Білірубін є ферментом, що виробляється в печінці при перетворенні їй глобінової ланцюга і молекули гема, що виникають в результаті руйнування еритроцитів.

Сам фермент підрозділяється на два типи:

• прямий;
• непрямий.

непрямий тип ферменту жиророзчинний і токсичний . Він проникає в глибину клітин тіла і органів і заважає їм правильно працювати.

Непрямий білірубін проходить через печінку, перетворюючись в прямій. Цей фермент вже водорастворим і виводиться з тіла через дрібні протоки безпосередньо в дванадцятипалу кишку.

Білірубін в сечі у жінок

Рівень прямого білірубіну в крові у жінок трохи нижче, ніж у чоловіків. Зміст цього ферменту при нормальних умовах незначно, але при будь-яких проблемах, пов'язаних з роботою печінки або зниженням в крові рівня еритроцитів вміст білірубіну в крові змінюється. У нормі вміст білірубіну в крові варіюється від 3,4 до 17,1 мкмоль / л .

Норма ферменту для чоловіків

У чоловіків вміст в крові еритроцитів кілька вище, тому і нормальний рівень білірубіну в порівнянні з концентрацією ферменту в крові жінок трохи вище.

У нормі зміст ферменту в крові у чоловіків варіюється від 0,2 до 1 мг / дл .

Наявність ферменту у дитини

Білірубін в сечі може з'являтися і у самих юних пацієнтів. Точна діагностика причини такого явища може бути здійснена тільки після проведення біохімічного аналізу крові. Зазвичай причини підвищення рівня даного ферменту в сечі такі ж як і у дорослих, але є і деякі відмінності.

Супутні симптоми білірубінурія або підвищеного вмісту в крові цього ферменту це пожовтіння слизових, очей і шкіри, а також потемніння сечі. На ранніх стадіях це:

• блювотний рефлекс;
• свербіж шкіри;
• білий відтінок калових мас;
• болю в області печінки .

При підозрі на підвищений рівень білірубіну в дитини можна провести простий досвід званий пробою Розіна. У будь-яку чисту ємність слід налити 2 мл урини. Зверху слід налити шар спиртового розчину йоду (1%).

Якщо між шарами сечі і йоду утворюється зелене кільце, можна говорити про високий рівень ферменту.

У лабораторних умовах можна провести пробу Фуше. Для цього буде потрібно 15% розчин хлориду Барію. Його змішують з сечею і пропускають через спеціальний фільтр. На осад на фільтрі поміщають невелику кількості реактиву Фуше. Якщо на його поверхні утворилися зеленуваті кристали, значить рівень ферменту підвищений.

Ці ж методи використовуються для виявлення надмірного вмісту білірубіну в сечі у дорослих.

В нормальному стані кількість білірубіну в крові у дітей залежить від віку. У малюків до 1 дня вміст білірубіну в крові варіюється від 24 до 149 мкмоль / л . У дітей від 1 від 2 днів від народження концентрація білірубіну варіюється від 58 до 197 мкмоль / л. У віці від 3 до 5 днів норма білірубіну в крові від 26 до 205 мкмоль / л. У віці до двох тижнів кількість ферменту від 3,4 до 20,5 мкмоль / л. У дітей старше місяця концентрація ферменту наближена до концентрації в крові дорослих, тобто від 3,4 до 20,5 мкмоль / л.

Знайшли білірубін в сечі що це значить?

У сечі у повністю здорової людини вміст білірубіну незначне. Але визначити його при використанні стандартних лабораторних досліджень не виходить. Тому часто говорять що в нормі білірубін в сечі відсутній.

Виходячи з цього, якщо в сечі виявлено білірубін, значить його вміст у крові також буде високим.

При проведенні аналізу сечі, виявлений в ній білірубін виявляється вищим за норму, оскільки печінка не в змозі виводити його з жовчю. Але аналіз сечі дозволяє розпізнати тільки прямий білірубін. При проведенні аналізу крові на цей фермент результат теж часто перевищує норму.

Якщо ж непрямий білірубін знаходиться в надлишку в крові, то в аналізі сечі його виявити не вдається.

Коли вміст білірубіну підвищений?

Рівень білірубіну в сечі підвищується внаслідок порушення функціонування печінки. Причини у цього явища можуть бути різними:

• вірусний гепатит А або В;
• новоутворення в печінці;
• збільшення гемолізу еритроцитів;
• випадання ферментного ланки;
• поразку паренхіми печінки;
• лікарський гепатит, викликаний передозуванням лікарських препаратів;
• токсичний гепатит при отруєнні гепатоксіческімі отрутами;
• хронічний гепатит вірусної етіології;
• цироз печінки;
• алкогольний гепатит викликаний хронічним алкоголізмом;
• біліарний цироз печінки;
• інфекційні хвороби;
• холестатичний гепатит, що проявився при вагітності на пізніх термінах;
• мононуклеоз;
• бруцельоз.

Якщо рівень вище 17?

гипербилирубинемия називається підвищення кількості білірубіну вище 17,1 мкмоль / л . Це захворювання проявляється в тому випадку, коли виробляється велика кількість білірубіну. При цьому сам фермент не виділяється, а накопичується. При певній підвищеної його концентрації він впливає безпосередньо на тканини і шкіру, роблячи їх жовтими. Подібний стан лікарі називають жовтяницею.

Коли білірубін знижений?

Крім підвищеного рівня білірубіну в крові, його кількість може бути зниженим. Причина цього явища полягає в прояві хронічної ниркової недостатності, лейкозі, туберкульозної інтоксикації, апластичної анемії, алиментарном виснаженні. Ці хвороби припускають зниження в крові кількості еритроцитів .

А саме еритроцити, руйнуючись вивільняють молекули гем, які і є речовинами, що утворюють фермент.

Що робити і як відновити концентрацію ферменту?

якщо кількість білірубіну в сечі високо, можна судити про зміст непрямого ферменту як безпосередньо в самій сечі, так і в крові. Еритроцити руйнуються, в крові зростає вміст гемоглобіну.

Лікувати підвищений рівень білірубіну необхідно тільки грунтуючись на причини даного явища. Це можуть бути порушення відтоку жовчі , висока швидкість руйнування еритроцитів, порушення переробки білірубіну .

Точно також при зниженому рівні білірубіну в крові потрібно почати лікування з виявлення причини зниження концентрації ферменту в крові.

Позбувшись від причини, що змін рівня білірубіну в крові, концентрацію ферменту можна відновити .