У виникненні ерекції беруть участь не тільки фізіологічні, але і психічні процеси. За приблизними оцінками, 80% порушень ерекції пов'язано з органічними причинами, і тільки близько 20% мають виключно психогенную природу. Лікування психогенної еректильної дисфункції проводиться під керівництвом сексолога. Самостійно пацієнт може:

• читати професійну літературу за своєю проблематикою;
• займатися самоаналізом;
• обговорювати наявне порушення зі своєю статевої партнеркою.

Більшість чоловіків, які стикаються з регулярними невдачами в сексуальному житті, не можуть встановити з партнеркою досить довірчі відносини для того, щоб вільно обговорювати свої труднощі. По можливості психотерапію повинні проходити обидва партнери, і жінка в тому числі.

Без активного співробітництва з боку жінки неможливо досягти стійкого прогресу в одужанні. У більшості випадків відносини розпадаються, якщо тільки один з партнерів проходить терапію, а інший ухиляється від лікування. Щоб зберегти стосунки і поліпшити взаємодію в сексуальній сфері, потрібно підібрати компетентного сексолога і почати спільну роботу.

Попередній досвід

Формування лібідо, сексуального бажання і активної творчої енергії відбувається послідовно протягом всього життя людини. При зборі анамнезу виявляється, що переважна більшість пацієнтів з порушенням еректильної функції мають одну або кілька з таких особливостей:

• дорослішання в дисфункциональной сім'ї;
• низька самооцінка та невпевненість у власній сексуальній привабливості ;
• страх отримати негативну оцінку з боку жінки;
• страх близькості, вступу в справжні міжособистісні відносини;
• порушення контакту зі своїм тілом, труднощі в інтерпретації почуттів, алекситимия.

Під дисфункциональной сім'єю мається на увазі будь-яка сімейна структура, яка не виконує своєї основної функції, не дає дитині достатню кількість любові, тепла і підтримки . Часто пацієнти вважають, що дисфункциональной може бути тільки неповна сім'я, або така, де батьки страждають алкоголізмом, застосовують рукоприкладство або сексуальне насильство.

Насправді будь-яка, навіть зовні дуже благополучна сім'я, може бути дисфункциональной, якщо між батьками відсутня любов і взаєморозуміння. Роботі з дитячим досвідом завжди перешкоджає потужне заперечення. У більшості пацієнтів є сформоване і стійка думка про своїх батьків, яке вони не хочуть переглядати. А між тим, ця робота необхідна для стійкого прогресу в одужанні.

Психотерапія не тільки відновлює ерекцію, але і якісно покращує самопочуття. Завдяки опрацюванні дитячого досвіду людина отримує доступ до великого психічному ресурсу, який він може використовувати для професійного зростання, для творчості або просто для щасливого життя.

Особливості роботи з несвідомим матеріалом

Поза дисфункциональной сім'ї невідомі чоловіки з порушенням ерекції на психогенної грунті. Хлопчики, виростаючи в токсичною обстановці, часто використовуються для маніпуляції, піддаються вторгнення в особистий простір. Батьки допускають безліч порушень психічних і фізичних кордонів дитини, які впливають на формування його сексуальності і згодом негативно позначаються на відносинах з протилежною статтю.

Типи матерів, які найчастіше виявляються у пацієнтів з порушенням еректильної функції:

• агресивна, гиперопекают, яка контролює і переважна мати;
• пасивно-агресивна, що провокує жалість, почуття провини і сорому мати;
• відсутня, байдужа, холодна, вічно зайнята іншими справами мати.

чому для нормалізації ерекції потрібно розглядати відносини з матір'ю? Мати є першою і ключовий жіночою фігурою в житті чоловіка. Будь-які подальші відносини з жінками так чи інакше будуть проходити під впливом раннього симбіозу з матір'ю. Пацієнт може бути не готовий почати роботу з дитячими спогадами. Багато чоловіків взагалі не бачать зв'язку між своїми дитинством і справжнім моментом.

Однак, психіка розвивається як структура з чіткими взаємозв'язками між окремими компонентами. Дитячий матеріал, спогади, травми і переживання, витісняється в несвідоме і приймає форму образів, еротичних фантазій, страхів і тригерів, але вони ніколи не зникають повністю. Отримати доступ до дитячого матеріалу і на новому рівні вирішити старі конфлікти — це означає взяти відповідальність за своє життя, перестати бути маріонеткою своїх комплексів.

