Чому починається жовчнокам'яна хвороба

Зміст:

  1. Як утворюються камені
  2. Чому утворюються камені
  3. Як проявляється хвороба
  4. Небезпека жовчнокам'яної хвороби
  5. як ставиться діагноз

Желчекаменная хвороба — патологія, пов'язана з порушенням обміну таких жиророзчинних речовин, як білірубін і холестерин, в результаті чого в жовчному міхурі або йдуть від нього протоках утворюється один або більше каменів. Захворювання може розвиватися і у дітей до року, але найчастіше виявляється у старшого покоління — в більш, ніж 30% у людей старше 70 років. Жінки страждають в 5 і більше разів частіше за чоловіків, особливо многорожавшие.

Камни в желчном пузыре

Жовчнокам'яна хвороба — головний доказ порушення метаболізму

Зайва вага, харчування тваринними жирами і білками, захворювання гепатобіліарної зони, а також малорухливий спосіб життя — основні фактори ризику цього захворювання. Небезпечно воно тим, що конкременти (камені) можуть створювати перешкоду на шляху жовчі, через що можуть постраждати багато внутрішні органи.

Як утворюються камені

Жовчний міхур — орган у вигляді невеликого «мішечка», який здатний скорочуватися. Його основна функція — зберігання жовчі, утвореної в печінці, видалення з неї надлишкової води. При надходженні в кишечник жирної їжі міхур скорочується і виштовхує жовч (вона вкрай необхідна для переробки жирів) в протоки, які приносять її в 12-палої кишки.

Камені починають утворюватися в одному з двох випадків:

  1. коли порушується нормальний склад жовчі: це пов'язано як з характером їжі, так і з загальними захворюваннями або інфекціями самої печінки або жовчного міхура;
  2. якщо жовч застоюється в своєму «сховище» через порушення його скорочувальної здатності або моторики жовчовивідних шляхів.

У жовчному міхурі спостерігається три типи каменів, у кожного з них свій механізм утворення:

  1. холестеринові камені, які зустрічаються практично в 90% всіх жовчних конкрементів, утворюються внаслідок перенасичення жовчі холестеролом.
  2. білірубінова (вони ж — пігментні) камені найчастіше виникають, коли еритроцити розпадаються в підвищеній кількості, виділяючи гемоглобін, який і перетворюється в білірубін.
  3. Конкременти змішаного характеру містять і холестерол, і білірубін, і кальцій, який надає каменю твердість і рентген-контрастні властивості.

Читайте також:
Лікування запальних захворювань кишечника

Процес утворення конкрементів наступний. Під впливом прийому гормональних препаратів, різкого зниження ваги, вагітності, повного внутрішньовенного харчування та інших явищ на дні жовчного міхура з'являється осад замазкообразной консистенції - сладж. Надмірна кількість холестерину під впливом деяких речовин, що містяться в цьому осаді, випадає в просвіт міхура у вигляді твердих кристаликів. Далі, якщо запалення жовчних шляхів або характер їжі не змінити, кристали зв'язуються між собою, утворюючи камені. Останні ростуть, ущільнюються; на них може відкладатися білірубін і кальцій.

Чому утворюються камені

Образование камней

Жовчний міхур з різними видами каменів

Виділяють такі основні причини жовчнокам'яної хвороби:

  1. Запалення органів, які виробляють, концентрують або виводять жовч: холецистити, гепатити, холангіти.
  2. Хвороби ендокринних органів: знижена функція щитовидної залози, цукровий діабет, порушений обмін естрогенів.
  3. Прийом протизаплідних засобів.
  4. Вагітність.
  5. Стани, що призводять до зміни обміну холестерину: ожиріння, атеросклероз, вживання великої кількості тваринних жирів і білків.
  6. Підвищення в крові і жовчі рівня непрямого білірубіну - при гемолітичній анемії.
  7. Голодування.
  8. Спадкова схильність.
  9. Вроджені аномалії, при яких відтік жовчі утруднений: S-подібний жовчний міхур, стеноз загальної жовчної протоки, дивертикул 12-палої кишки.

В жовчовивідних шляхах можуть відбуватися первинний і вторинний процеси утворення конкрементів.

Первинне каменеутворення

Воно відбувається тільки в непораженном інфекційним процесом жовчному міхурі, де жовч перебуває тривалий час, стаючи дуже концентрованою.

