Склерит — запалення глибоких шарів склери, яке характеризується поступовим розвитком (протягом декількох днів), обмеженим почервонінням і постійно наростаючим болем з іррадіацією в область скроні, брови і щелепи.

Класифікація і клініка склерита

Виділяють такі види склерітов:

I. За анатомічному принципі:

1. Передні.

2. Задні.

II. За клінічним перебігом:

1. Гострі.

2. Хронічні. 

Передній склерит

У більшості пацієнтів запальний процес носить двосторонній рецидивуючий характер з повільним початком і підгострим перебігом. Клінічно супроводжується появою на склері обмеженою припухлості темно-фіолетового кольору в області між лімбом і екватором очі, різко хворобливою при пальпації. У разі прогресування патологічного процесу нерідко поширюється на рогівку, приводячи до розвитку кератосклеріта, при залученні всієї перикорнеальной області виникає кільцеподібний склерит. Поширення запального процесу на судинну оболонку призводить до зрощення області зіниці, облітерації кута передньої камери ока, що, в свою чергу, сприяє розвитку вторинної глаукоми.

Причиною зниження зорових функцій у хворих з передніми склеритами можуть бути ускладнення з боку рогівки (помутніння), порушення гідродинаміки ока при розвитку вторинної глаукоми.

Задній склерит супроводжується розвитком запального процесу в задньому відділі склери. Клінічно супроводжується набряком повік і кон'юнктиви очного яблука (хемоз), вистоянія очного яблука. Хворі скаржаться на біль при русі очей. Під час томографії можна виявити витончення склери в задньому відділі очного яблука.

Гнійний склерит (абсцес склери)

Гнійний склерит, або абсцес склери, — одна з найважчих форм запального процесу, яка характеризується гострим початком. У хворих виникають скарги на біль, сльозотечу, світлобоязнь. При огляді визначається набряк повік і слизової оболонки очного яблука, на склері поблизу лімба з'являється обмежена припухлість темно-червоного кольору, швидко перетворюється в гнійний інфільтрат. Останній різко хворобливий і часто формується в гнійник, який розкривається. При розтині абсцесу процес може ускладнитися проривом склери і поширенням інфекції всередину очі з розвитком ендофтальміту і панофтальмита, що призводить до вираженого зниження зорових функцій аж до сліпоти.

Лікування склерітов

Лікування склерітов в значній мірі визначається етіологією захворювання. Системне лікування: проведення протизапальної, антиалергійною, специфічної і загальнозміцнюючу терапії.

Місцеве лікування полягає в застосуванні у вигляді очних крапель кортикостероїдів (декса-пос, офтан-дексаметазон), антибактеріальних (офтаквікс) і комбінованих лікарських засобів (декса- гентаміцин, комбини-дуо, тобрадекс, максітрол), нестероїдних протизапальних препаратів (індоколлір, наклоф, уніклофен, Дікло-Ф). Показані субкон'юнктивальні ін'єкції антибіотиків біля вогнища ураження. Також призначають фізіотерапевтичні процедури (електрофорез антибіотиків, препаратів кальцію, фонофорез гідрокортизону).

У випадках освіти абсцесу при гнійному склери для попередження прориву його вмісту показані обов'язкова госпіталізація пацієнта і розкриття абсцесу.