Клінічний приклад, який досить часто зустрічається: хлопчик щодня бачив, що батько проявляє по відношенню до матері неповагу і поводиться образливим чином. Після 3, 5 або 7 років батьки пережили розлучення, і дитина не зберіг чітких свідомих спогадів про фігуру батька. Подальше дорослішання проходило в більш благополучній обстановці, з урівноваженим і люблячим вітчимом. Після того, як пацієнт став дорослим, і почав вступати в близькі стосунки з жінками, він зіткнувся з епізодичними порушеннями ерекції. Це викликало у нього тривогу і тривожне очікування повторної невдачі. В результаті сформувалася повноцінна еректильна дисфункція.

При розборі цього випадку відразу можна виділити ідентифікацію хлопчика з роллю захисника матері. Для повноцінного сексуального життя чоловікові необхідний дозвіл на здорову агресію, прояв амбіцій в сексуальній сфері. А згаданий пацієнт не дає собі такого дозволу, оскільки в несвідомому матеріалі міститься інформація: «Батько вів себе агресивно, я не хочу бути агресором і робити жінці боляче, активність завдає болю». При такому підході чоловік вибирає пасивна поведінка, вибудовує систему захистів проти свого лібідо і отримує імпотенцію в нагороду за свою «чеснота».

Ця модель розвитку еректильної дисфункції є далеко не єдиною, але досить поширеною серед росіян. В інших моделях замість агресивного батька може бути пасивний, відсутній або холодний батько. Спільним є те, що дитина уникає ідентифікації в цій чоловічою фігурою і не може реалізувати свої амбіції в сексуальній сфері.

Психотерапія при еректильної дисфункції завжди спрямована:

• на вироблення більш зрілої позиції щодо власне сексуальне життя;
• на визначення проекцій, несвідомих переносів образів на реально існуючих людей;
• на поступове формування міцної самооцінки, впевненості у власній привабливості;
• на практичне застосування нових моделей поведінки.

Пацієнту, який хоче не просто витратити гроші на бесіди з сексологом, а дійсно вирішити свою проблему, потрібно читати професійну літературу за темами:

• формування сексуальності;
• розвиток об'єктних відносин;
• секс і об'єктні відносини.

через порушеного контакту з власними почуттями, пацієнту складно правильно інтерпретувати поведінку інших людей і вибрати для себе підходящу, доброзичливу і розуміє сексуальну партнерку. Співпраця партнерки обов'язково для швидкого і стійкого позитивного результату в лікуванні.

Еректильна дисфункція і вибір партнерки

Важливий момент в психотерапії, це прийняття відповідальності за свої власні дії. Прогрес починається тоді, коли пацієнт усвідомлює, яку особисто він отримує вигоду з еректильної дисфункції. Ця вигода є завжди, хоча пацієнт може не усвідомлювати її. Пацієнт, який розглядає всі можливі причини для свого нездужання, обов'язково відновить ерекцію в повному обсязі, а через деякий час реалізує будь-які здорові амбіції у відносинах.

Якщо прийняти за аксіому, що образ матері надає несвідоме вплив на подальший вибір партнерки, то як відбувається перенос у відносинах, спрощена схема:

1. Якщо пацієнт відчуває прихований гнів на матір, це може проявлятися в ухиленні від сексу. Пацієнти покладають провину за свою невдачу на партнерку ( «ти недостатньо красива і не порушуєш мене»), вибирають партнерок з низькою самооцінкою.
2. Якщо пацієнт відчуває сильне бажання здобути прихильність холодної або відсутньої матері, проекція здійснюється методом вибору відкидає , недоступною або нарциссической партнерки. При цьому відсутність ерекції часто призводить до висміювання і приниження чоловіки байдужою жінкою. Це посилює і повторює первісну травму.

Це два найтиповіших механізму перенесення, але можливі і інші. Партнерка, в свою чергу, теж отримує непряму вигоду від еректильної дисфункції. Найбільш очевидні мотиви:

• чоловік відчуває почуття сорому і неспроможності, їм легко можна керувати;
• ухилення від статевого акту під слушним приводом;
• самовиправдання подружньої невірності .

Як показує практика, у пацієнтів з психогенною еректильною дисфункцією в партнерок часто виявляються жінки з незрілої сексуальністю і слабким лібідо. Тому що зрілі і сексуально активні жінки або не вступають у відносини з чоловіками, для яких характерне порушення потенції, або вступають і настає самостійне рішення проблеми. Психотерапія допоможе вибрати дійсно люблячу партнерку і підвищити свою самооцінку в сексуальній сфері.

Якщо жінка готова відмовитися від своєї вигоди і проходити лікування разом з чоловіком, у цих відносин є світле майбутнє. Якщо жінка знецінює все, що чоловік робить для турботи про своє здоров'я, у цих відносин майбутнє похмуре і сумне. Детально розібратися з проблематикою у взаєминах пари допоможе сексолог при проведенні психотерапії.

Заходи безпеки і техніка безпеки

Часто психогенна еректильна дисфункція супроводжується депресією і / або тривожним розладом. При необхідності для стабілізації стану можуть бути призначені транквілізатори коротким курсом або антидепресанти. Багато седативні препарати негативно позначаються на лібідо, але використовуються при терапії порушень в сексуальній сфері тому, що без них неможливо почати психотерапію.

Загострення внутрипсихических конфліктів, яке викликане втручанням в роботу психіки, призводить:

• до погіршення самопочуття в перші 1-2 місяці психотерапії ;
• до переосмислення і переоцінки цінностей;
• до поступової реабілітації і якісної зміни стану в кращу сторону.

Пацієнту важливо розуміти, що періодично з падінням ерекції стикається будь-який здоровий чоловік. Це може бути викликано банальним перевтомою або відволіканням думок від теми сексу. Діагностичний критерій для можливого діагнозу: якщо кожен четвертий статевий акт проходить з падінням ерекції, потрібно звернутися до уролога і пройти обстеження.

Тільки після виключення органічних причин і захворювань статевої системи має сенс говорити про психосоматики. Стан російської психології та психотерапії таке, що знайти компетентного сексолога дуже важко. Щоб лікування пацієнта принесло позитивні результати, а не шкоду, фахівець повинен:

• мати диплом про вищу медичну або психологічному освіті;
• пройти особисту психотерапію, це дуже важливий пункт, якого не мають багато дипломовані сексологи, тому їх дії не компетентні;
• мати досвід успішного вирішення подібних завдань, підкріплювати свої слова клінічною практикою;
• дотримуватися етичні та моральні норми по відношенню до пацієнта;
• не їхати, не йти у відпустку і не пропадати в перші 2 місяці психотерапії.

Краще вибрати сексолога чоловічої статі, проте, якщо пацієнт підозрює у себе гомосексуальну проблематику, і це його турбує, тоді потрібно працювати з сексологом жінкою . Важливо, щоб фахівець знаходився в курсі останніх наукових робіт в психотерапії, а не просто закінчив інститут 20 років тому, коли ще використовувалася теорія Фрейда.

Висновок

Багато пацієнтів використовують самолікування і застосовують симптоматичні засоби для відновлення еректильної функції, наприклад, Віагру і аналогічні. Це міра марна в тривалій перспективі, тому що симптоми вдається усунути тільки якщо розібратися з причиною. Тільки психотерапія під керівництвом компетентного сексолога дозволяє назавжди нормалізувати ерекцію і знайти повноцінне сексуальне життя.

Для пацієнтів, які хочуть більш докладно ознайомитися з терапією психогенної еректильної дисфункції:

1. Карен Хорні «Невротична особистість нашого часу ».
2. Джойс МакДугалл« Тисячелікій Ерос ».
3. Джойс МакДугалл« Театри тіла ».
4. Девід Е. Шарфф« Сексуальні стосунки. Секс і сім'я з точки зору об'єктних відносин ».
5. Стівен М.Джонсон« Психотерапія характеру ».
6. Елейн Ейрон« На перехрестях любові і влади ».

У роботах зачіпається не тільки ця тема, але і багато інших питань розвитку та формування сексуальності людини.