Атеросклероз — це патологія судин, викликана відкладенням на їх стінках холестерину та інших ліпідоподобних з'єднань. Відбувається це внаслідок порушення обміну речовин, а формування великих бляшок може призводити не тільки до звуження просвіту, але і до повної закупорки артерії. Про атеросклероз судин нижніх кінцівок, про симптоми і лікування цієї хвороби далі розповімо детальніше.
Атеросклероз судин нижніх кінцівок, що це таке?
При атеросклерозі нижніх кінцівок уражаються артерії ніг, а поява бляшок частіше спостерігається в місцях їх розгалужень. Механізм розвитку патології такий:
- в силу різних факторів на стінках судин осідають ліпідні і білкові компоненти, це викликає звуження просвіту артерії;
- без раннього лікування утворюються атеросклеротичні бляшки, вони закупорюють судину ;
- кровообіг на даній ділянці спочатку порушується, а в наслідку перекривається, також порушений лімфотечію;
- розвивається дефіцит кисню в тканинах, що провокує утворення трофічних і гангренозний поразок.
Повне перекриття артерії холестеринів відкладеннями називається облітерацією, або оклюзією. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок є захворювання судин, що супроводжується неухильним звуженням їх просвіту, збільшенням обсягу бляшок і порушенням кровообігу.
Факторами ризику для розвитку патології є надмірна вага, ожиріння і переїдання, присутність в раціоні великої кількості жирів і вуглеводів, гіпертонія, вегето-судинна дистонія. До одним з небезпечних провокаторів відносять куріння.
Причинами атеросклерозу судин нижніх кінцівок також є:
- альфаліпопротеінемія, або порушення обміну білків і жирів в організмі, також називається танжерським хворобою;
- гіподинамія;
- гиперфибриногенемия — коли рівень фібриногену в крові вище норми;
- період постменопаузи;
- моноцитоз — високий вміст моноцитів в крові;
- гіпотеріоз — недостатнє вироблення тиреоїдних гормонів;
- цукровий діабет;
- синдром Чедіака-Хигаси — наявність гранул в лейкоцитах і в кістковому мозку, що викликає важкігнійні інфекції;
- генетична схильність;
- сильні стреси;
- ураження судин вірусами, бактеріями або токсинами;
- вплив іонізуючої радіації;
- хронічна гранулематозная хвороба;
- надмірне вироблення гормонів тестостерону, естрогену, прогестерону;
- гомоцистинурія — порушений обмін амінокислоти метіонін.
Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Симптоми атеросклерозу судин нижніх кінцівок можуть тривалий час ніяк не проявлятися, перші помітні ознаки виникають, коли кровообіг в артеріях вже порушено. Характерний симптом — це кульгавість, сильний біль під час ходьби.
Хворобливі відчуття виникають в литках ніг, стегнах, в області тазостегнового суглоба, вщухають вони після зупинки, а при продовженні ходьби знову з'являються. Така симптоматика обумовлена дефіцитом кисню в працюючих м'язах через недостатній обсяг що надходить до них крові.
До інших симптомів атеросклерозу нижніх кінцівок відносять:
- оніміння пальців або стоп цілком ;
- синюшність або блідість шкіри;
- мерзлякуватість нижніх кінцівок;
- судоми литок, частіше вночі;
- швидке настання втоми при ходьбі і будь-якому русі ногами.
Характерною ознакою атеросклерозу виступає відсутність пульсу в артеріях ніг, який в нормальному стані добре прощупується на стегні, на внутрішніх сторонах щиколоток і в підколінної ямці.
Ознаки атеросклерозу нижніх кінцівок фото
На пізніх стадіях розвиваються більш серйозні поразки:
- атрофія м'язів;
- випадання волосся на ногах;
- трофічні виразки;
- деформація і ламкість нігтьових пластин;
- гангрена.
Стадії (ступені) атеросклерозу судин нижніх кінцівок:
- I — болі в ногах з'являються тільки при тривалих навантаженнях;
- II — хворобливі відчуття починаються при проходженні близько 200 метрів;
- III — біль виникає відразу після початку руху і навіть в стані спокою;
- IV — утворюються трофічні виразки і гангрена .
Діагностика атеросклерозу
Апаратні і лабораторні дослідження проводять після опитування, загального огляду пацієнта, вимірювання пульсу і артеріального тиску в артеріях ніг. Останнє зазвичай підвищений в порівнянні з нормою на перших стадіях розвитку атеросклерозу і знижено майже в два рази в стадії облітерації.
