Ніктурія що це таке?

Здоровий організм дорослої людини виділяє на добу до 80% сечі від загальної кількості випитої рідини. Співвідношення кількості виділеної урини в денний і нічний час відрізняються майже на третину — 2/3-днем і 1/3-вночі. Коли співвідношення змінюється, і нічні сечовипускання перевищують денну норму — це ніктурія.

Залежно від етіологічного чинника никтурию класифікують, як — серцева, розвивається на тлі низької скорочувальної функції серцевого м'яза і ниркової, обумовленої нирковими патологіями.

Причини никтурии загальна і нічна форми

Причинні фактори никтурии обумовлені — дією гормонального дисбалансу і проблемами, пов'язаними з функціональним станом в структурі сечового міхура . Регуляція водного балансу в нашому організмі здійснюється двома гормонами — вазопресином (антидиуретическим гормоном) «АВП», що виробляються задньою часткою гіпофіза і атріального натрійуретічеським ( «АНГ») гормоном.

Дія гормону «АВП» обумовлено підвищеним дією всмоктування (абсорбції) рідини в трубчастої ниркової системі (ниркових клубочків), забезпечуючи зниження екскреторних функцій нирок і зниження секреції сечової кислоти. Цей гормон виконує функції регулювання рівня водного насичення організму.

Але коли при серцевих патологіях відбувається перенасичення серцевих м'язових тканин кров'ю, відбувається вивільнення натрийуретических гормонів. При активації цих гормонів, відбуваються процеси вивільнення води і підвищення секреції урини. Причини нічної никтурии обумовлені чотирма основними факторами:

1. Загальною полиурией, коли підвищення виділяється в добу урини залежить від ряду клінічних ознак ниркових і нервово-ендокринних порушень.
2. Нічний полиурией, обумовленої підвищеним відходженням сечі в нічні години.
3. Порушеннями в сечовому міхурі, позбавляючи його можливості утримувати сечу.

Загальна і нічна поліурія розвиваються в результаті дисбалансу рівня гормонів «АВП», або «АНГ». Третій пункт обумовлений паталогічна процесами в сечовому міхурі.

Простою мовою це можна пояснити на простих прикладах. При никтурии серцевої, у пацієнтів в денний час збільшуються серцеві навантаження і вживання рідини, що сприяє застійним процесам крові і води в тканинних структурах.

У нічний час, коли людина лежить навантаження на серце знижуються, поліпшується відтік венозної крові, що сприяє виділенню атриального натрійуретичного «АНГ» гормону. Це призводить до збільшеного діурезу (збільшення обсягу виділення сечі) і зниження набряклості.

При никтурии ниркової, викликаної нирковими патологіями, вночі поліпшується кровотік в уражених ниркових тканинах, рух його по нирковим судинах прискорюється. Починається розвиток гіпертензивного діурезу, що збільшує виділення сечі до дванадцяти разів.

Порушення в співвідношенні виділення сечі вдень і вночі вважається функціональної нормою лише при никтурии у дітей, і то, тільки до дворічного віку. У всіх інших випадках, цей неприємний симптом никтурии вказує на наявність в організмі серйозних патологічних змін, які вимагають термінової діагностики та лікування.

Ознаки никтурии у чоловіків

Порушення кількісних співвідношень виділення урини в сторону збільшених походів в туалет вночі, у чоловіків проявляється (в більшості випадках) в зрілому віці. Розвивається на початку ознаками кількісного вирівнювання мочеиспусканий днем ​​і нічних візитів в туалет вночі.

Розвиток провокуючих чинників призводить до поступового збільшення (майже на третину) в нічні години, порушуючи сон і доводячи «сильну половину людства» до нервових зривів і депресивних станів.

Такий стан можуть спровоковано рядом патологічних причин:

• неспроможністю серцевих м'язів перекачувати достатню кількість крові і забезпечувати в належній мірі процеси тканинного метаболізму, провокуючи застійні процеси і набряклість;
• порушенням прохідності крові по судинах, що живлять м'яз серця атеросклеротичними утвореннями (бляшками);
• наслідком синдрому апное сну;
• нирковими захворюваннями;
• недостатністю стероїдних гормонів;
• патологіями нервової системи у вигляді розсіяного склерозу ;
• поведінковими чинниками — вживання алкогольних напоїв, кофеїну і великої кількості рідини безпосередньо перед сном.

Важливий фактор, серед причин никтурии — зниження структурної місткості порожнини сечового міхура, спровокованої: фіброзними і злоякісними новоутвореннями , застосуваннями лікувальних методик іонізованого опромінення, патологічними процесами в нижніх зонах уретри, обструкції в шийці міхура.

