Частота пульсу — важливий показник в оцінці роботи серця. Її визначення є складовою в діагностиці аритмії та інших захворювань, часом досить серйозних. У цій публікації розглянуто методи вимірювання пульсу, норми по віковим групам у дорослих і дітей і фактори, що впливають на його зміну.
Що таке пульс?
Пульс — це коливання судинних стінок, які виникають в результаті скорочень серцевих м'язів. Даний показник дозволяє оцінювати не тільки силу і ритмічність серцебиття, а й стан судин.
У здорової людини інтервали між пульсаціями повинні бути однаковими, нерівномірність же ударів серця розцінюється як симптом порушень в організмі — це може бути як патологія серця, так і інше захворювання, наприклад, збій в роботі ендокринних залоз.
Пульс вимірюється кількістю пульсовиххвиль, або ударів, за хвилину і має певні значення — у дорослих це від 60 до 90 в стані спокою. Норма пульсу у дітей дещо інша (показники представлені в таблиці трохи нижче).
Як вимірюють пульс?
Пульс вимірюють за ударами пульсуючою крові в променевої артерії, частіше на коми з внутрішньої сторони, так як посудину в цьому місці розташований до шкіри найближче. Для найбільшої точності показники фіксують на обох руках.
Якщо порушення ритму відсутні, то досить зробити підрахунок пульсу за 30 секунд і помножити його на два. Якщо удари серця неритмічні, то доцільніше вважати кількість пульсовиххвиль за цілу хвилину.
У більш рідкісних випадках підрахунок проводять в місцях проходження інших артерій — плечовий, стегнової, підключичної. Виміряти пульс можна, доклавши пальці до шиї за місцем проходження сонної артерії або до скроні.
Якщо необхідна ретельна діагностика, наприклад, при підозрі серйозних захворювань, то для вимірювання пульсу виконуються і інші обстеження — вольтерівське монтування (підрахунок за добу ), ЕКГ.
Використовують і так званий тредміл-тест, коли робота серця і пульсація крові реєструються електрокардіографом під час руху пацієнта на біговій доріжці. Цей тест також показує, як швидко приходить в норму робота серця і судин після фізичного навантаження.
Що впливає на значення пульсу?
Якщо норма пульсу у жінок і чоловіків в стані спокою залишається в межах 60-90, то в силу багатьох причин він може тимчасово зростати або купувати кілька підвищені постійні значення.
На це впливає вік, фізичні навантаження, прийом їжі, зміна положення тіла, температура та інші фактори зовнішнього середовища, стреси, викид гормонів в кров. Число пульсових хвиль, що виникають за хвилину, завжди залежить від кількості серцевих скорочень (скор. ЧСС) за цей же час.
Зазвичай пульс в нормі у чоловіків на 5-8 ударів нижче, ніж у жінок (60-70 в хвилину). Різняться нормальні показники у дітей і дорослих, наприклад, у новонародженої дитини пульс в 140 ударів вважається нормальним, а для дорослого це тахікардія, яка може бути як тимчасовим функціональним станом, так і ознакою захворювання серця або інших органів. ЧСС залежить і від добових біоритмів і найбільш висока вона в період з 15 до 20 год.
Таблиця норми пульсу по віковим групам у жінок і чоловіків
| Вік | Пульс min-max | Середнє значення | ||
| Жінки | Чоловіки | |||
| 0-1 міс. | 110-170 | 140 | 60-80 / 40-50 | |
| Від 1 міс. до року | 102-162 | 132 | 100 / 50-60 | |
| 1-2 року | 94-155 | 124 | 100-110 / 60-70 | |
| 4-6 | 86-126 | 106 | ||
| 6-8 | 78-118 | 98 | 110-120 / 60-80 | 8-10 | 68-108 | 88 |
| 10-12 | 60-100 | 80 | 110-120 / 70-80 | |
| 55-95 | 75 | |||
| Дорослі до 50 років | 60-80 | 70 | 116-137 / 70-85 | 123-135 / 76-83 |
| 50-60 | 65-85 | 75 | 140/80 | 142/85 |
| 60-80 | 70-90 | 80 | 144-159 / 85 | 142 / 80-85 |
У таблиці норми тиску і пульсу по віковим групам, вказані значення для здорових людей, що знаходяться в стані спокою. Будь-які зміни в організмі можуть провокувати відхилення частоти скорочень серця від цих показників в ту чи іншу сторону.
