Цукровий діабет — важке захворювання, що стало бичем людства в наш час. Для того, щоб запобігти ранні ускладнення, які неминуче розвиваються в перебігу хвороби, існують способи контролю рівня глюкози в крові. Одним з них є аналіз на рівень глікованого гемоглобіну.

Глікозильований гемоглобін що це таке?

Глікозильований гемоглобін Hb _A1 (гемоглобін альфа-1) — це процентний показник гемоглобіну, пов'язаного з глюкозою.

Глюкоза присутній в крові завжди, в більшій чи меншій кількості. Молекули гемоглобіну поступово і незворотньо з'єднуються з нею.

Термін життя еритроцитів (вони є «ємністю» для гемоглобіну) становить приблизно 120-125 днів, тому аналіз крові на глікозильований гемоглобін демонструє рівень цукру в крові за останні чотири місяці. Чим вище цей показник, тим більша ймовірність розвитку цукрового діабету або його декомпенсації.

Цей аналіз вважається на сьогоднішній день найбільш достовірним. Періодичний контроль глюкози в крові не показує загальної картини стану хворого. За рівню глікозильованого гемоглобіну можна судити про загрозу ускладнень або, навпаки, про ретельний контроль захворювання самим пацієнтом.

Навіщо і кому потрібен контроль рівня гемоглобіну?

Контроль його потрібен не тільки діабетикам. Час від часу його рівень потрібно перевіряти і здоровим людям, особливо тим, у кого є схильність до підвищеного артеріального тиску і повноті. І те й інше може бути передвісником цукрового діабету.

Аналіз покаже загрозу або наявність цукрового діабету на самих ранніх стадіях. Рекомендований регулярний контроль:

1. всім людям старше 45 років — 1 раз в 3 роки, якщо перший аналіз показав рівень 5-6% (норму);
2. тим, у кого є генетична схильність до діабету (хворі родичі);
3. при малорухливому способі життя;
4. при толерантності до глюкози;
5. жінкам, які під час вагітності перенесли гестаційний діабет;
6. жінкам, які народили дитину з вагою понад 4 кг;
7. при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ);
8. хворим на цукровий діабет мінімум 1 раз в 6 місяців.

Яка оптимальна норма у жінок?

Норма глікогемоглобіна однакова для всіх здорових людей жінок, чоловіків і дітей. Він повинен бути в діапазоні 4,5-6%, що відповідає рівню глюкози в крові 5,7-7 ммоль. Якщо показник вище 6%, значить, ризик розвитку діабету великий. Лікар проводить додаткові дослідження і призначає коригувальну низкоуглеводную дієту.

Показник гликированного гемоглобіну може бути знижений за причини :

• частих або недавно сталися кровотеч;
• анемії;
• частих гіпоглікемій.

Чи потрібен аналіз при вагітності? Доцільність проведення тесту на глікогемоглобін під час вагітності визначає лікар.

Цукровий діабет розвивається , як правило, в третьому триместрі.

Зазвичай для його виявлення використовують інші тести та аналізи — вимір рівня цукру натщесерце, аналіз крові після їжі і в випадкове час, тест на толерантність до глюкози.

Високий цукор несприятливо позначається на розвитку плоду і може викликати ускладнення і труднощі під час пологів. У такої жінки плід має великі розміри — до 4-4.5 кг. 

Фактором ризику може бути наявність СПКЯ, аналогічний діагноз (діабет) під час попередньої вагітності, вік старше 35 років, ожиріння.

Норма рівня речовини в організмі у дітей

у здорової дитини нормальний показник гликированного гемоглобіну такий, як і у дорослих — 4,5-6%. Якщо у дитини діагностовано цукровий діабет, регулярні вимірювання обов'язкові, майте це на увазі.

Для дітей встановлений жорсткий мінімальний показник норми при наявності захворювання: без ризику важких ускладнень 6,5%, що відповідає рівню глюкози в крові 7,2 ммоль; при наявності ускладнень і ризику розвитку гіпоглеміі — 7% 8,2 ммоль. При такому рівні діабет вважається компенсованим.

Підлітки, які страждають на діабет, можуть в деякій мірі «підробити» загальну картину перебігу хвороби, показавши гарні результати тощакового цукру (ранковий цукор натще), відмовившись від деяких продуктів напередодні аналізу. У цьому випадку батькам треба обов'язково наполягати на тому, щоб дитині робили аналіз на глікозильований гемоглобін.

Діабет 1 типу називають ще діабетом молодих, тобто тих, хто захворів у віці до 30 років . Тому зазначені норми в повній мірі стосуються і молодих людей, які страждають на цю недугу.

Показники у хворих на цукровий діабет 2 типу

Показники рівня цукру крові мають дуже тонку грань між нормою і ненормою . Для діабетиків 2 типу, особливо в літньому віці і при застосуванні замісної терапії (інсуліну) при зниженні рівня цукру крові до, здавалося б, нормальних цифр — 6,5-7 ммоль дуже великий ризик розвитку гіпоглікемії.

Це зниження може викликати важкі наслідки. Особливо воно небезпечне для людей старшого віку. Тому їм знижувати цукор до показників здорової людини просто не можна. Він повинен бути трохи вище.

Для хворих на діабет 2 типу норма показників визначається в залежності від віку, схильності до гіпоглікемії і наявності ускладнень.

Діабет 2 типу розвивається у людей середнього і старшого віку. Норма для людей в літньому віці: без ризику важких ускладнень 7,5% рівень цукру 9,4 ммоль, при наявності ускладнень 8% 10,2 ммоль.

Для людей середнього віку ці показники — 7% (8, 6 ммоль) і 7,5% (9,4 ммоль) відповідно.

Він виявляє толерантність до глюкози. Це означає, що організм перестає повною мірою реагувати на інсулін та частина глюкози не утилізуються клітинами, а залишається в крові. Така рання діагностика дозволяє коригувати стан за допомогою дієти і фізичних навантажень, не вдаючись до сахароснижающим препаратів.

Значення аналізу для людей з цукровим діабетом

Діабетик зі стажем, ретельно контролює і регулює рівень цукру з допомогою глюкометра запитає: «А навіщо мені це?».

Показники можуть бути відмінні, діабет начебто компенсований. Справа в тому, що точно знати він цього не може.

Показник виміру натщесерце може бути в межах норми — 6,5-7 ммоль. А після їжі він підніметься до 8,5-9 ммоль, а це вже багато.

Саме таке коливання цукру протягом доби і показує рівень глікованого гемоглобіну. Це середній показник. Можливо, за результатами аналізу лікар прийме рішення змінити дозу інсуліну або сахаросніжателя.

Є хворі, особливо це відноситься до тих, у кого діабет 2 типу, які вважають, що достатньо 2-3 вимірювань рівня цукру натщесерце в місяць.

Деякі навіть не користуються глюкометром. Для них регулярне вимірювання глікозильованого гемоглобіну необхідно, щоб уникнути розвитку ускладнень. А вони не менш важкі, ніж при цукровому діабеті 1 типу.

Де і як знадобиться здавати кров?

Сьогодні аналіз на глікозильований гемоглобін можна зробити в приватних клініках і муніципальних лікувальних закладах.

В рамках програми ОМС і для інвалідів цей аналіз безкоштовний. Якщо талонів на безкоштовний аналіз не дають або їх не вистачає, в приватній клініці вам зроблять його навіть без направлення. Орієнтовна вартість від 500 рублів.

Здавати аналіз на глікогемоглобін можна в будь-який час, навіть після прийому їжі. Чи не впливає на результат аналізу і стан людини — стрес, застуда , заняття спортом, прийом алкоголю. Забір крові виробляють в будь-який час дня з вени. Готується аналіз протягом 3-4 днів.