Звичною процедурою для багатьох пацієнтів лікувальних установ вважається здача крові на дослідження . Подібний аналіз допомагає встановити можливу наявність в організмі людини різних патологічних процесів .

Гемоліз крові: що це таке?

Гемоліз — це руйнування оболонки червоних кров'яних тілець (еритроцитів), в результаті чого відбувається вивільнення гемоглобіну в позаклітинний простір (плазму). У середньому фізіологічна активність цих клітин крові відбувається протягом 120 днів.

Гемоліз ж є заключним етапом життєвого циклу еритроцитів . Якщо не враховувати природний процес, описаний вище, у багатьох інших випадках руйнування еритроцитів гемоліз виступає як захисна реакція крові на вплив зовнішніх чинників. Розрізняють декілька видів подібного явища:

• природний — закладений в людському організмі спочатку і відбувається безперервно;
• біологічний — може спостерігатися при укусі змій або комах, а також при переливанні несумісної крові;
• хімічний — розрив оболонки еритроцита відбувається під впливом хімічних сполук (кислоти, луги, ефіру, спирту);
• механічний, коли необережно встряхивается ємність з взятої у пацієнта кров'ю;
• температурний відбувається через руйнування еритроцитівкристалами льоду в розморожувати крові;
• осмотичний є результатом протидії двох видів тисків — кров'яного і осмотичного.

Останні два виду гемолізу спостерігаються в лабораторних умовах.

Гемоліз при здачі аналізів

Для взяття аналізу крові в лабораторних умовах передбачено застосування спеціальної технології забору матеріалу. Використовується, зокрема, метод змішування крові з особливим консервантом, що не допускає виникнення гемолізу. З'єднуються обидва ці речовини безпосередньо в пробірці.

Якщо ж якимось чином технологія забору матеріалу може бути порушена, відбувається природний процес згортання крові . При такому непередбаченому гемолизе кров'яна рідина стає непридатною для подальшого дослідження, і потрібно повторна здача аналізу .

Таким чином, виключається ймовірність неправильної інтерпретації приладами отриманого результату. У більшості випадків гемоліз механічного виду відбувається з вини персоналу лабораторії.

Причини руйнування еритроцитів

Серед можливих причин, які обумовлюють гемоліз крові при аналізі, можна виділити наступний ряд упущень :

• неправильно підготовлена ​​пробірка;
• недостатня доза консерванту ;
• тривалий вплив джгута на руку пацієнта;
• швидко взята з вени кров, внаслідок чого в шприці утворюється досить сильний вакуум;
• порушена методика забору капілярної крові;
• не вилучене з шкіри залишок спирту абоіншого дезинфікуючого засобу при здійсненні венепункції;
• інтенсивне перемішування забраного матеріалу в пробірці;
• порушення умов зберігання з неправильним підтриманням температурного режиму;
• пацієнтом порушені правила підготовки до взяття крові , зокрема вживання жирної їжі перед здачею аналізу.

Особливу увагу слід приділити останньому пункту вищевказаного переліку причин, що сприяють руйнування еритроцитів при заборі крові. Існують певні правила підготовки до лабораторних досліджень , і їх дотримання є обов'язковою умовою для пацієнтів.

Лікар, призначаючи клієнту лікувального закладу певні аналізи, які передбачають забір крові з вени , настійно рекомендує тимчасово змінити раціон харчування і спосіб життя, а також на короткий час відмовитися від прийому їжі, рідини і деяких ліків. Причому всі ці рекомендації мають індивідуальні особливості, характер яких залежить від виду аналізу та очікуваного від них результату.

Способи лікування

Гемоліз може також бути обумовлений не тільки помилкою лаборанта , а виникає у пацієнта через несумісність крові, що переливається йому від донора. В такому випадку реакція еритроцитів передбачувана. Крім того, в організмі активізуються процеси, спрямовані на його захист від антигенів .

Подібна ситуація стає досить складною проблемою, що супроводжується яскраво вираженими симптомами: тахікардією, відчуттям жару і болем у грудях, животі , попереку. У хворого знижується тиск. Щоб підтвердити діагноз, призначаються додаткові аналізи .

Перш за все, припиняється вливання крові з ворожими еритроцитами. Ця процедура замінюється введенням спеціальних розчинів , дія яких спрямована на попередження скорочення обсягу крові, що циркулює в організмі, і недостатнього кровопостачання нирок .

Разом з тим проводяться заходи з видалення із системи кровообігу вільного гемоглобіну . З цією метою використовують «Гепарин» або «Преднізолон». Застосування тієї чи іншої тактики лікування проводиться з урахуванням стану пацієнта і моменту початку гемолітичної реакції . При виявленні у хворого гострої ниркової недостатності проводять екстрений гомодіаліз.

Патологія у дитини

Особливий вид гемолізу спостерігається у новонароджених дітей . Ще в утробі матері організм дитини може бути підданий гемолітичної реакції, зумовленої несумісністю показників крові вагітної жінки і її плоду. В результаті резус-конфлікту материнські антитіла проникають в кров малюка, минаючи плацентарний бар'єр .

У ряді випадків подібна аномалія здатна викликати досить небезпечні наслідки, аж до летального результату. При несумісності крові може повністю бути відсутнім симптоматика гемолітичної хвороби, проте організм плоду піддається різним змінам. Прийнято розрізняти такі варіанти гемолізу у новонародженої дитини:

• анемічний . Визначається тільки завдяки лабораторному аналізу , явних ознак патологічних змін не виявляє. Проходить після закінчення 3 місяців від народження малюка.
• Жовтушний . Може сприяти передчасних пологів , після яких у новонародженого діагностується жовтяниця.
• Набряки . Відбувається збільшення розмірів селезінки і печінки, на тілі виникають набряклості , а також в черевній порожнині накопичується рідина. Подібні зміни нерідко призводять до загибелі дитини.

В будь-якому випадку діти, що народжуються з подібним діагнозом, більше, ніж здорові малюки, схильні до загальної захворюваності, схильні до розвитку алергічних реакцій . У них може бути виявлено косоокість, зниження слуху, помірна затримка в психічному і фізичному розвитку.

Більш важкі форми гемолітичної хвороби проявляються в кардинально уповільненому формуванні психомоторних навичок і явних ознаках дитячого церебрального паралічу .