Методи, використовувані в діагностиці атеросклерозу судин нижніх кінцівок, виявляють патологію на ранніх стадіях.
До них відносяться:
- рентгеноангіографія застосовується для оцінки розташування і протяжності холестеринових відкладень;
- дуплексне сканування, що визначає ступінь облітерації судин;
- КТ-ангіографія — показує стан тканин артерій пошарово;
- аналізи крові — на визначення рівня холестерину і ліпідного балансу.
осціллометріі і осцилографія потрібні для загальної оцінки стану артерій, однак не дозволяють діагностувати хворобу на ранніх етапах.
Методи лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок
Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок включає дотримання лікувальної дієти, фізіотерапію і застосування лікарських засобів. Загальні правила такі:
- У першу чергу слід зайнятися лікуванням супутніх патологій, будь то хронічні запалення, діабет або гіпертонія;
- Взуття має бути зручним і не тісним;
- важливо не допускати переохолодження ніг;
- Фізичні навантаження повинні бути помірними корисно займатися на велотренажері, плавати, щодня ходити не менше 30 хвилин;
- Вага тіла важливо підтримувати в нормі;
- Педикюр потрібно робити акуратно, уникаючи пошкодження шкіри, а будь-які ранки на ногах ретельно обробляти антисептиками;
- Від куріння і вживанняспиртного слід відмовитися.
Дієта при атеросклерозі судин нижніх кінцівок передбачає відмову від їжі з великим вмістом жирів і простих вуглеводів — сала, ковбаси, жирного м'яса, смажених страв, здобної випічки і білого хліба, майонезу.
Раціон повинен складатися з продуктів з низьким вмістом холестерину — овочів і фруктів, круп, рослинних масел, молочних продуктів з низьким відсотком жирності.
Медикаментозне лікування
З лікарських засобів в терапії атеросклерозу судин ніг застосовуються:
- препарати для попередження тромбоутворення — Реополиглюкин, Аспірин;
- антикоагулянти з ангіопротекторну дію, тобто зміцнюють і захищають стінки судин, — Гепарин, Венарус, Варфарин;
- судинорозширювальні препарати — Вазоніт, Пентіллін, Вазапростан, Тренал, поліпшити кровообіг і знизити хворобливі відчуття при русі допомагають препарати Цілостазол і Пентоксифілін;
- антимікробні мазі,наносяться при трофічних виразках — Левомеколь, Офлокаїн;
- спазмолітики для зменшення болю і зняття спазмів в литках — Дротаверин, Спазган;
- засоби, що поліпшують трофіку тканин, наприклад, Цинктерал;
- вітаміни;
Новокаїн часто вводять за допомогою електрофорезу.
Хірургічне лікування
Оперативне лікування показано при виражених ускладненнях . Залежно від протікання атеросклерозу і індивідуальних показників пацієнта можуть застосовуватися такі процедури:
- аутодермопластика спрямована на лікування трофічних виразок, що не піддаються консервативної терапії;
- шунтування, при якому навколо місця звуження просвіту в посудині створюється додатковий шлях для струму крові;
- ендартеректомія — видалення ділянки артерії разом з бляшкою;
- балонна ангіопластика — в посудину вводять мікробаллон для розширення просвіту;
- стентування артерій — приміщення в артерію розпірки у вигляді трубки для підтримкинормального діаметра посудини;
- протезування полягає в заміні ураженої ділянки судини штучним аналогом;
- ампутація частини або цілої кінцівки застосовується при великій некротизации, після цього може бути встановлений протез.
Народні засоби
Народне лікування при атеросклерозі судин нижніх кінцівок розглядається як доповнення до терапії, призначеної лікарем, і має застосовуватися після консультації з фахівцем. Рецептів існує безліч, наведемо деякі з них:
- оливкова і обліпихова олії з'єднати в рівних обсягах і втирати в уражені зони тричі на день;
- настій насіння кропу приймають 4 рази на добу по 50 г, а готують з розрахунку 1 ст. л. на 250 мл води;
- приготувати настій з трав — шавлії, ромашки, череди, звіробою, подорожника, взятих по 1 ч. л. на 300 мл гарячої води — і приймати по 1/2 склянки двічі на день;
- 1,5 ст. л. збору з квіток звіробою, ромашки, шавлії, череди і листя подорожника заварюють 300-350 мл окропу, п'ють по півсклянки двічі на день.