Рак простати займає 2 місце серед причин чоловічої смерті від онкологічних захворювань. 75% випадків злоякісних новоутворень діагностуються у осіб чоловічої статі віком старше 65 років.

І основною причиною смертності є пізнє виявлення злоякісного утворення в уже запущених стадіях, які, до жаль, призводять до летального результату. 1 і 2 стадія раку простати піддаються лікуванню, але характеризуються відсутністю симптомів в більшості випадків. Саме аналіз ПСА дозволяє діагностувати пухлину на початку її розвитку.

ПСА: що це таке?

ПСА (PSA) або простатспецифічний антиген — складний двокомпонентний білок, що виділяється клітинами епітелію простати.

Він є важливим пухлинним маркером, визначення його концентрації за допомогою аналізу крові дозволяє спостерігати за перебігом запальних процесів простати, діагностувати розвиток злоякісних утворень на початковій стадії, контролювати доброякісні новоутворення і стежити за можливими процесами виникнення злоякісної пухлини. Збільшення концентрації простатспецифического агента діагностується у 80% чоловіків з раком простати.

Підвищення рівня простатспецифического антигену не завжди вказує на злоякісну пухлину , його концентрація може бути вище встановленої норми при наступних процесах:

• доброякісних пухлинах (аденомі) простати;
• онкологічних процесах;
• При загостренні простатиту;
• Травмах і медичних впливах на простату;
• статевий контакт напередодні дослідження.

Загальний ПСА в крові визначається в двох типах: вільному (СПСА) і пов'язаному. Для виявлення пухлини простати використовують визначення загального PSA (Зав. PSA + зв. PSA). Для диференціації онкологічних процесів в простаті досліджують концентрації PSAсвоб. і PSAобщ., і їх подальше процентне співвідношення.

У хворих на рак контроль за рівнем PSA проводиться кожні 3 місяці, а також після хірургічного лікування. Підвищення концентрації буде вказувати на неефективність лікування, в той час, як її зниження буде свідчити про результативність терапії та успішному результаті хвороби.

Що означає ПСА?

Визначення рівня простатспецифического агента спільно з механічним ректальним дослідженням дозволяє виявити розвиток злоякісної пухлини на ранній стадії. Дослідження ПСА відрізняється простотою застосування і доступністю, завдяки даним аналізу відпала необхідність у проведенні біопсії для ранньої діагностики злоякісних процесів.

PSA входить в список щорічних обов'язкових аналізів для чоловіків віком старше 45 років , що дозволяє виявити пухлину на початку її розвитку, а значить почати своєчасне лікування, яке найчастіше веде до одужання.

Норми показника за віком: таблиця

Норми концентрації загального ПСА у чоловіків є: до 35 40 років -менш 2,5 нг / мл, старше 40 років — до 4,0 нг / мл. Однак у 05% чоловіків з концентрацією ПСА меншою 4,0 нг / мл був все ж виявлено рак, що має місце бути при малому ураженні ракової тканини передміхурової залози.

У 90-х роках було доведено, що 1 г тканини передміхурової залози при доброякісному новоутворенні утворює 0,35 нг / мл простатспецифического антигену, а при злоякісних утвореннях показник збільшується в 10 разів, що становить 3,5 нг / мл.

Відповідно концентрація PSA може визначатися в межах норми, навіть якщо онкологічний процес має місце бути при пухлини, розміром в 1 м Тому для більш точної діагностики результати аналізу ПСА прийнято інтерпретувати у відповідність з віком пацієнта.

Що стосується диференціальної діагностики, в разі додаткового дослідження вільного ПСА при підозрі у пацієнта ракової пухлини, воно проводиться наступним методом:визначається співвідношення концентрації вільного ПСА до загального в процентному співвідношенні, за формулою:

PSA своб / PSA загальний * 100% .

Важливо : дане дослідження показано при незначному підвищенні рівня простатспецифического антигену вище нормальних значень, що також може бути викликано хірургічними впливами (біопсія) на передміхурову залозу за кілька днів до дослідження.

Розшифровка результатів

Перевищення показника PSA значно вище встановлених норм найчастіше вказує на розвиток злоякісної пухлини передміхурової залози. Про онкології можна говорити, коли концентрація простатспецифического антигену визначається в значенні вище 30 нг / мл . У пацієнтів із запущеною формою раку і метастазуванням рівень ПСА може перевищувати значення в 1000 нг / мл . Концентрація простатспецифического агента також може збільшуватися, але в незначних кількостях, при гіперплазії (аденомі простати).

Повторне дослідження PSA через три місяці дозволяє також диференціювати гіперплазію від онкології. Значний приріст рівня простатспецифического антигену визначається при злоякісної пухлини.

Інші причини підвищення ПСА

Необхідно пам'ятати, що правильна підготовка до аналізу відіграє важливе значення при отриманні результатів. Аналіз слід проводити перед масажем простати, біопсією, трансректального УЗД, або через тиждень після перерахованих процедур. Однак підвищення рівня ПСА може спостерігатися протягом трьох тижнів після масажу і біопсії. Напередодні до здачі аналізу виключаються статеві контакти.

Підвищення концентрації PSA може бути викликано: можливими інфекційними або запальними процесами простати, травмами або хірургічними впливами на простату, семяизвержением за добу до діагностики.

При підвищенні концентрації простатспецифического антигену від 4,0 нг / мл до 10,0 нг / мл проводиться визначення вільного ПСА.

Зміст вільного постспеціфіческого антигену становить понад 15% від загального СПА. Якщо дане значення нижче 15%, то існує очевидна підозра на рак простати. В даному випадку показані додаткові дослідження: трансректальное УЗД і біопсія.

Важливо : визначення загального ПСА і СПСА здійснюється одним методом за допомогою одного забору крові.