Неінфекційні хвороби слинних залоз

Сіалоектазія.

Розширення проток слинних залоз і застій секрету в відсутність інфекції призводять до зворотного паротиту. Сіалоектазія може бути вродженою чи набутою після утворення каменів і звужень в протоках. Звичайно позитивні наслідки приносить консервативне лікування. До хірургічного лікування вдаються при появі клінічних симптомів і неефективності медикаментозної терапії.

Сіалолітіаз.

Камені частіше утворюються в піднижньощелепної протоці, оскільки подчелюстная залоза продукує більш в'язку слину, ніж інші залози. Камені складаються з гідроксиапатиту, і в 40% випадків вони є рентгеноконтрастними. Сіалолітіаз частіше спостерігається у чоловіків середнього віку, для нього характерні пульсуючий біль і припухлість, які посилюються під час їжі.

Камінь з піднижньощелепної протоки можна легко видалити з боку порожнини рота, якщо він лежить не далі як 1-2 см від отвору. Після знеболювання слизової оболонки гострими розширниками розводять протоку і накладають шов дистальніше каменю, щоб запобігти його зсуву при введенні зонда. Небезпечно видаляти трансорально глибше розташовані камені, так ненароком можна ушкодити лицьовий нерв. Камені, що лежать ближче до воріт залози, краще видаляти при підході з боку шиї.

Кісти зябрових щілин.

Аномалії зябрових щілин можуть безпосередньо впливати на привушні слинні залози і лицевий нерв. Відомо 2 підтипу аномалій: Ворк I і II. Перший підтип — це подвоєння слухового каналу (ектодерми) з утворенням кістки, яка типово локалізується спереду і нижче частки залози. Другий виникає з першої щілини і дуги (ектодерми і мезодерми), синусний тракт переплітається з лицьовим нервом, а кіста локалізується проксимально до грудиноключично-соскового м'яза. Ці кісти запалюються при інфекціях верхніх дихальних шляхів і при повторних процесах вимагають хірургічного лікування. Кісту і синусний тракт слід видалити повністю, щоб запобігти повторним випадкам. Для 2-го підтипу така операція вимагає видалення лицьового нерва.

Синдром Шегрена.

При цьому аутоімунному розладі спостерігається сухий кератокон'юнктивіт, ксеростомія (сухість у роті), порушення смакової чутливості, інтермітуюча одно- або двобічне збільшення слинної залози, суха мова з атрофованими сосочками. При цьому синдромі часто бувають інші хвороби сполучної тканини, такі, як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, вузликовий поліартрит. Зазвичай ця патологія розвивається у жінок в період менопаузи, в деяких прогресує з утворенням псевдолімфома або розвитком макроглобулінемія Вальденстрема.

Діагноз підтверджується відповідними лабораторними тестами і одночасним гістологічним дослідженням тканини слинної залози (останню можна отримати при біопсії губи, перегородки або твердого неба). При мікроскопічному дослідженні тканин можна виявити інфільтрацію їх лімфоцитами, атрофію ацинусів, гіперплазію епітелію в канальцях і метаплазию. Пацієнти в основному скаржаться на сухість у роті, а її легко можна усунути, застосовуючи симптоматичне лікування.

Саркоидоз.

При цій системній хвороби невідомої етіології виникають гранульоми без казеїнового переродження в лімфовузлах, шкірі, очах, кістках, носі, мигдалинах, гортані і слинних залозах у молодих (20-40 років) негритянок. У них розвивається синдром Геерфордта (увеопаротідная лихоманка) з безболісний збільшенням слинної залози, увеїт або кон'юнктивітом і паралічем лицьового нерва. У 80% хворих спостерігають підвищену активність ангіотензинперетворюючого ферментної системи (АСЕ), в 70% -гіперглобулінемія, в 20% — гиперкальциемію. Лікування слід проводити за допомогою стероїдів і антиметаболітів.

Синдром і хвороба Микуличі.

До синдрому відносять хронічне збільшення слинної і слізної залоз. Хворобою Микулича вважають доброякісне лімфоепітеліального освіти Годвіна, яке є варіантом хвороби Шегрена. Для неї характерні фокуси епітеліальних клітин серед лімфоїдної тканини. Хоча поразку і доброякісне, воно може переродитися лімфомою.

Ксеростомія.

Сухість у роті може бути викликана кількома локальними (опромінення, хронічне сіалоаденіт, розрив барабанної струни, хірургічне втручання) або системними (синдром Шегрена, зневоднення, ослаблення, нервовий стрес, препарати нікотин, атропін, інфекції, анемія) хворобами. Вона створює пацієнту стресовий стан, оскільки внаслідок знижується смакова чутливість (часто настає анорексія) і утруднюється ковтання. У сухий порожнини рота швидко прогресує карієс зубів. Лікування полягає в усуненні причин і постачання штучної слини. Допомагають ліки, що зменшують в'язкість слини (гуаіфенезін).

Птіалізм. Гіперсалівація може виникнути внаслідок запальних процесів (стоматит, скажений

ство), ендокринних зрушень (вагітність, хвороба Граве), нервово-психічних станів (епілепсія, церебральний параліч, істерія), вживання з лікувальною метою ртуті, йоду, пілокарпіну. Краще усувається при лікуванні безпосередньої причини. Часто застосовують хірургічне втручання, щоб зменшити виділення слини або відвести її. Припинити екскрецію слини можна, якщо перерізати барабанну струну і нерв Якобсона, але це рідко допомагає. Сіалоаденектомія або перев'язка протоки припиняє слиновиділення, але тільки з однієї залози. Відведення слини можна виконати, перемістивши поднижнечелюстной проток або протоку СТЕНС до тонзилярна ямки. Це можна зробити з обох сторін. Операція дає позитивний ефект, особливо у дітей з церебральним паралічем.

Сіалоз. Цим терміном називають повторні припухание слинних залоз, що виникають внаслідок порушення харчування (недостатність вітамінів, недоїдання, патологічне переїдання), ендокринних порушень (цукровий діабет, недостатність функції щитовидної залози), порушення обміну речовин (ожиріння, порушення всмоктування в кишечнику, цироз печінки, анемія) , запальних процесів (синдром Шегрена), вживання деяких ліків (тіоурія).

При гістологічному дослідженні в залозах знаходять гіпертрофію ацінарних клітин, атрофію смугастої протоки і міжклітинний набряк. Лікування полягає в усуненні причинного фактора. Некротизуючий сіалометаплазія.

При цій хворобі розвивається доброякісний виразковий запальний процес в малих слинних залозах. Чоловіки хворіють частіше за жінок, переважно у віці 40-60 років. В анамнезі може бути травма, після якої з'явилися безболісні виразки або припухання. Поразка частіше з'являється на твердому небі і проходить само собою за 6-12 тижнів. Під час гістологічного дослідження виявляють метаплазию лускатих клітин і некроз тканин в канальцях і долях залози. 


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *