Класифікація та клінічна картина

Отруйні речовини по їх дії на орган зору поділяють на такі групи:

1. Речовини, що викликають сльозотечу , — лакріматори (хлорпікрин, хлорацетофенол — перцевий газ). Дія цих отруйних речовин проявляється в сльозотечі, блефароспазм і подразненні кон'юнктиви. У легких випадках зміни носять тимчасовий характер, подразнення слизової оболонки поступово зникає протягом декількох днів. При безпосередньому впливі отруйної речовини на рогівку може розвинутися помутніння, яке зберігається довше (до 1 міс.), Але також не залишає сліду. Виняток становить ураження очей високими концентраціями отруйної речовини, що виявляється стійким помутнінням рогівки, а у важких випадках — навіть некрозом.

Лікування. У всіх випадках перша допомога полягає в промиванні очей фізіологічним розчином натрію хлориду . Надалі лікування проводиться за стандартними схемами, виходячи з клінічної картини ураження.

2. Задушливі гази (хлор, фосген, дифосген) — в низьких концентраціях викликають подразнення слизової оболонки очей, в більш важких випадках розвиваються гострий кон'юнктивіт і поверхневе запалення рогівки, які проходять без будь-яких наслідків.

У разі важких поразок, виявляються в розвитку набряку легенів і виражених порушеннях серцево-судинної системи, спостерігаються зміни в сітківці у вигляді тромбозів (крововиливів), емболії судин (ішемії), нейроретініта, крововиливів в склоподібне тіло (гемофтальм).

Лікування аналогічно такому при дії лакриматоров.

3. Отруйні речовини загальнотоксичної дії (синильна кислота, оксид вуглецю) надають блискавичне дію на весь організм людини, в зв'язку з чим в більшості випадків потерпілі гинуть раніше, ніж проявиться їх вплив на очі. Проте, при ураженні органу зору виникають різноманітні розлади зору в залежності від інтенсивності крововиливів і вогнищ розм'якшення по ходу зорових шляхів.

4. Отруйні речовини шкірнонаривної дії (іприт, люїзит) , які застосовуються в бойових умовах, в першу чергу надають дію на шкіру, слизову оболонку очей і дихальні шляхи.

Іприт викликає ушкодження, перебуваючи в пароподібному або рідкому стані. Поразка органу зору при використанні іприту розвивається не відразу, а після 2-5 ч. У легких випадках вплив проявляється у вигляді сльозотечі, світлобоязні і частого миготіння, розвиваються гіперемія і набряк слизових оболонок століття. При ураженні середньої тяжкості всі описані симптоми носять більш виражений і яскравий характер, до них також приєднується ураження рогівки (кератит).

При дії крапельно-рідкого іприту спостерігаються ураження тяжкого ступеня, приєднується вторинна інфекція. До клінічних проявів відносяться сильний набряк шкіри повік, гнійний кон'юнктивіт, виразки рогівки, деструктивні зміни структур очі з найважчими наслідками.

Лікування. При наданні першої невідкладної допомоги перш за все необхідно промити кон'юнктивальний мішок фізіологічним розчином натрію хлориду або 2% розчином натрію гідрокарбонату, після чого використовують лужну мазь. Надалі тривалість лікування залежить від симптомів і ступеня ураження.

5. Чіхательние гази (діфенілхлороарсін, діфенілціанарсін). Розрізняють декілька клінічних форм поразки в залежності від шляхів надходження в організм і концентрації отруйної речовини: подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, симптоми нервово-психічних розладів, ураження шкірного покриву і шлунково-кишкового тракту. З боку очей спостерігаються сльозотеча, подразнення кон'юнктиви, в деяких випадках — помутніння рогівки.

Лікування таке ж, як і при впливі лакриматоров.