Синехії (зрощення) статевих губ

У маленьких дітей іноді спостерігається придбане зрощення малих статевих губ. У більшості випадків матері звертаються до лікаря, побоюючись вродженої атрезії піхви або дівочої перетинки. Типові синехии статевих губ спостерігаються тільки в період гормонального спокою, частіше у віці до 6 років. У новонароджених дівчаток і в період статевого дозрівання їх не буває. Дуже рідко зустрічаються вроджені зрощення статевих губ, які не мають ніякого відношення до клінічної картини класичних синехий. 

Етіологія синехий

Типова клінічна картина відзначається тільки в період гормонального спокою. Тому однією з передумов виникнення зрощення статевих губ є дефіцит естрогенів. Крім того, синехии зазвичай передує ерозії епітеліального покриву статевих губ за рахунок запалення, протікає безсимптомно або механічного подразнення. Раневой секрет, що утворюється в ході цього запального процесу, викликає тільки злипання прилеглих один до одного пошкоджених країв статевих губ. Згодом за рахунок проростання сполучної тканини це злипання може перетворитися в міцне зрощення.

У період статевого дозрівання в більшості випадків настає спонтанна ремісія. Синехій статевих губ не виявляють ні у дівчаток-підлітків, ні у статевозрілих жінок, вони спостерігаються знову тільки в старечому віці. Ця обставина також вказує на можливу етіологічну роль дефіциту естрогенів. 

Клініка і діагностика синехий

Ділянка зовнішніх статевих органів являє собою гладку поверхню, що трохи піднімається, як правило, без запальної гіперемії. Малі статеві губи розрізнити не вдається, часто можна також побачити переддень дівочої перетинки і зовнішній отвір сечовипускального каналу.

В середині цієї зони в типових випадках проходить тонка білява лінія. У початковій стадії це зазвичай просте злипання малих статевих губ, яке можна безболісно розділити. Але в подальшому може утворитися міцне зрощення. Встановлення діагнозу не представляє труднощів.

Диференціальна діагностика синехий

Треба виключити вроджені атрезії дівочої перегородки і піхви, посттравматичні пошкодження, а також зрощення крайньої плоті клітора.

Лікування синехій

Лікування синехій статевих губ обов'язкове. Для цього після місцевого знеболювання ділянки статевих губ тупо, за допомогою жолобуватого зонда, роз'єднують малі статеві губи, протягом всього шляху. Для профілактики рецидиву роз'єднані краю обережно обробляють розчином ваготилом і прикладають стерильну марлеву прокладку, яка змазана синтомициновой емульсією.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *