Пошкодження століття

Найбільш часто в цій групі поразок органу зору спостерігаються різної величини крововиливи в товщу шкіри століття.

Велике діагностичне значення має час, протягом якого після травми з'являється гематома: крововилив, що виникає відразу після травми, розвивається з пошкоджених судин століття (вони розсмоктуються протягом наступних 2-3 тижнів), виникнення гематоми через кілька годин після травми свідчить про проникнення крові під шкіру повік з гематоми в очниці, поява гематоми через добу і більше може бути ознакою перелому основи черепа

(симптом окулярів — наявність характерних кіл в області шкіри століття обох очей).

Іноді при контузії століття пальпаторно по характерному хрускоту під пальцями можна виявити підшкірну емфізему (симптом крепітації), яка свідчить про пошкодження кісткових стінок орбіти і проникненні повітря з придаткових пазух носа. При наявності підшкірної емфіземи хворому необхідно зробити рентгенографію орбіти в двох проекціях з метою з'ясування локалізації і розміру пошкодження кісток.

Mr ~ — резульпте вігательза Лечеі про хірурги травми

контр слізної л ділянці га »Конття

Лікування . Спочатку призначають холод на область поразки, а через 1 добу — теплові процедури для розсмоктування крововиливу (УВЧ, кварц). При підозрі на ушкодження ґратчастих пазух потрібно протягом декількох діб ретельно спостерігати за хворим у зв'язку з небезпекою проникнення інфекції в порожнину черепа.

При тупих травмах верхньої повіки нерідко спостерігається птоз (опущення) в результаті пошкодження м'яза-леватора або відповідної гілки окорухового нерва.

Лікування. Таким хворим призначають електропроцедури, масаж. Питання про хірургічне усунення птозу вирішують не раніше ніж через 6 міс. після травми.

Контузія верхньої повіки у зовнішній третини

Контузія верхньої повіки у зовнішній третини іноді веде до травмування слізної залози, внаслідок чого розвивається дакриоаденит. Рідше травма в цій ділянці призводить до зміщення слізної залози донизу.

Контузія століття у внутрішній третини нерідко супроводжується пошкодженням слізних шляхів: можливе зміщення нижньої слізної точки, розрив слізних канальців і слізного мішка. Якщо своєчасно не зшити кінці розірваного канальця, то під час їх загоєння утворюється рубець, який порушує слезоотведения і викликає постійна сльозотеча.

Пошкодження кон'юнктиви при контузії століття виявляються субкон'юнктивальні крововиливи і набряком (хемоз). Невеликі крововиливи при легких контузиях розсмоктуються самостійно протягом декількох днів, більш великі і масивні займають велику площу, розсмоктуються протягом більш тривалого часу, згодом фарбуючи склеру в сірувато-жовтуватий колір. Важкі травми можуть супроводжуватися контузіонние розривом кон'юнктиви. При локалізації її пошкодження поблизу лімба можливий розрив склери.

Лікування. Розрив кон'юнктиви менше 5 мм не потребує хірургічного лікування, показані інстиляції дезінфікуючих крапель. Якщо поранення кон'юнктиви більше 5 мм, накладають шви моноволокно (8 / 0-9 / 0) під епібульбарной анестезією алкаіном, потім призначають дезінфікуючі краплі і мазі. Шви знімають на 5-6-й день. 

Пошкодження слізних органів

Контузії тяжкого ступеня можуть супроводжуватися надривами століття, наскрізними і некрізними, аж до повного відриву століття у зовнішнього або внутрішнього кута ока. Особливо небезпечні відриви століття у внутрішнього кута ока, в результаті чого страждають слізні шляхи (розриви слізних канальців).

Лікування. Такі пошкодження вимагають невідкладної первинної хірургічної обробки. Хірургічне лікування полягає у видаленні забруднень і сторонніх тіл в рані з подальшим відновленням прохідності слізних шляхів. При наскрізних пораненнях повік з пошкодженням хрящової частини шви накладають роздільно на хрящову і шкірно-м'язову частини, пошарово відновлюючи цілісність всіх верств.