Щитовидна залоза (ЩЗ) продукує гормони трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), які впливають на основні метаболічні процеси в організмі.

Продукція Т3 і Т4 стимулюється тиреотропним гормоном (ТТГ). Порушення біосинтезу тиреоїдит призводить до загального гормонального збою або розладу обміну речовин. Тому при появі симптомів, характерних для гормональних розладів (випадання волосся, порушення менструації у жінок, імпотенція), в першу чергу, оцінюється стан ЩЗ.

Які аналізи здають на гормони щитовидної залози?

Фундаментальним методом діагностики функції ЩЗ є визначення рівня тиреотропного гормону. Визначення його чисельної концентрації дозволяє отримати загальні відомості про стан ЩЗ.

За допомогою методів, спрямованих на визначення титрів аутоантитіл до ферментам ЩЗ: АТ-ТПО (до тиреоїдної пероксидази), АТ-ТГ (до тиреоглобуліну), АТ-рТТГ (до тиреотропіну) виявляють можливі аутоімунні хвороби.

Показання для здачі аналізів

Показаннями для призначення аналізів є:

1. Збільшення щитовидки (зоб);
2. порушення менструацій, безпліддя у жінок;
3. Імпотенція у чоловіків;
4. Розлади статевої системи, відсутність потягу;
5. Загальна слабкість, сонливість;
6. Депресивний синдром;
7. Випадання волосся, сухість шкіри, ламкість нігтів;
8. Необгрунтоване збільшення ваги при зниженому апетиті, запори;
9. Зниження ваги тіла при підвищеному апетиті;
10. Тахікардія.

Якщо тиреоїдит і ТТГ не відповідають нормальним значенням, визначають причину виникнення патології за допомогою аналізів на аутоантитіла для діагностики аутоімунних хвороб : тиреоїдит Хашимото, Базедова хвороба, вузловий токсичний зоб .

Норма аналізів

У дорослих людей числове значення гормонів щитовидки в нормі визначається у відповідність до встановлених даними, зазначеними в таблиці:

при порушеннях функцій ЩЗ гормони ТТГ і Т3, Т4 знаходяться в зворотній залежності один від одного. Тобто, при зниженні ТТГ збільшується концентрація тиреоїдних гормонів, або навпаки, тиреотропин зростає, а Т4 знижується.

Розшифровка

Фундаментом дослідження функціонального стану щитовидної залози є виявлення рівня тиреотропного гормону. Якщо його значення знаходяться в оптимальному діапазоні (0,4 — 4,0 мМО / л), то це є показником норми. При високих або низьких значеннях ТТГ, додатково призначаються дослідження рівня тиреоїдит. Зміст гормонів в сироватці крові визначається методами РІА, ІФА.

ТТГ

Відхилення значень тиреотропина в більшу або меншу сторону від нормальних значень свідчить про порушення функцій щитовидної залози.

Його збільшення поряд зі зниженим Т4 вказує на розвиток манифестного (явного) гіпотиреозу. Якщо ж тиреотропин знижений, а тиреоїднігормони підвищені — діагноз тиреотоксикозу не викликає сумнівів.

Якщо концентрація тиреотропіну не входить в діапазон норми, а Т3 і Т4 мають нормальні показники, то це вказує на приховані форми порушень ЩЗ.

В цьому випадку має місце призначення додаткових аналізів для виявлення вільної форми тиреоїдит, які є більш активними.

Підвищення концентрації тиреотропіну має місце при гіпотиреозі , тиреоїдиті Хашимото. Збільшення рівня гормону може бути при фізичному перенапруженні, вагітності і емоційних потрясінь. ТТГ в кількості нижче норми визначається при тиреотоксикозі, базедовій хвороби, травми гіпофіза.

Трийодтиронин (Т3)

Значення Т3 перевищують норму при токсичному зобі, нефротичному синдромі і хронічних захворюваннях печінки. Його зниження можливе при емоційних розладах, голодуванні, травматизм, безбілкової дієті.

Тироксин (Т4)

При гіпотиреозі тироксин знижений, при гіпертиреозі, навпаки, знаходиться в значеннях, що перевищують норму. Визначення вмісту тироксину має клінічне значення при оцінці ефективності призначеного лікування при гіпотиреозі. Вільний Т4 є більш точним і інформативним, ніж загальний.

Підвищення тироксину визначається при токсичному зобі, тиреоїдитах, миеломе, імунодефіцит, недостатності функції нирок, печінкової недостатності, ожирінні. Т4 знижений при аутоімунному тиреоїдиті, ендемічний зоб, запальних процесах гіпофіза.

Кальцитонин

Визначення рівня кальцитоніну здійснюється методом РІА і має важливе діагностичне значення при виявленні медуллярного раку ЩЗ. Концентрація гормону може злегка перевищувати нормальні значення при вагітності, хронічної ниркової недостатності, при хворобі Аддісона — Бірмера (В-12 дефіцитної анемії).

АТ-ТПО

Антитіла до тиреоїдної пероксидази відсутні, або визначаються в значеннях, що не перевищують встановлених показників.  Підвищення АТ-ТПО спостерігається при:

• дифузний зоб (незначне підвищення);
• базедовій хвороби (дифузному токсичному зобі);
• тиреоїдит аутоімунному;
• Крайньою формою гіпотиреозу ідіопатичною міксідеме.

АТ-ТГ

При низькій концентрації тиреоїдних гормонів визначають кількість антитіл до тиреоглобуліну, щоб визначити природу захворювання. Титри АТ-ТГ визначаються у великих кількостях при патологіях аутоімунної етіології: тиреоїдиті Хашимото, базедовій хвороби.

АТ-рТТГ

Аутоантитіла до рецепторів тиреотропіну виявляються у пацієнтів з дифузним токсичним зобом, підгострому тиреоїдиті, хвороби Хашимото. Виявлення великої кількості антитіл до рТТГ при лікуванні базедовій хвороби вказує на можливе повторення патології в майбутньому.

Аналізи при хворобах щитовидної залози

Гіпотиреоз

Розрізняють первинний або придбаний гіпотиреоз, який розвивається в результаті дисфункції щитовидної залози, і вторинний, який є наслідком порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Характерними симптомами гіпотиреозу є: порушення менструації, безпліддя, сухість шкіри, депресія, випадання волосся. Діагноз підтверджується за допомогою визначення концентрацій ТТГ, Т3 і Т4 . При явному первинному гіпотиреозі тиреотропин вище норми, а тироксин знижений.

Збільшення значення тиреотропина при нормальних показниках тироксину вказує на початкову або приховану стадію захворювання. Знижений рівень ТТГ, при низькому тироксину вказує на вторинний гіпотиреоз.

Тиреоидит Хашимото

Патологія щитовидної залози аутоімунної етіології, при якій відбувається запалення і поступове руйнування фолікулів. Як правило, аутоімунний тиреоїдит не виявляється ніякими симптомами. У деяких випадках можливе збільшення ЩЗ. При приєднанні гіпотиреозу проявляється вся симптоматика, характерна для даного стану.

Результати лабораторної діагностики при тиреоїдиті Хашимото: підвищений рівень аутоантитіл до ТПО, збільшений ТТГ і знижений тироксин.

дифузний токсичний зоб

Аутоиммунное захворювання , обумовлене виробленням антитіл до рТТГ. Недуга проявляється наступними симптомами: збільшення ЩЗ, патологічне зниження ваги, слабкість, пітливість, серцева недостатність. Явною ознакою базедовій хвороби є ендокринна офтальмопатія — «очі на викотив».

Результати лабораторних досліджень — тиреотропин нижче норми, тиреоїднігормони підвищені, визначаються в великих кількостях антитіла до рецептора ТТГ.

Підгострий тиреоїдит

Запалення щитовидки, що виражається болем в області шиї , посилюється при пальпації ЩЗ, при поворотах голови. Хвороба характеризується зниженням концентрації тиреотропіну при підвищених Т3 і Т4 .

Підготовка до дослідження

При вагітності концентрація ТТГ, Т3 і Т4 збільшується. Прийом багатьох лікарських засобів також впливає на рівень гормонів ЩЗ.

За місяць до дослідження особам з гіпотиреозом, які приймають L-тироксин, препарат слід відмінити. За добу до аналізу заборонено вживати алкоголь та інші стимулюючі психіку речовини.

Напередодні діагностики необхідно відмовитися від куріння і не перевантажувати організм фізичними навантаженнями. Безпосередньо перед процедурою слід знаходитися в стані спокою , так як навіть невеликі стреси під час забору крові сприяють спотворення кінцевих результатів аналізу.