Патологічні зміни в цьому органі супроводжуються епізодичній фазової симптоматикою никтурии, висловлюючись опорожнітельнимі і накопичувальними ознаками.

Опорожнітельние ознаки проявляються:

• тривалої затримкою безпосередньо перед актом сечовипускання;
• тонкою цівкою виходу урини;
• «термінальній» стадією спорожнення — крапельний вихід урини;
• мимовільним виходом урини по краплях, після процесу сечовиділення;
• відчуттям неповного виходу урини.

Накопичувальна симптоматика характеризується:

• прискореним сечовипусканням;
• збільшенням походів в туалет в нічний час;
• імперативними позивами (неспроможністю тривалої затримки сечовипускання);
• наказовим нетриманням урини (неможливість контролю, часто відбувається сечовипускання не дійшовши до туалету).

Симптоми никтурии у жінок

Жінки відрізняються більш чуйною сечостатевої системою, гостро реагує навіть на незначне проникнення в організм патогенної мікрофлори, яка часто стає причиною розвитку серйозних патологічних процесів в організмі.

наприклад, ниркові патології можуть призвести до такої делікатної проблеми, як ніктурія. Симптоми такого стану у жінок цілком можуть протікати без болю, але супроводжуватися поганим самопочуттям або різного роду виділеннями. Проявитися ніктурія у жінок може:

• Розвитком процесів циститу у жінок супроводжується частими позивами до сечовипускання, в запущених випадках навіть нетриманням сечі, сильними ріжучими болями, денними і нічними болями при наповненому сечовому міхурі.
• Присутність сечокам'яної хвороби в уретральной системі. Часті походи в туалет, мінімальні навантаження, ходьба або різкі рухи викликають гостру хворобливу симптоматику в паху. Характерна ознака патологічного процесу — відчуття неповного сечовипускання після процедури і навіть в її процесі.
• Ознаки ніктурія яскраво проявляються при хронічному пієлонефриті , супроводжуючись високою температурою і тупими болями в поперековій зоні.
• Симптоматика никтурии серцево-судинного генезису виражена у жінок набряком тканин.

При розвитку ниркової або серцевої никтурии, часті нічні походи в туалет можуть прийняти постійний хронічний характер, що негативно позначиться на подальшому лікуванні никтурии.

Лікування никтурии препарати і методики

Методики лікування никтурии у жінок, як і у чоловіків, спрямовані виявлення і купірування фонових процесів, що викликали патологію . При виявленні патологій серцевого і судинного генезису, до лікування підключається кардіолог.

Після виконання необхідних діагностичних досліджень, призначається відповідне, індивідуально підібране лікування, спрямоване на купірування основних гемодинамічних змін.

Якщо виявляються органічні серцеві або судинні порушення, можливі рекомендації до хірургічного лікування.

Рентгенендоваскулярні втручання може знадобитися при виявленні атеросклерозу в ниркових артеріях. Цей малоінвазивний хірургічний метод відновлює судинну прохідність і відновлення кровотоку.

При цьому, доступ до ураженої ділянки судини проводиться за допомогою проколу, через стегновий посудину, що не залишає після себе великого операційного розрізу.

При лікуванні никтурии у чоловіків з виявленням аденоматозного поразки простати, може знадобитися хірургічне втручання. Сьогодні існує безліч сучасних методик щодо усунення пухлинних новоутворень в простаті.

Доступ до операційного поля здійснюється через уретру. Такі методики характеризуються результативним ефектом, що дозволяє провести лікування за короткий проміжок часу.

Як фармакологічного індивідуального лікування никтурии призначаються препарати:

• Медикаментозні засоби для поліпшення циркуляції крові — «Пентоксифілін» і його аналоги;
• Ноотропні засоби — «Пірацетам " та ін.
• НВПС — «Диклофенак», «Ібупрофен», «Індометацин»;
• антидепресанти — «Сертралін», «Тіанептін», «Флуоксетин», «Циталопрам»;
• Препарати що поліпшують функції уретрального каналу і сечового міхура — «Оксибутинін», «Толтеродин», «Соліфенацин»;
• При атрофії нижніх ділянок уретри, і патологіях сечового міхура — індивідуальні дози «овестін».

Пацієнтам рекомендується вести щоденник сечовипускань. За його даними, у вагінальний стану, уродінаміческой і кольпоскопічне дослідження проводиться оцінка динаміки клінічної симптоматики після закінчення трьох і шести місяців.