Запор у дитини — це клінічний синдром, який характеризується порушенням евакуаторної функції кишечника, збільшенням часових проміжків між актами дефекації, або зміною характеру стільця. У педіатрії дана проблема вважається актуальною, оскільки виникає у 12-30% дітей різного віку. Відсутність регулярного нормального стільця у дитини робить негативний вплив на її фізичний і розумовий стан, призводить до різних ускладнень.
Важливо! Запори можуть бути ситуаційними або епізодичними, які виникають часто, і тривають нетривалий період. Однак якщо протягом трьох місяців і більше симптоми патології не зникають, вона переходить в хронічну форму, і тоді позбутися хвороби стає складно.
Класифікація запорів
З огляду на різноманіття чинників, чому у дитини з'являються запори, фахівці виділяють наступні форми даної патології дитячого кишечника:
- аліментарні запори, викликані порушенням норми і режиму харчування;
- органічні запори, викликані анатомічними патологіями;
- функціональні запори, що розвиваються внаслідок порушення функціонування товстого кишечника;
- інтоксикаційні запори, зумовлені впливом хімічних і токсичних речовин;
- умовно-рефлекторні запори,що розвиваються на нервовому грунті;
- ятрогенні запори, пов'язані з прийомом медикаментів;
- ендокринні закрепи, викликані порушенням гормонального балансу.
Залежно від ступеня затримки стільця, розрізняють три стадії запорів:
- компенсована, коли спорожнення кишечника відбувається раз в 2-3 дня. При цьому у дитини з'являються болі в животі до та під час акту дефекації, причому кишечник спорожняється в повному обсязі;
- субкомпенсированная, коли затримка стільця збільшується до 3-5 днів, і супроводжується метеоризмом і болями в кишечнику. Дитина не може самостійно впоратися з проблемою, і виникає необхідність в прийомі проносних засобів.
- декомпенсированная, коли кишечник не спорожняється протягом 10 діб і більше. Ця форма вважається важкою, і характеризується ендогенної інтоксикацією, наявністю твердих калових мас по ходу кишечника, які визначаються при пальпації.
Симптоми дитячих запорів
Частота стільця у здорової дитини з віком поступово змінюється. Так, у малюків, які перебувають на грудному або штучному вигодовуванні, кишечник спорожняється кілька разів на добу (до 5-7 разів ), а починаючи з моменту введення прикорму, скорочується до 2-3 разів на день. до року у діток формується певний ритм дефекацій, і нормою вважається спорожнення кишечника 1-2 рази на день.
У міру зростання і розвитку дитини змінюється і консистенція калових мас. Якщо в перші півроку життя у малюка стілець має кашкоподібний вигляд, то з віком стає більш оформленим.
Як будь-який патологічний порушення, запор характеризується загальними та місцевими симптомами.
Місцевими проявами запорів вважаються:
- збільшення тривалості між актами дефекації;
- здуття і болю в животі;
- відсутність стільця;
- біль і труднощі під час дефекації;
- ущільнення калових мас;
- наявність домішки крові в калових масах;
- відчуття тяжкості в кишечнику внаслідок його неповного випорожнення.
Внаслідок затримки акту дефекації у дитини з'являється важкість у животі, здуття, метеоризм, виникають коліки, відчуття здавлення в ректальної області. При регулярній затримці стільця виникає каловая інтоксикація, і з'являються інші загальні позакишкові симптоми:
- слабкість і швидка стомлюваність;
- нудота;
- дратівливість;
- зниження або відсутність апетиту;
- головні болі;
- анемія;
- блідість шкірних покривів.
тривала затримка стільця або хронічний запор у дитини призводить до скупчення в просвіті товстої кишки калових мас, що викликає порушення мікрофлори, погіршення харчування слизової оболонки. Нерідко в результаті запорів у дітей розвивається коліт, який посилює розлади кишечника, і викликає ще більшу затримку стільця. Постійні потуги під час акту дефекації також можуть привести до розвитку важкої патології - випадання прямої кишки.
Причини запорів у дітей в залежності від їх форми
Основним фактором нормального росту і розвитку дитини є повноцінне харчування. Це особливо важливо для новонароджених і грудних дітей, оскільки у них не сформовані до кінця механізми регуляції травлення. Тому педіатри в перші півроку радять годувати новонародженого материнським молоком.
Функціональні запори
Вони вважаються найбільш поширеними порушеннями дефекації. Зміна харчування, перехід на штучне вигодовування в більшості випадків викликає дисфункцію кишечника, результатом якої стають діарея або запори, які діляться на дискинетические, спастичний і гіпотонічні. Функціональні запори формуються внаслідок:
- нераціонального харчування, в якому переважають жирні і білкові продукти;
- порушення балансу кишкової флори, яка підвищує моторику кишечника внаслідок вироблення молочної кислоти;
- нестачі ферментів, який впливає на якість переробки їжі в кишечнику;
- харчової алергії, що виникає внаслідок вживання специфічних продуктів;
- недостатнього питного режиму, коли дитина вживає мало води.
Для нормального функціонування кишечника необхідно включати в щоденний раціон кисломолочні продукти.
Постійні запори у дитини
Такі патології можуть формуватися через розвиток гіпотрофії, рахіту, міастенії, захворювань шлунково-кишкового тракту, зокрема, гастриту, виразкової хвороби, дуоденіту. Гіподинамія (малорухливість), постільний режим також сприяють зниженню моторики кишечника і виникненню закрепів.
Органічні запори
Органічні запори (не більше 5-6% від загального числа) пов'язані з вродженими чи набутими анатомічними дефектами різних ділянок товстого кишечника. До перших відносяться хвороба Гіршпрунга, долихосигма, ектопія заднього проходу, але вони проявляються в ранньому віці, і в більшості випадків успішно лікуються.
Виявити органічний запор можна тоді, коли на тлі звичного способу життя і раціону харчування розвиваються кишкові розлади. Непрохідність кишечника може бути викликана спайкової хворобою, пухлинами, поліпами, гельмінтозами, наявністю рубців. Симптомами цієї патології є скупчення калових мас, що супроводжується здуттям, метеоризмом, гострими болями.
Умовно-рефлекторні запори
Умовно-рефлекторні запори також часто виникають у дітей різних вікових груп. Причинами є як серйозні хвороби: пелюшковий дерматит, парапроктит, анальні тріщини, так і негативні зовнішні фактори.
Психологічний запор
Психологічний запор у дитини може розвинутися в період відлучення від грудей, привчання до горщика, при виникненні інших дискомфортних ситуацій, пов'язаних з актом дефекації.
А якщо дискомфорт супроводжується ще й больовими відчуттями, дитина намагається перетерпіти і проігнорувати природні позиви до спорожнення кишечника. В результаті відбувається скупчення калових мас і їх ущільнення, що погіршує ситуацію.
Ятрогенні запори
Патології такого виду виникають у дітей різного віку при тривалому або безконтрольному вживанні лікарських засобів: ферментів, ентеросорбентів, діуретиків, препаратів заліза. Дуже часто виникає запор у дитини після прийому антибіотиків, коли в кишечнику розвивається дисбактеріоз. Якщо малюк страждає ендокринними порушеннями, зокрема, цукровий діабет, гіпотиреоз і т.п., у нього також може порушитися процес дефекації.
Запор у дитини в 2 роки і старше може виникнути внаслідок гострої або хронічної інтоксикації хімічними або токсичними речовинами, а також внаслідок розвитку інфекційних захворювань: дизентерії, виразкового коліту. Порушення дефекації можуть формуватися у дітей, чиї батьки або просто родичі страждали від цієї недуги. Багато батьків можуть спостерігати разові запори, які виникають через вживання в їжу продуктів з закріплює ефектом, або внаслідок хвороби, що супроводжується підвищенням температури.
Запори будь-якого виду і форми успішно піддаються лікуванню, головне - визначити вид порушення, причини, що провокують його появу, і пройти ефективне лікування.