Шлунково-кишкова кровотеча відбувається в слідстві ірозірованного аномального процесу, що відбувається в малих кровоносних судинах, а так само через можливе ушкодження травних органів . Якщо враховувати розташування можливого джерела кровотечі та кількість втраченої крові, у пацієнта може виникнути блювота за кольором схожа на кавову гущу, а стілець може бути баріться. До того ж, у пацієнта може початися тахікардія і він може відчувати слабкість. Пацієнт блідне і у нього можливо буде крутитися голова. Проведені процедура ФГДС, колоноскопія, ентероскопія, діагностична лапаротомія або ректороманоскопія допоможе визначити основну причину шлунково-кишкового крововиливу. Для того, що б зупинити подібне крововилив застосовують хірургічний або консервативний методи.
Більшість тривалих і серйозних захворювань, які вражають органи травної системи, можуть закінчитися шлунково-кишковою кровотечею, яке, до того ж, є серйозною небезпекою для життя пацієнта. Ще однією причиною шлунково-кишкового крововиливу може стати певний відділ шлунково-кишкового тракту: причини можуть критися в товстому або тонкому кишечнику, в шлунку або стравоході. У рейтингу найбільш поширених хвороб, шлунково-кишкова крововилив займає п'яте місце. Перші чотири займають холецистит, запалені апендикс, защемлена грижа і панкреатит.
Зміст статті:
- причини шлунково-кишкової кровотечі
- Неявні причини кровотечі в шлунку або кишечнику
- Причини шлунково-кишкової кровотечі, яке викликане пошкодженням структури кровоносних судин
- Симптоми шлунково-кишкової кровотечі
- Що робити, якщо з'явилися симптоми кровотечі в шлунку або кишечнику?
- Діагностика шлунково-кишкової кровотечі, які аналізи потрібно здати?
- які можуть бути ускладнення, наслідки шлунково-кишкової кровотечі?
- Лікування шлунково-кишкової кровотечі
Причини шлунково-кишкової кровотечі
На сьогоднішній день існує більше 100 захворювань, здатних спровокувати шлунково-кишкова кровотеча. Розрізняють чотири головні групи крововиливів. Крововилив може виникнути через ураження шлунково-кишкового тракту, пошкодження судин, портальної гіпертензії та через захворювання крові. Хронічний гепатит, цироз печінки, тромбоз печінкових вен можуть стати основними причинами шлунково-кишкового крововиливу, що виник на тлі портальної гіпертензії. Тромбоз ворітної вени або здавлення її рубцями і новоутвореннями, а так само констіктівний перикардит, так само може служити причиною подібного крововиливи.
Не варто забувати про те, що крововилив може розвинутися через пошкоджених судин, до того ж кровотеча може мати відношення до важкого варикозного розширення вен шлунка і стравоходу. Такі хвороби, як системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт, ревматизм, склеродермія, авітаміноз С, септичний ендокрдіт, атеросклероз, тромбоз мезентеріальних судин часто є джерелом шлунково-кишкової кровотечі.
Досить часто подібні крововиливи можуть виникнути через захворювання крові, наприклад, через гострого та хронічного лейкозу, гемофілії, авітамінозу К або гіпопротромбінемії.
Неявні причини кровотечі в шлунку або кишечнику
До неявним причин появи шлунково-кишкової кровотечі можна віднести наступні:
1 Гострі виразки або стрес виразки, які з'являються внаслідок придбання небезпечних травм, ускладнення після операції або опіку;
2 Геморой — захворювання , яке характеризується запальним процесів в галузі освіти гемороїдальних вузлів в області прямої кишки;
3 Причина розвитку кровотечі може бути пов'язана зпоявою розриву слизової оболонки шлунка. Часто з'являється при багаторазовій, що часто повторюється блювоті;
4 Тріщини заднього проходу, які можуть стати причиною розвитку кровотечі з анального отвору з області заднього проходу;
5 Освіта пухлини в області органів шлунково-кишкового тракту;
6 Виразковий коліт;
7 Ерозії на слизовій оболонці шлунка;
8 Виразкові освіти, які можуть з'явитися внаслідок дуже тривалого або тривалого прийому деяких видів лікарських препаратів.
Причини шлунково-кишкової кровотечі, яке викликане пошкодженням структури кровоносних судин
Основні причини кровотечі в шлунку або кишечнику, які пов'язані з розвитком порушення структури стінки кровоносних судин, такі:
1 Захворювання, які призводять до руйнування сполучної тканини, наприклад, ревматизм або системний червоний вовчак;
2 Варикозне розширення вен в стравоході;
3 Поява атеросклеротичних бляшок на стінках судин,захворювання — склероз стінки судин;
4 Різні порушення функціонування печінки через підвищеного тиску в її основний вені;
5 Стоншування стінки судини і подальше її розширення може призвести до утворення шлунково-кишкової кровотечі;
6 Руйнування судинної стінки через проблеми з сполучною тканиною;
Причиною кровотечі в шлунку або кишечнику може стати травма одного з відділів або органівшлунково-кишкового тракту.
Часто причини кровотечі в шлунку або кишечнику, це інфекції, інфекційні захворювання, до яких можна віднести сальмонельоз, дизентерію та інші небезпечні інфекції.
Причиною кровотечі в шлунку або кишечнику може бути таке захворювання, як гемофілія, порушення згортання крові. Також причини розвитку шлунково-кишкової кровотечі можуть бути пов'язані з появою захворювання тромбоцитопенія, при якому також як і при гемофілії спостерігається порушення згортання крові.
Симптоми шлунково-кишкової кровотечі
Симптоми, які спостерігаються при шлунково-кишковій кровотечі виникають через крововтрати і залежать від сили крововиливи. У всіх випадках крововиливу супроводжуються слабкістю. У пацієнтів крутитися голова, розвивається тахікардія і артеріальна гіпертонія, а так же блідне шкіра і шумить у вухах. Крім цього, у пацієнта спостерігається сплутаність свідомості. У деяких випадках пацієнт навіть може втратити свідомість. Якщо крововилив починається у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту, то у пацієнта починається блювота з кров'ю, схожа на кавову гущу. Це відбувається при взаємозв'язку крові з соляною кислотою в шлунку, тому блювотні маси набувають червоний або темно-червоний колір.
Ще однією відмінною особливістю гострого крововиливу вважається баріться стілець. Якщо в стільці пацієнта виявляються прожилки або згустки червоної крові, то у хворого почалася кровотеча в прямій кишці, ободової кишці, а так само з анального каналу.
Симптоми і ознаки розвитку шлунково-кишкової кровотечі сильно залежать від того, яке джерело у кровотечі і наскільки воно рясне, тобто симптоми і ознаки розвитку кровотечі, сильно залежать від кількості втраченої крові.
Основні симптоми і їх пояснення:
1 Нудота, яка призводить до блювоти з кров'ю, один із симптомів кровотечі в шлунку або в кишечнику. Також блювота з кров'ю, з явними згустками червоної крові, кров'яних виділень в блювотних масах, може говорити про розвиток поверхневого дефекту слизової оболонки стравоходу або ж про варикозному розширенні вен в стравоході, появі кровотечі в кишечнику;
2 Якщо блювота з кров'ю виглядає як чорні, коричневі блювотні маси, то швидше за все дані симптоми говорять про розвиток виразок в шлунку. Також чорна, коричнева блювота з домішками крові може говорити про утворення розриву слизової оболонки шлунка або про те, що в дванадцятипалій кишці утворилася виразка, виразки;
3 Якщо кровотеча розвивається в нижніх відділах органів шлунково-кишкового тракту, то зазвичай блювота в таких випадках не спостерігається;
4 Кал з кров'ю, пронос з кров'ю, діарея з домішками крові, все це може говорити про появу кровотечі в дванадцятипалої кишці або в області нижніх відділів шлунка;
5 якщо кал чорного кольору, якщокал перемішаний з кров'ю, з чорними, коричневими масами, якщо в калі присутні темні прожилки крові, то такі симптоми можуть вказувати на розвиток кровотечі в найперших відділах товстого кишечника. В даному випадку кровотеча може бути у вигляді окремих згустків крові коричневого або чорного кольору в калі;
6 Загальна слабкість організму зазвичай спостерігається при крововтраті, при появі кровотечі в шлунку або в кишечнику;
7 Блідість шкіри, запаморочення, холодний піт, сильний занепад сил, всі ці симптоми на тлі блювоти з кров'ю або слідів крові в калі людини вказують на розвиток кровотечі в шлунку або в одному з відділів кишечника.
8 Знижений тиск;
9 Почастішання серцебиття, холодні і липкі руки;
10 Обморок або втрата свідомості.
Симптоми хронічної кровотечі в шлунку або кишечнику:
1 Постійна слабкість організму і підвищена стомлюваність;
2 Погіршення самопочуття людини, яке призводить до появи постійної, хронічної втоми.
Що робити, якщо з'явилися симптоми кровотечі в шлунку або кишечнику?
З огляду на той факт, що з'явилося кровотеча, не залежно від ступеня його інтенсивності, є дуже небезпечним симптомом не тільки для здоров'я людини, але і може загрожувати його життю, якщо людина помітила симптоми або ознаки розвитку кровотечі в шлунку або кишечнику, йому слід якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря, а при необхідності викликати невідкладну медичну допомогу.
Лікарі раджу не зволікати з появою блювоти з кров'ю, діареї (проносу) з кров'ю, явною ознакою кровотечі в шлунку або кишечнику, високій температурі тіла, а відразу викликати швидку допомогу. Щоб убезпечити себе від всіх можливих ускладнень і небажаних наслідків. Пам'ятайте, самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я, а у випадку з шлунково-кишковою кровотечею, при ненаданні своєчасної медичної допомоги, може привести до летального результату.
Діагностика шлунково-кишкової кровотечі , які аналізи потрібно здати?
1 Перше, що робить лікар, розпитує пацієнта про те, які симптоми спостерігалися і які скарги присутні;
2 Далі розглядається наявність шкідливих звичок, харчування, способу життя;
3 Для визначення шлунково-кишкової кровотечі, як діагнозу, лікар зазвичай робить ректальний огляд, тобто досліджує область прямої кишки;
4 Аналіз крові на тромбоцити;
5 Аналіз крові загальний;
6 аналіз крові — коагулограми;
7 Аналіз крові на приховану кров;
8 Ендоскопічне дослідження;
9 ФЕГДС або фіброезофагогастродуоденоскопія, процедура, яка дозволяє визначити причини розвитку кровотечі, які знаходяться у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту;
10 Ректороманоскопия, застосовується в тому випадку, якщо кровотеча з'явилося через проблеми в товстій кишці.
Які можуть бути ускладнення, наслідки шлунково-кишкової кровотечі?
Одними з основних можливих ускладнень і наслідків, які можуть з'явитися через кровотечі в кишечнику або одному з відділів шлунка, це:
1 Малокровие — анемія;
2 Геморагічний шок — стан людини, яке можна назвати важким, воно пов'язане з тривалою і великою крововтратою організму;
3 Поліорганна недостатність, тобто сильний стрес для організму, який часто розвивається через серйозних захворювань, які протікають в гострій формі;
4 Гостраниркова недостатність.
Лікування шлунково-кишкової кровотечі
Усіх пацієнтів, у яких проявилася симптоматика шлунково-кишкового крововиливу, необхідно в терміновому порядку госпіталізувати в хірургічне відділення найближчої медичної установи. Після того, як лікар уточнить причини, локалізацію та інтенсивність крововиливів, він вибирає лікувальний метод, який буде найбільш ефективним в цій ситуації. При масивної крововтрати, пацієнт потребує інфузійної, гемотрансфузійних та гемостатичної терапії. Консервативні методи лікування, спрямовані на ліквідацію крововиливів, допоможуть пацієнтові в тій ситуації, коли у нього трапилося крововтрата, викликана порушенням гемостазу, наявністю складних інтеркурентних хвороб, серцевою недостатністю або пороком серця. Крім того, консервативні методи лікування кровотечі в кишечнику або шлунку застосовуються в тій ситуації, коли у пацієнта діагностовано важка форма лейкозу або онкозахворювання, які не можна прооперувати.
У тій ситуації, коли у пацієнта виявлено крововилив у варикозних розширених венах стравоходу, фахівець вибере ендоскопічну зупинку крововиливу в якості лікування шлунково-кишкової кровотечі, завдавши на змінені судини лігатуру або провівши операцію по склерозированию. При гастродуоденальному крововилив фахівець так само вдасться до ендоскопічної зупинки, обкаливая кровоточать судини або провівши процедуру колоноскопії з електрокоагуляції для лікування і зупинки кровотечі.
Якщо у пацієнта спостерігається складна форма крововиливи, то для того, щоб його зупинити, необхідно провести хірургічну операцію. Для того, щоб зупинити крововилив, що виникло при виразці шлунка, пацієнту потрібно прошити весь кровоточить дефект або провести щадну резекцію шлунка. При виразці дванадцятипалої кишки може виникнути ускладнене кровотеча, усунути яке можна тільки прошив виразку або дописавши операцію їдальнею ваготомией, пилоропластикой або антрумектоміей. Неспецифічний виразковий коліт так само може спровокувати крововилив, усунути яке можна за допомогою субтотальної резекції товстої кишки і накладення сігмостоми і ілеомостоми.
В кінцевому рахунку, наслідки ліквідації крововиливу можуть сильно залежать від причин його виникнення, інтенсивності, а так само від хвороб, від яких страждає пацієнт і його віку. Ризики неблагополучного результату в таких випадках дуже високі.