Одна з запальних патологій кінцівок людини — панарицій пальця на руці і нозі, характеризується гнійно-запальним ураженням шкірної поверхні і глибоких пошкоджень тканин суглобів.
Процес запалення з гнійним розвитком локалізується в нігтьової фаланги пальця на долонній стороні або стопи, вражаючи підшкірну клітковину.
При розвитку захворювання, гнійно-запальна реакція поширюється по ходу щільних сухожильних згиначів (тяжів). При цьому, скупчення гною в порожнинах сполучнотканинних перемичок, не маючи виходу із замкнутого простору, викликає ряд патологічних змін, що провокують подальший розвиток хвороби пальця — панарицій, внаслідок:
- здавлювання живлять судин;
- порушення кровообігу в глибоких тканинах;
- розвитку тканинного некрозу;
- гнійно-запального ураження сухожиль, кісткової тканини і тканин суглобів;
- околоногтевой (пароніхій) і подногтевой зони.
Діагностичний код за МКХ-10 (МКБ панарицій пальця) — L03.0.
Етіологічний фактор
Панариций пальця ноги фото
Першопричина розвитку захворювання — бактерії сімейства стафілококів. Іноді їх виявляють за компанією різних по вірулентності мікроорганізмів — стрептококів, диплококков або з кишковою бактерією. Кількість варіюється в залежності від стану епідермісу рук і його відносної вологості.
Підвищена вологість і спека (при мозолі, задирках, великих нігтях і тріщинах) сприяють швидкої шкірної мацерації і стрімкого розмноження гноєтворних патогенних мікроорганізмів.
Біологічне будова шкіри не дозволяє «зарази» просто так потрапити всередину. Її захисні функції виконує верхній (роговий) шар епідермісу і молочна кислота, що виділяється потовими залозами. Проникненню бактерій в шкірні шари і розвитку панариция на пальці руки або ноги сприяють чинники, що порушують цілісність шкірного покриву:
- Використання для миття рук бензину і лужних розчинів, що викликають сухість і розтріскування шкіри (в основному на виробництві) ;
- Ожегов, поверхневі порізи, удари і зірвані задирки у нігтьових валиків — причина поверхневих форм захворювання;
- Укуси, рубані, глибоко різані і колоті рани, некваліфіковане лікування початкової форми хвороби, викликає розвиток глибокої форми патології.
Часто мікротравми виявляються більш серйозними в клінічному прояві, ніж велике глибоке травмування, яке відразу піддається кваліфікованої і своєчасної обробці (при мікротравмах це часто ігнорується).
Особлива роль в розвитку захворювання відводиться раневим травм іржавими цвяхами, склом і бляхою. Схильність до нагноєння мають рвані і різані рани, забої або проколи.
Це обумовлено більш швидким загоєнням і змиканням шкіри над раною, залишає інфекцію глибині. Такі рани стійкі до дії антисептиків, якщо обробка проводиться не відразу.
Побутова причина панариция пальця ноги — потертості шкіри незручним взуттям, удари або проколи. Сприяють «комфортному» розвитку бактерієносіїв:
- неспроможність імунної системи;
- порушення в обміні речовин;
- ендокринні патології;
- вітамінна недостатність (гіповітаміноз).
Види, ознаки та симптоми панариция, фото
Ознаки і симптоматика панариция залежать від локалізації травм і рівня ураження тканинних структур, обумовлених видовою приналежністю.
Панариций пальця на руці фото
герпетичний панарицій фото
Шкіряний вид характерний поразкою тільки шкірного покриву. Симптоми панариция проявляються незначним больовим синдромом та посмикування, поступово посилюючись, набувають постійного характеру. Запальні процеси викликають відшарування епідермісу з бульбашковим освітою в центрі, заповненим гноєм.
Підшкірний панарицій пальця характеризується підшкірно-жировим запаленням. Первинна симптоматика проявляється на 6-й або навіть 10-й день після травмування. Початок розвитку характеризується:
- печіння і почуттям розширення тканин;
- Невеликий, але поступово посилюється больовий симптоматикою, що тягне і пульсуючого характеру;
- Місцевим тканинним напругою і набряком, що розповсюджується по тильній стороні пальця;
- Загальним зниженням самопочуття, підйомом температури.
Розвиток сухожильного виду захворювання обумовлено ускладненням підшкірного панарицію, коли інфекція проникає в глибокі шари тканин або внаслідок інфікування глибоких ран. Симптоми проявляються через пару годин після поранення:
- Швидко наростаючою набряком і поширенням набряку на долонну поверхню;
- Порушенням суглобової рухливості;
- Сильним почервонінням і інтоксикацією;
- Іррадіірованіем больового синдрому по ходу поразки піхв сухожиль.
Ознаки суглобового панарицію проявляються при колотих глибоких ранах, або внаслідок прилеглого сусідства вогнища запалення, викликають гнійне запалення в блоковидних зчленуваннях. Часто запалення зачіпає саму фалангу і суглобової панарицій може поєднуватися з кістковим видом.
До загальних симптомів, з більш яскравим проявом, доповнюється запальне ураження зв'язкового апарату:
- Відзначаються болі в усьому пальці;
- Неприродні його руху і хрускіт;
- При кістковому ураженні, фаланги набувають веретеноподібний вигляд;
- Відзначаються судинні запалення і ознаки лімфаденіту.
Симптоми околоногтевой і подногтевой форми захворювання викликані однією причиною — надриву нігтьової пластини, занози під нігтями, задирок або колотих ран. Запальний процес проходить під платівкою нігтя.
При глибокій патології, ураження піддаються навколонігтьові валики. При патології поверхневого виду, запалюється лише шкіра валика. Ознаки панариция супроводжуються:
- Гострою пульсуючим болем;
- Освітою гною під пластиною;
- набряклість і почервонінням фаланги і валика навколо нігтя;
- відшаровування пластини від ложа.
лікування панариция пальця на руці або нозі, препарати
Вибираючи схему лікування панарицію пальця на руці, корисно згадати визначення відомого англійського медика — Джона Гюнтера:
«Центр тяжкості лікування панарицію лежить в ранньому розрізі. Пора забути, на жаль, не чужий навіть лікарям забобон, ніби потрібно дати нагноєння «дозріти», а потім уже робити розріз. Плоди, що дозріває панариция, під цріпаркамі, пластирами і іншими вигадками людського легковажності, приходять до нас у вигляді некрозу, зрощення сухих жив, відомості суглобів, у вигляді негідних пальців і рук »
Але, навіть розтин гнійного освіти не може означати повне вилікування, так як і після нього, необхідно комплексне лікування. Кінцевим результатом має бути — усунення процесів запалення і відновлення суглобових функцій.
Тактика хірургічного та консервативного лікування панарицію пальця складається з декількох напрямків:
- Розтину і дренажу гнійної порожнини, що запобігають передчасному стягування рани і скупчення гнійного ексудату, що може згодом послужити причиною руйнування тканин.
- Застосування антибактеріальної терапії, знеболюючих, протизапальних препаратів, антибіотиків і антисептичних засобів.
- Забезпечення ураженим пальцях спокою — накладання знімною гіпсовою лангети.
- Призначення медикаментозних засобів, які відновлюють і покращують процес кровообігу — венотонизирующих, гіпотензивних і судинорозширювальних препаратів.
- Використання методів, що сприяють загоєнню і функціональному відновленню поразок. Коштів, що поліпшують тканинну регенерацію (відновлення) — розчин «цігерол», аплікації з масел і бальзамів «Спедіана», «Солкосерил» або шипшини. Теплих ванн, УВЧ, фонофорез і електрофорезу, ультразвуку та ЛФК.
При панариції на пальці ноги, схема лікування аналогічна. Складається індивідуально, з урахуванням видової приналежності патології і періоду хвороби.
Домашні методи лікування панарицію пальця
Застосовувати домашнє лікування можливо , коли немає вираженого больового синдрому, гіперемії, набряклості і тільки при поверхневих ураженнях. Для цього використовують готові аптечні засоби і препарати, приготовані самостійно. Найбільш ефективні:
- Рівні пропорції медичного березового дьогтю, соснової смоли, що не солоного вершкового масла, світлого меду і м'якоті квітки столітника. Інгредієнти ретельно розтерти в однорідну масу і підігріти на водяній бані для максимального розчинення. Остудити, помістити на серветку, зробити компрес і залишити на час сну.
- Такий же компрес з мазі на всю ніч, можна приготувати з однієї частини подрібнених в кавомолці квіток календули і п'яти частин домашнього масла.
- З аптечних засобів застосовують 10% .
- Мазі, що володіють антисептичною дією або містять антибіотик — «гентаміціновая», «бутадиенового» та їх аналоги.
Народні методики
При поверхневих ураженнях, багато народні рецепти виявляються дуже ефективними. Застосовуючи їх на ранній фазі захворювання, можна запобігти операційне втручання.
- Ванни з простий кухонної солі здатні зняти запалення, набряклість і больову симптоматику, руйнівно діють на бактеріальну флору. 100 гр. / 1 літр теплої води тричі на день.
- Компреси з запеченої цибулиною прискорюють гнійне дозрівання і його «прорив» назовні. Очищену цибулину слід запекти, розрізати на частини і в теплому вигляді прикласти до запаленої ділянки шкіри, прибинтувати. Міняють компрес через кожні чотири години.
- Перешкоджають гнійного поширенню компреси з дрібно натертої буряків. На попередньо розпарену ранку (в слабкому марганцовая розчині) накладається кашка з буряка і щільно бинтується. Поміняти компрес, приклавши свіжу буряк, можна після закінчення п'яти годин.
Воспалительно-гнійні патології глибокого панарицію пальця лікувати домашніми засобами і народними рецептами небезпечно. Існує великий ризик розвитку всіляких патологічних процесів.
Розвиток ускладнень
Несвоєчасне і неадекватне лікування глибоких форм хвороби підвищує ймовірність розвитку ускладнених процесів:
- дифузного поширення гнійного запалення в тканинні елементи ();
- тотального ураження всіх щільних і м'яких структур фаланги (пандактіліт) і суглобовий зрощення;
- при попаданні гноєтворних мікроорганізмів в кров, розвивається ;
- розвиток судинних некрозів;
- гнійних процесів, що руйнують кісткову тканину (остеомієліт).
Профілактика
Основа профілактики панариция пальця на руці і нозі — попередження поранень і раннє лікування початкових поверхневих форм нагноєння.
Найважливіший елемент попередження гнійних процесів — антисептична обробка ран, нанесення захисної від мікробів плівки, клеєм БФ-6.
Неодмінною вмістом в аптечках препаратів і розчинів антисептичної дії, наборів лейкопластирів з антисептичним просоченням, ранозагоювальний медичного клею.