Науці відомо безліч вірусів, що передаються контактним шляхом. До них відносяться і віруси папіломи людини (ВПЛ). На сьогоднішній день вивчено понад 100 типів даного штаму вірусів. Для всіх підтипів характерно заселення і розмноження в слизових і шкірних покривах, і зміна їх характеру зростання.

Класифікація ВПЛ

Все папіломавіруси викликають ураження шкіри, слизових в різних областях тіла. Підтипи вірусу мають тканинної специфічністю: вражають певні тканини. З їх вини виникають бородавки різних видів, папіломи, кондиломи. Серед них їсти не онкогенні віруси і ті, які здатні викликати злоякісні новоутворення.

За небезпеки виникнення пухлинних захворювань онкогенні типи папіломавірусу ділять на 3 групи:

категорія високого ризику	16, 18, 56, 45 типи
категорія середнього ризику	30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66 типи
категорія низького ризику	6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 типи

Найвищу небезпеку щодо виникнення онкології представляють 16 і 18 типи ВПЛ. Вони виявляються при виявленні дисплазії і раку шийки матки у жінок.

Вірус папіломи людини 16 у чоловіків набагато рідше викликає злоякісні новоутворення, але повністю небезпека їх виникнення виключити не можна.

Шляхи зараження

Чоловік може заразитися папіломавірусом наступними способами:

• статевої (основний шлях);
• контактно-побутовий (через засоби особистої гігієни, при відвідуванні бань, саун, басейнів, через рукостискання);
• самозараження (поширення на незаражені ділянки при голінні, обкушування нігтів).

Використання презерватива під час статевих контактів знижує ризик проникнення вірусу, але не виключає його, так як зараження відбувається при будь-якому зіткненні зі шкірою або слизовими вирусоносителя.

Після інфікування вірус проникає в глибокі шари шкіри, розташовуючись всередині клітин тканин. У цьому стані, безпечному для оточуючих людей, він може перебувати довгий час.

При настанні сприятливих умов для розмноження вірусу (зниження імунітету у чоловіка), він виходить на поверхню, розташовуючись в клітинах епітелію (зовнішнього шару шкіри). У цей період стає можливим заразитися, зіткнувшись з ураженою ділянкою шкіри.

Симптоми захворювання

Вірус папіломи 16 у чоловіків може довгий час ніяк не проявлятися, і людина в цей період є вірусоносієм. При активному розмноженні збудника з'являються клінічні ознаки інфікування. Основним проявом ВПЛ у осіб чоловічої статі є виникнення гострих кондилом на шкірі стегон, статевого члена і слизових. Папіломатоз у чоловіків може виникати, крім зазначених місць частої локалізації, в області ануса, ротової порожнини, гортані, всередині сечівника. При відсутності належного лікування даний стан може привести до раку відповідної області.

Даний тип папіломавірусу також викликає бовеноідний папулез і хвороба Боуена. Перше захворювання зазвичай вражає чоловіків 17-40 років, які ведуть активне статеве життя. Воно характеризується появою висипань в складках, на шкірі промежини, геніталій, найчастіше на голівці статевого члена. Вони являють собою щільні бляшки рожевого, жовтого або білого кольору, що підносяться над поверхнею шкіри. Розміри їх можуть бути від 2-3 мм до 3-4 см. У занедбаному стані ця поразка може стати причиною розвитку раку шкіри, важко піддається терапії.

Хвороби Боуена виникає у чоловіків з обрізає крайньою плоттю у віці 40-70 років. Для неї властиве виникнення однієї піднятою червоною бляшки з чіткими межами і лусочками на поверхні. Після зняття лусочок залишається мокнуча ранка. Це утворення може довго існувати в незмінному вигляді, але можливе збільшення розміру. У міру прогресування, на його поверхні з'являються ділянки зроговіння (потовщення шкіри), що підносяться над шкірою і досягають розмірів декількох сантиметрів. Бляшка може набувати злоякісний характер, тому дане захворювання ще називають внутрішньошкірним раком. Насправді, воно є передракових станом, але може швидко перейти в злоякісну пухлину.

На самому початку розвитку перерахованих шкірних поразок клінічні ознаки відсутні. Коли розвивається запалення в місці інфікування, виникають наступні симптоми:

• печіння, свербіж, больові відчуття в області геніталій;
• біль під час статевого акту і при простому дотику;

Пізніше до цих симптомів приєднується виникнення характерних патологічних утворень (бляшок, плям, кондилом).

