів.

При токсичних формах з яскраво вираженими симптомами інтоксикації в перші дві доби вводиться антитоксична сироватка. Для підвищення захисних імунних функцій призначається гамма-глобулін.

При прояві ускладнень проводиться терапевтичне лікування захворювання, викликане ускладненням.

Профілактика

Профілактика скарлатини у дітей сьогодні не проводиться методом вакцинації. Специфічною профілактикою є — гамма-глобулін, що застосовується до ослабленим діткам, які перебували в контакті з хворими на скарлатину.

Якщо лікування скарлатини у дитини антибіотиками було призначено своєчасно, то час ізоляції може тривати до 10 днів.

Виписують дитини зі стаціонару після купірування всіх запальних процесів в носоглотці і остаточного одужання. У дитячі установи допускаються діти після закінчення 12 діб. Крім усього, в групах дітей контактували з хворим вводиться тижневий карантин.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *