Однією з найпоширеніших проблем в онкології є рак шкіри. Щодня число пацієнтів з цією проблемою збільшується в кілька разів.

Симптоми і лікування раку шкіри сильно різняться в залежності від форми і стадії новоутворення. Розглянемо докладніше, що являє собою ця хвороба, і яка вона буває.

Рак шкіри що це таке?

Рак шкіри є групою злоякісних новоутворень шкірних покривів. У структурі загальної захворюваності ця патологія становить близько 9% від усіх онкологічних хвороб.

• Захворюваність патологією зростає щорічно, їй однаково схильні і чоловіки і жінки. Частіше розвивається у осіб похилого та старечого віку.
• Переважає хвороба у людей зі світлою, чутливою шкірою, які проживають в районах з підвищеною інсоляцією і багато часу проводять на сонці.

Онкологія шкіри з точки зору гістології ділиться на плоскоклітинний і базальноклітинний рак. Пухлина зазвичай розвивається на відкритих ділянках тіла (обличчя, руки), хоча відомі випадки, коли хвороба вражала гомілку, стопу і інші ділянки тіла.

Одним з ключових чинників, який сприяє розвитку хвороби, є тривале і тривалий сонячне опромінення. Це підтверджується тим, що в більшості випадків пухлина розташовується на відкритих ділянках тіла, які схильні до впливу сонця.

Крім цього, ризик злоякісних новоутворень підвищують постійні травми і опіки шкіри з утворенням рубців. Канцерогенну дію надають важкі метали і деякі хімічні сполуки.

Передракові стани

Розвитку хвороби сприяють різні патологічні процеси на шкірі, які називають передраками. Вони діляться на дві великі групи:

1. Факультативні. Це такі стан, які при збігу обставин можуть призвести до розвитку пухлини. До них відносяться: променеві і трофічні виразки, шкірний ріг, кератози, рубці, сифілітичний шанкр, кератоакантоми і ін.

2. Облігатні. Це ті захворювання, які підлягають негайному лікуванню, оскільки ймовірність їх переходу в рак дуже висока. До них відносяться:

• пігментна ксеродерма спадкове захворювання, яке проявляється вже в дитячому віці. Характеризується підвищеною чутливістю шкіри до опромінення ультрафіолетом. У пацієнта з пігментного ксеродермою ті ділянки шкірного покриву, які зазнали дії ультрафіолету, починають червоніти, набрякати і покриваються плямами. Пізніше шкіра в області цих плям темніє і лущиться, утворюються рубці і телеангіектазії.
  
  Перетворення пігментного ксеродерма в рак відбувається практично завжди, тому більшість пацієнтів гинуть у віці 17-25 років;
• Хвороба Боуена. Зазвичай зустрічається у чоловіків похилого та старечого віку. Невелика одинична пухлина може виникнути на будь-якій ділянці тіла. Це захворювання практично завжди перероджується в злоякісне новоутворення і може поєднуватися з пухлинами інших органів;
• Хвороба Педжета. Невеликі округлі освіти в області сосків, пахв і геніталій. За формою нагадують червоні бляшки з чіткими контурами. Пацієнтів може мучити свербіж і неприємні відчуття в районі ураженої шкіри;
• Ерітроплазія Кейра. Яскраво червоні бляшки розташовуються на слизових оболонках, легко переходять в незагойні виразки і часто малігнізуються (перетворюються в рак);
• Стареча кератома і кератоз.

Виявлення у пацієнта факультативного або облигатного передраку має бути сигналом для початку лікування і контролю за станом в майбутньому.

стадії раку шкіри

Визначення стадії хвороби допомагає спланувати і розробити тактику і варіанти лікування. Виділяють 4 стадії раку шкіри:

• 1 стадія — максимальний розмір первинної пухлини до 20 мм.
• 2 стадія — розміри пухлини перевищують 2 см. Глибина ураження не більше 3-4 мм .
• 3 стадія — пухлина проникає в підшкірно-жирову клітковину, м'язи, кістки та інші структури. Спостерігаються поодинокі метастази в регіонарних лімфовузлах.
• 4 стадія — пухлина різних розмірів з множинними метастазами.

Окремо виділяють преінвазивного рак (cancer in situ).

Рак шкіри фото початкова стадія

Початкова стадія раку шкіри, на якій пухлинні клітини не проростають в підлягає тканину і можуть загинути самостійно або хвороба перейде в більш важку ступінь.

таке утворення невеликих розмірів і нічим себе не проявляє. Може бути виявлено тільки випадково.

Рак шкіри фото 2 початкова стадія

фото 3

фото 4

Симптоми раку шкіри і перші ознаки, фото

перші ознаки раку шкіри залежать від гістологічної форми пухлини і стану пацієнта. Розглянемо докладніше симптоми і ознаки раку шкіри різних видів.

Базальноклеточная пухлина

Виділяють кілька форм базальноклітинного раку:

1. Вузлова. Зустрічається частіше за інших. Пухлина являє собою невеликий вузол червоного кольору, який підноситься над поверхнею шкіри;
2. Виразкова. На шкірі з'являється болюча виразка з нечіткими краями, яка поступово збільшується в розмірах. Не піддається консервативному лікуванню;
3. Поверхнева. Зовні виглядає як округла багряна бляшка, по краях якої можуть розташовуватися дрібні вузлики;
4. Склерозуюча. З'являються рубці і ділянки атрофованої шкіри;
5. Инфильтративная. Рак зростає в глибокі шари дерми.

Плоскоклітинна пухлина

Виділяють дві форми або стадії плоскоклітинного раку шкіри:

1. Екзофітна. Освіта являє собою вузол на широкій ніжці. Рідше зовнішній вигляд пухлини схожий на півнячий гребінь. Це горбисте утворення швидко покривається корками і легко кровоточить при доторканні;
2. Инфильтративная. Зовні нагадує виразку з неправильними краями, яка швидко проростає в навколишні тканини. Для цієї несприятливої ​​форми характерно швидке метастазування.

Тільки зовнішній вигляд не може бути критерієм для постановки діагнозу, тому, помітивши у себе підозріле освіту, варто відвідати фахівця і пройти ряд обстежень для виявлення характеру проблеми.

Лікування раку шкіри

• Для верифікації діагнозу використовують цитологічне або гістологічне дослідження. Цитологічна діагностика має на увазі собою вивчення мазків-відбитків або клітин, отриманих шляхом пункції або зіскрібка.
• Для гістологічного дослідження потрібне проведення біопсії. При цьому січуть частина пухлини або всю її цілком, а потім досліджують отриманий матеріал під мікроскопом.

Паралельно проводять КТ і МРТ для виявлення можливих метастазів і перевірки стану лімфовузлів.

Лікування раку шкіри залежить від ступеня ураження, наявності метастазів і гістологічної будови пухлини. Основними методами лікування базального і плоскоклітинного раку шкіри є оперативне втручання і променева терапія.

Хірургічне лікування дозволяє радикально позбутися злоякісного новоутворення, а подальша променева терапія знищує можливі залишилися ракові клітини. Цей метод особливо ефективний при 1-2 стадії раку.

• Хіміолеченіе використовують при неоперабельних пухлинах або наявності метастазів в важкодоступних місцях.

При наявності протипоказань і невеликих новоутвореннях можуть застосовуватися альтернативні методи лікування, такі як кріо і фотодинамічна терапія або аплікації лікарських засобів на уражену область.

Прогноз

Прогноз залежить від виду пухлини, її локалізації та стадії, на якій було розпочато лікування. Поверхневі форми раку шкіри мають сприятливим перебігом, рідко метастазують і добре піддаються лікуванню. Рак шкіри, локалізований на кінцівках, метастазує швидше і протікає важче.

Ростуть такі пухлини досить повільно і при локалізації на естетично значущих ділянках тіла (обличчя, шия) швидко помічаються пацієнтами та фахівцями.

Повне лікування настає у 80% пацієнтів, хоча можливі і неодноразові рецидиви.

Профілактика раку шкіри

Профілактичні заходи спрямовані на боротьбу з передраковими захворюваннями, а також на раннє виявлення і лікування таких станів.

Крім цього, звертають увагу на згубну дію надмірного ультрафіолетового випромінювання і вживають заходів щодо захисту від його впливу. У осіб, чия професія пов'язана з дією потенційних канцерогенів на шкіру, використовують засоби індивідуального захисту.

Рак шкіри, діагностований на ранніх стадіях, виліковується у більшої частини пацієнтів. Турбота про своє здоров'я допоможе вчасно помітити злоякісне переродження і вжити необхідних заходів.