Значення яєчок в організмі чоловіка важко переоцінити, завдяки цим статевих залоз хлопчики спочатку дорослішають, а потім стають батьками. Тестікули є центральним органом всієї чоловічої статевої системи. Тому здоров'я яєчок вважається питанням першорядної важливості, адже будь-яка патологічна ситуація в цій частині чоловічого організму відбивається на репродуктивній функції і може привести до безпліддя. Буває так, що сильна стать навіть не підозрює про існування проблеми до тих пір, поки не виникне питання про дітородіння. Наприклад, гіпотрофія яєчка, нерідко вперше виявляється під час огляду лікаря та обстеження з приводу безпліддя.

Відомості з анатомії

Яички парні органи, що мають досить складну будову. Вони розташовані в спеціальному вмістилище мошонці і відокремлені один від одного перегородкою. Зовні кожна тестикулах покрита фіброзною оболонкою, під якою розташовується паренхіма, розділена сполучнотканинними волокнами на безліч часточок, в кожній з них знаходяться насінні канальці з дозрівають сперматозоїдами. У навколишніх тканинах виробляються гормони андрогени.

У верхнього полюса кожного яєчка проходить насіннєвий канатик з судинами і сім'явиносних протокою, а внизу в нього впадають придатки, розташовані по бічних поверхнях тестикул. Діяльність яєчок здійснюється під впливом центральної нервової системи. Вони одночасно виконують функції залози внутрішньої секреції (виробляють гормон тестостерон) і зовнішньої секреції (продукують сперматозоїди).

Яєчка споконвічно формуються в черевній порожнині плода, за кілька тижнів до народження вони опускаються в мошонку по паховому каналу. Іноді цей процес у хлопчиків затримується або не відбувається зовсім. Така ситуація називається крипторхізм і вимагає проведення операції, щоб надалі у чоловіка не було проблем зі здоров'ям і зачаттям дитини.

Яички можна промацати рукою, в нормі вони овальної форми, безболісні, м'яко еластичні, одне зазвичай знаходиться трохи вище іншого. Розміри варіюють від 5-6 см в довжину до 3-3,5 см в ширину. Різниця в розмірах між двома яєчками допускається, але вона не повинна перевищувати більш 0,6-0,7 см, в іншому випадку необхідно звернутися до уролога для з'ясування причин гіпотрофії (зменшення обсягу) одного або обох гонад.

Причини розвитку патології

Фахівці розрізняють два стани, при яких яєчка зменшені в розмірах:

• гіпоплазія (код за МКХ-10 Q55.1) вроджене недорозвинення органу з однієї або двох сторін (від незначного зменшення до повної відсутності), виявляється у дітей в ранньому віці зазвичай після 2-3 років;
• гіпотрофія (код за МКХ -10 N0) — вторинне зменшення розміру і об'єму яєчка, що відбулося протягом життя внаслідок недостатнього харчування або утворення великої кількості рубцевих спайок, які заміщають собою функціонально активну тканину і стягують орган.

Звідки береться гіпоплазія:

• важкий перебіг вагітності у матері, обтяжене токсикозом або загостренням хронічної патології;
• інфекційні хвороби вагітних;
• тератогенні фактори вплив хімікатів, отруйних речовин, барвників, ліків на плід під час закладки органів;
• хромосомні аномалії і генетичні ендокринні захворювання (синдром Шерешевського-Тернера, Клайнфельтера).

Які причини вторинної гіпотрофії:

• ускладнення гострих вірусних інфекцій (наприклад, епідемічний паротит);
• запальні процеси орхіт, орхоепідідіміт (ураження тканини яєчка і придатка);
• травматичні ушкодження статевих органів;
• гидроцеле (водянка яєчок);
• захворювання, що передаються статевим шляхом (якщо своєчасно не проводилося лікування) ;
• варикозне розширення вен яєчка гіпотрофія може бути одним з ускладнень після варикоцеле, оперованого класичним методом або шляхом склеротерапії;
• крипторхізм(Неопущення яєчка в мошонку) причиною може бути або тривале перебування тестікули в черевній порожнині, або ускладнення після операції, проведеної в ранньому дитинстві без медикаментозної підготовки;
• новоутворення чоловічих статевих залоз;
• радіаційне вплив;
• пухлини області гіпофіза і гіпоталамуса;
• зловживання анаболіками або іншими гормональними препаратами;
• аутоімунні захворювання.

встановлення причини необхідно для визначення тактики і методу лікування, а також прогнозування подальшого життя пацієнта.

Клініка і діагностика

Патологія досить довго може себе ніяк не проявляти, іноді діагноз вперше ставиться при обстеженні чоловіка з приводу безпліддя. Репродуктивна функція часто залишається збереженою при односторонньому ураженні, коли другий орган бере всю відповідальність за зачаття на себе, компенсує неповноцінність свого «сусіда». Двостороння гіпотрофія яєчок і безпліддя нероздільні поняття, прогноз при цьому не можна назвати сприятливим. Симптоми, які можуть помітити самі пацієнти це виражена різниця в розмірах між двома статевими залозами або значне зменшення пари гонад в цілому.

Вроджена гіпоплазія часто буває двосторонньою, тому підростаючий дитина буде відставати в статевому розвитку без проведення відповідної замісної терапії. Вторинна гіпотрофія на тлі якогось захворювання завжди має характерну клінічну картину цієї патології (наприклад, болю і почервоніння мошонки при орхіті) або зв'язок з перенесеною операцією (з приводу крипторхізму або варикоцеле). Іноді тривало існуюча проблема призводить до порушень потенції.

Для встановлення самого факту гіпотрофії яєчок досвідченому лікарю досить на прийомі провести огляд і пальпацію чоловічих статевих залоз. Розміри гонад оцінюються в лежачому положенні пацієнта за допомогою спеціальної вимірювальної шкали — орхіометра Прадера. Коливання норми залежать більшою мірою від зростання чоловіки, ніж від національності і расової приналежності. Зменшення розмірів чоловічих статевих залоз буває при гіпоплазії, вторинної гіпотрофії, генетичних синдромах або зниженні концентрації андрогенів в крові.

Щоб визначити причину необхідно провести додаткове обстеження:

• аналіз спермограми;
• загальне та біохімічне дослідження крові ;
• тести на інфекції, які передаються статевим шляхом;
• аналіз простатичного секрету;
• ректальне дослідження простати;
• аналіз сечового осаду;
• оцінка гормонального профілю;
• аналіз каріотипу;
• ультразвуковадоплерографія (УЗДГ) статевих органів (визначення швидкості кровотоку в паренхиматозной тканини яєчка).

У неясних випадках можливе проведення біопсії тканини яєчка.

Лікування патології яєчка

Діти і дорослі чоловіки з виявленою гипотрофией яєчка повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом уролога або андролога, регулярно обстежуватися (УЗДГ) та отримувати необхідну терапію Обсяг проведених заходів буде залежати від причини гіпотрофії, поширеності процесу і тяжкості виявлених порушень. При односторонній локалізації процесу і збереженій функції другого яєчка лікування зазвичай не проводиться. З естетичних міркувань (психологічний дискомфорт через вираженої асиметрії мошонки) можливо протезування зменшеного органу.

При двосторонньому процесі та функціональної недостатності яєчок показана обов'язкова замісна терапія чоловічими статевими гормонами , яка призначається андрологом при низьких показниках тестостерону, зменшенні числа і рухливості сперматозоїдів. Така терапія може виявитися досить успішною після проведення повторних курсів у хлопчиків з'являються вторинні статеві ознаки, у чоловіків відновлюється потенція. Одночасно з замісною терапією пацієнту, який проходить лікування від безпліддя, необхідно створити максимально сприятливі умови для дозрівання здорових сперматозоїдів:

• повноцінне харчування, збалансоване по білках, вітамінах, мікроелементах;
• вживання харчових добавок, що містять різні форми L-карнітину;
• виключення всіх видів інтоксикацій (алкогольна, нікотинова, лікарська).

Цілеспрямована терапія може поліпшити прогноз по відновленню фертильності (плодючості) навіть при двосторонньої гіпотрофії яєчок. Впадати у відчай не треба ні за яких обставин, тим більше, що можливості медичної науки в лікуванні статевих проблем постійно розширюються.