Наприклад, у жінок спостерігається фізіологічна тахікардія і деяке підвищення тиску, що пов'язано в зміною гормонального фону.
Коли пульс буває високим?
При відсутності патологічних змін, що впливають на частоту ударів серця, пульс може збільшуватися під впливом фізичних навантажень, будь -то інтенсивна робота або заняття спортом. Збільшувати його також можуть такі чинники:
- стрес, емоційний вплив;
- перевтома;
- спекотна погода, задуха в приміщенні;
- сильні больові відчуття.
При функціональному підвищенні пульсу немає задишки, запаморочення, головних і грудних болів, не темніє в очах, серцебиття залишається в межах максимальної норми і повертається до звичайного значення за 5-7 хвилин після припинення впливу.
Про патологічної тахікардії кажуть, якщо має місце певне захворювання, наприклад:
- патології серця і судин (наприклад, частий пульс у гіпертоніків, осіб з ішемічною хворобою);
- аритмія;
- нервові патології;
- пороки серця;
- наявність пухлин;
- інфекційні хвороби, лихоманка;
- гормональні порушення;
- недокрів'я;
- (менорагія).
Деякий підвищення числа пульсовиххвиль спостерігається у вагітних жінок. У дітей функціональна тахікардія є нормою, відзначається під час активних ігор, занять спортом та інших видах активності і дозволяє серцю пристосовуватися до умов, що змінюються.
Зростання частоти серцевих скорочень, і отже, високий пульс, спостерігаються у підлітків з . У цей період важливо уважно поставитися до будь-яких змін — біль в грудях, найменша задишка, запаморочення та інші симптоми є приводом показати дитину лікарю, особливо, якщо є діагностовані захворювання серця.
Що таке брадикардія?
Якщо тахікардією називається підвищення пульсу, то брадикардія — це низькі його показники в порівнянні з нормою (менше 60 пульсацій в хвилину). Залежно від причин вона буває функціональної і патологічною.
У першому випадку пульс знижений під час сну і у тренованих людей — у професійних спортсменів навіть 40 ударів розглядається як норма. Наприклад, у велогонщика Ленса Армстронга він знаходиться в межах 35-38 пульсацій.
Зменшення пульсу буває і проявом хвороб серця і судин — інфаркту, вікових патологічних змін, запалення серцевого м'яза. Це серцева брадикардія, обумовлена в більшості випадків порушенням проведення імпульсу між вузлами серця. При цьому тканини погано забезпечуються кров'ю, розвивається кисневе голодування.
Супутніми ознаками можуть бути слабкість, запаморочення, непритомність, холодний піт, нестабільність тиску.
Брадикардия також розвивається внаслідок гіпотиреозу, виразки шлунка, мікседеми, при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Вираженою вважається брадикардія менше 40 ударів, даний стан нерідко стає причиною розвитку серцевої недостатності.
Якщо частота ударів знижена, а причини не виявляються, то брадикардія називається ідіопатичною. Є також лікарська форма цього порушення, коли пульс знижується після прийому фармакологічних препаратів, наприклад, диазепамом, Фенобарбіталу, анаприлін, настойки валеріани або пустирника.
З віком серце і судини зношуються, стають слабкішими, і відхилення пульсу від норми діагностується у багатьох після 45-50 років. Часто це не тільки фізіологічна особливість, а й симптом серйозних змін в роботі органів. Тому в цей віковий період особливо важливо регулярно відвідувати кардіолога та інших фахівців для контролю і лікування наявних хвороб і своєчасного виявлення нових проблем зі здоров'ям.