Діагностика

При виникненні у чоловіка характерних скарг і шкірних утворень необхідно провести ряд спеціальних досліджень для встановлення точного діагнозу.

Крім візуального огляду, оцінки стану слизових і шкірних покривів тіла, опитування пацієнта про термін виникнення і характер скарг, уретроскопии, призначається проведення гістологічних, цитологічних і серологічних аналізів. Матеріалом для них є зразки крові чоловіка, мазки і зіскрібки з ураженої ділянки шкіри. Проводяться наступні лабораторні дослідження:

• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) — визначає наявність вірусу в організмі і його тип;
• Digene-тест — кількісний аналіз, встановлює концентрацію вірусу і ризик виникнення злоякісних новоутворень;
• РИФ (реакція імунофлюоресценції) — проводиться для виключення інших захворювань (наприклад, сифілісу);
• ІФА (імуноферментний аналіз) — визначає кількість антитіл в крові до папіломавірусу.

Лікування

При виявленні в організмі ВПЛ 16 лікування у чоловіків повинно проводитися комплексно. Здійснюється медикаментозна, хірургічна і загальнозміцнююча терапія.

Видалення патологічних шкірних утворень проводиться оперативним шляхом. Для цього використовують:

• радіоскальпель (ліквідація за допомогою радіохвиль);
• кріодеструкція (використання рідкого азоту);
• припікання хімічними речовинами;
• видалення лазером;
• електрокоагуляція (припікання електричним струмом);
• близькофокусна рентгеноскопія (при ураженні слизових);
• хірургічне видалення.

Видалення кондиломи або бляшки не є єдиним пунктом лікування. Одночасно з ним необхідно проводити комплексний медикаментозний курс терапії, спрямований на знищення папіломавірусу всередині організму і загальне зміцнення імунітету. Консервативна терапія також застосовується при виявленні вирусоносительства без зовнішніх ознак захворювання.

Лікарське лікування проводиться з використанням:

• противірусних препаратів (панавір);
• цитостатиків (5-фторурацил);
• препаратів для захисту шкіри (ацитретин);
• засобів для підвищення імунітету (Інтерферон);
• озонотерапії (дає ефект інактивації вірусу на 5-10 років);
• вітамінотерапії.

При виявленні хвороби Боуена у вигляді дрібних вогнищ, спочатку застосовують аплікації з фторураціловой маззю. При неефективності вдаються до хірургічних методів. Загальна медикаментозна терапія вказана вище.

Лікування Бовеноідний папулез проводиться аналогічним способом. Інтреферон при цьому захворюванні застосовується не тільки для прийому всередину, але і для обколювання ураженої ділянки шкіри.

Терапія вищевказаних патологій повинна проводитися якомога швидше, так як вони можуть швидко перейти в злоякісне новоутворення. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, намагатися вирізати, роздряпати, припекти чим-небудь наявні шкірні освіти. Це не допоможе в боротьбі з вірусом, а лише погіршить стан і дасть можливість інфекції поширитися на інші неуражені ділянки тіла.

Профілактика інфікування

Для того, щоб не довелося замислюватися про те, як лікувати захворювання, викликане ВПЛ, необхідно проводити своєчасну профілактику.

Заходи щодо попередження інфікування можна розділити на неспецифічні і специфічні. До першої групи належить:

• виключення безладної статевого життя;
• застосування бар'єрних методів контрацепції;
• дотримання особистої гігієни (особливо в лазнях, басейнах, саунах) ;
• обробка антисептиками подряпин і інших ушкоджень шкіри;
• лікування захворювань сечостатевої системи;
• зміцнення імунітету і підтримка здорового стану всього організму.

Специфічна профілактика являє собою вакцинацію, яку проводять хлопчикам з 9 до 17 років, дорослим чоловікам — до 26 річного віку. Найбільш вдалий час для введення вакцини — до початку статевого життя. Прикладами препаратів, здатних захистити від зараження ВПЛ є Гардасил, Церварикс. Введена вакцина, імовірно, здатна захищати організм від інфікування папілломовірусом протягом декількох десятиліть. Точних даних з цього приводу на сьогоднішній день немає, в зв'язку з недостатністю проведених досліджень. Точно встановлено, що дана вакцинація захищає від виникнення передраковий стан і раку, викликаного ВПЛ.