Холестерин , утворений клітинами печінки, не розчиняється у воді, тому в жовч він надходить у вигляді особливих колоїдних частинок - міцел. У нормальних умовах міцели не розпадаються, але при надлишку естрогенів холестерин випадає в осад. Так утворюються холестеринові камені.

Читайте також:
Як лікуються поліпи, утворені в шлунку

Для формування пігментних конкрементів потрібен не тільки розпад еритроцитів - гемоліз, але і деякі бактерії. Вони, крім запалення, викликають перехід прямого білірубіну в непрямий, що випадає в осад.

Первинні камені з кальцію утворюються тільки при підвищеному рівні кальцію в крові, наприклад, при гіперфункції паращитовидних залоз.

Вторинні камені

Ці конкременти утворюються не тільки в жовчному міхурі, а й в шляхах виходу жовчі, уражених запальним процесом. Їх основа - первинні камені з холестерину або білірубіну, що мають невеликий діаметр і внаслідок цього не роблять гравітаційного тиску на стінки жовчних проток. На такі камені осаджується кальцій, розчинений в запальної рідини.

Таким чином, якщо камені складаються не тільки з кальцію, і підвищений рівень цього електроліту не визначається в крові, то жовчні конкременти - вторинні.

Як проявляється хвороба

Попередження! Симптоми жовчнокам'яної хвороби з'являються не тоді, коли випадають перші мікрокристали холестерину або білірубіну, а тільки через кілька років, коли конкремент є перешкодою для нормального відтоку жовчі.

Ознаки захворювання варіюють від жовчної коліки або запалення жовчного міхура (якщо камінь або не перекриває жовчні шляхи повністю, або розташований ближче до 12-палої кишки) до небезпечного захворювання - запалення жовчних ходів.

Прояви жовчної коліки - це біль під правою реберної дугою, яка має такі характеристики:

Симптомы желчекаменной болезни

Основний симптом патології - біль у правому підребер'ї

  • починається раптово;
  • віддає під праву лопатку або в спину;
  • протягом першої години біль стає дуже інтенсивною;
  • вона залишається такою ж ще 1-6 годин, потім протягом години зникає;
  • супроводжується нудотою та / або блювотою;
  • температура непідвищується.

Читайте також:
Основні симптоми і способи лікування опущення шлунка

Такими ж симптомами, тільки з підвищеною температурою, супроводжуються і холангіт, і холецистит.

Небезпека жовчнокам'яної хвороби

Попередження! Жовчнокам'яна хвороба може призводити до розвитку станів, які можуть бути небезпечними для життя.

Це такі стани, як:

  1. механічнажовтяниця;
  2. запалення жовчних ходів;
  3. абсцес печінки;
  4. цироз;
  5. розриви жовчної протоки;
  6. рак, що розвивається з жовчних проток;
  7. кишкова непрохідність, викликана каменем, які пройшли з жовчного міхура в кишку;
  8. свищі;
  9. сепсис.

Як ставиться діагноз

Діагностика жовчнокам'яної хвороби проводиться лікарем-гастроентерологом. Вона грунтується на:

  • скаргах і огляді пацієнта;
  • УЗД: виявляється і сладж, і майже всі камені, навіть самого маленького діаметра;
  • рентгенографії: на оглядовій рентгенограмі видно кальцієві камені;
  • магнітно-резонансної холангіопанкреатографії - самому інформативному методі діагностики жовчних каменів;
  • ретроградної холангіопанкреатографія - ендоскопічному методі, що застосовується для діагностики конкрементів в жовчних протоках;
  • для визначення порушень в печінці, вироблених каменем, потрібні лабораторні тести - «печінкові проби»;
  • длятого щоб виявити причину каменеутворення, в крові потрібно визначити рівень кальцію, холестерину, паратгормону.

Чи піддається це захворювання лікування? Безумовно, однак досить часто це здійснюється хірургічним шляхом. Крім операції з видалення жовчного міхура існують і інші методи боротьби з патологією, а саме розчинення конкрементів за допомогою медикаментів і безконтактне дроблення з наступним виведенням природним шляхом. Останні методи є більш щадними, але можуть застосовуватися далеко не у всіх випадках. Детально про всі існуючі способи позбавлення від каменів у жовчному міхурі ми розповіли в статті: Як назавжди вилікувати жовчокам'яна хвороба .



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *