Тромбоз кишечника — це патологія, при якій харчування ділянки кишечника порушується аж до його повного припинення. Чим більше перекрита гілка, тим більшу ділянку кишки страждає. І якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою до пластичних хірургів, тим імовірніше, що в процес залучать і сусідні відділи кишечника, і очеревина, і розташовані поруч органи.
Анатомічний екскурс
Кишечник кров'ю двома судинами, які відходять безпосередньо від аорти. Це верхня і нижня мезентеріальні (брижових) артерії. Відтік здійснюється по венах з такими ж назвами.
Верхня артерія відходить від аорти під гострим кутом, через що туди часто потрапляють емболи — шматочки внутрішньосудинних відкладень або тромбів, що вирушили «мандрувати» по кровотоку. Верхня брижова артерія живить величезну ділянку: дванадцятипалу і інші ділянки тонкої кишки, висхідний ділянку товстого кишечника. Ліва половина товстої кишки, в тому числі і сигмовидна, і пряма кишка харчуються нижньої брижової артерією. Вони проходять всередині брижі — несжимаемой і непорожнинних структури, утвореної очеревиною, на якій кріпиться тонка кишка.
Між дрібними гілками верхньої і нижньої брижових артерій існують зв'язку, щоб не будь-яке порушення кровообігу було для кишки критичним. Тільки влаштовані вони таким чином, що верхня артерія може допомогти живити ліву половину товстої кишки, але ось нижня артерія цього зробити не може. Тому, коли говорять про тромбоз кишечника, мають на увазі порушення кровопостачання тонкої і початкової частини товстої кишки.
Венозний відтік від кишечника влаштований краще артеріального припливу, так як між нижньої порожнистої веною, яка збирає кров від нього, і ворітної веною, яка живить печінку , існують повідомлення. Але тонка кишка стає «незадіяною» в цій системі, і якщо перекритою виявляється верхня брижова вена.
Попередження! Ембол або тромб закупорює та посудина, який співмірний йому по діаметру: чим більше це утворення, тим більшу гілку він перекриває. Це автоматично означає, що буде ширше ту ділянку гіпоксії, а потім і тканинного відмирання, до якого велика гілка несла кров.
Таким чином, мезентеріальний тромбоз кишечника — це стан, при якому страждає від кисневого голодування, а потім і відмирає більший або менший ділянку тонкої кишки. Це ще називається інфарктом кишечника.
Чому розвивається патологія
Виділяють такі причини тромбозу кишечника:
- Запалення артерій кишечника, яке веде до їх потовщення.
- Захворювання серця і судин, при яких тромб утворюється не безпосередньо в судинах, що живлять кишечник, але в них потрапляє з потоком крові:
- пороки серця, викликані ревматизмом - аутоіммунну хворобою, яка запускається мікробом - стрептококом;
- порушення ритму серця: більше шансів освіченій в основному в нижніх кінцівках тромбу «відірватися» і піти по судинах, поки він не закупорить підходить за своїм діаметром вену;
- інфаркт міокарда - захворювання, що супроводжується утворенням в серці тромбів;
- ендокардит - запалення клапанів серця:на них утворюються незакріплені тромботичнімаси, які легко відриваються;
- атеросклеротичні бляшки, які перекривають харчування артерій кишечника.
- Якщо в аневризмі (розширення) аорти, розташованої біля тих місць, де від неї відходять живлять кишечник гілки, відклалися тромботичнімаси, це з часом також припинить харчування великої ділянки кишки.
- Гній також може закупорити ділянку вени кишечника.
- Підвищений тиск в ворітної вени. Основна причина цього - цироз.
- Стиснення судин кишечника пухлиною.
- Хвороби, при яких підвищена згортання крові.
- Хвороба Ормунда - хронічне порушення кровообігу у внутрішніх органах.
- Неясні причини венозного тромбозу.
- Виражений спазм судин кишечника при низькому тиску, значному зневодненні (синдром NOMI).
Як проявляється хвороба
Відзначаються такі симптоми тромбозу кишечника:
- сильний біль в животі, локалізація якої залежить від місця розташування страждає кишки;
- підвищення температури;
- нудота;
- рідкий стілець;
- блювота.
Попередження! Патологія буває гострою і хронічною, її прояви з'являються не одномоментно, а розвиваються постадійно.
Гострий тромбоз
Він розвивається не тоді, коли просвіт артерії поступово перекривався атеросклеротичної бляшкою або пухлиною, а коли в нього різко потрапив емболії або тромб великого діаметру.
Починається патологія з сильних болів у животі, які можуть локалізуватися або праворуч внизу живота, імітуючи болю при апендициті, можуть відзначатися в області пупка або зліва в нижніх відділах. Далі з'являється виражений пронос, іноді - з кров'ю. Внаслідок втрати рідини і болю знижується артеріальний тиск, що призводить до слабкості, сплутаність і втрати свідомості, різкою блідості.
Далі слід 6-12 годин, протягом яких біль іде, а людина відчуває себе все гірше.
Потім розвивається пізня стадія, коли з'являються:
- нудота і блювота;
- у міру прогресування відмирання тканин підвищується температура тіла;
- наступна група симптомів пов'язана з тим, що через некрозу запалюється і очеревина, і що лежать поруч петлі кишечника. Це: здуття живота, запор і неотхожденіе газів.
Хронічна оклюзія
Якщо просвіт артерії або вени перекривається поступово, відзначаються такі стадії:
1 стадія . Людину нічого не турбує. Тромбоз можна виявити, тільки якщо провести ангіографію (рентген-контрастне дослідження) брижових судин.
2 стадія . Живіт болить, після їди - сильніше. Людина намагається відмовитися від їжі на якомога більший період, щоб не відчувати болю.
3 стадія . Біль в животі - постійна. Шкіра стає сухою, відзначаються часті проноси, здуття живота.
На 4 стадії симптоми прогресують швидко: престают відходити гази, біль стає нестерпним, підвищується температура тіла.
Діагностика
Діагноз ставиться за даними таких досліджень:
- Селективна ангіографія - рентгенівський знімок після введення в судини контрастної речовини - здатна діагностувати патологію на ранніх стадіях, крім того, точно виявити локалізацію тромбу або емболії.
- Лапароскопія - втручання, коли в черевну порожнину вводять оптичний прилад - допомагає побачити роздуті петлі почав відмирати кишечника.
Попередження! УЗД черевної порожнини та оглядовий рентген інформативні тільки на пізніх стадіях хвороби.
Запідозрити патологію допомагає знання про те, що у людини є патології серця.
Таким чином, тромбоз кишечника - патологія, яка найчастіше розвивається у людини похилого віку, який страждає на атеросклероз, ішемічну хворобу, який переніс інфаркт або хворіє аритмією. Вона характеризується розвитком гіпоксії з подальшим відмиранням тканин кишечника. Виявити її на тій стадії, коли ще можна чимось допомогти, можна тільки за допомогою двох інвазивних досліджень: лапароскопії і ангіографії.