Фасциолез (fasciolosis) — гельмінтоз з групи трематодозов. Вражає переважно гепатобіліарної систему. Збудник цього захворювання — фасциола — виявлений і описаний Мальпігі (+1698).

Етіологія фасциолеза

У стадії статевої зрілості фасціоли паразитують в організмі людей, великого і малого рогатої худоби (в жовчних протоках і жовчному міхурі, дуже рідко — в легенях та інших органах). Яйця гельмінтів виділяються з фекаліями інвазованих людей і тварин. При попаданні яєць в воду через 4-6 тижнів. з них розвиваються личинки-мирацидии, проникаючі в молюски. З молюска виходить хвостата личинка-церкарій, яка инкапсулируется. Така личинка (адолескарій) в організм людей і тварин потрапляє з питною водою і при вживанні в їжу трав, що ростуть в стоячих водах.

Патогенез фасциолеза

Головним в патогенезі фасциолеза є сенсибілізація організму продуктами обміну гельмінта, що в подальшому призводить до виникнення алергічних реакцій. У ранній фазі фасциолеза в паренхімі печінки формуються мікроабсцеси і мікронекрози, пізніше — аденоматозні розростання епітелію жовчних проток і гнійний холангіт.

Клініка фасциолеза

Інкубаційний період триває 1-8 тижнів. Хвороба починається з підвищення температури тіла, іноді до 39 ° С, яка може бути ослаблює, хвилеподібною і гектической. Під час огляду хворого привертає увагу субиктеричность склер. Хворі скаржаться на біль в правому підребер'ї і надчревье, нудоту, іноді блювоту. Печінка, особливо її ліва частка (патогномонічних симптом Крюкова) збільшена, щільна, болюча при пальпації. Збільшення печінки прогресує і супроводжується сильним болем. Після нападу болю розміри печінки досить швидко приходять в норму. Іноді збільшується селезінка. У крові спостерігається лейкоцитоз від 20 ТОВ до 50 ТОВ, еозинофіли — до 4000 в 1 мм 3 крові. Гострі явища поступово стихають, коли фасциолез переходить в хронічну стадію. У ній спостерігаються переважно диспепсичні явища і помірний біль в животі. Часто біль набуває нападоподібний характер по типу жовчної кольки, жовчний міхур збільшується. Тривалість нападу болю — від декількох годин до тижня.

Діагностика фасциолеза

Діагностувати фасциолез в ранній фазі складно, оскільки яйця паразит починає відкладає лише через 3-4 міс. після потрапляння в організм. Більш показовими в діагностичному плані є алергічні реакції, в пізній фазі — симптоми холангіту, дискінезії жовчного міхура і гепатиту. Істотно сприяють діагностиці дані епідеміологічного анамнезу і специфічні реакції преципітації і зв'язування комплементу. Диференціюють фасциолез з описторхозом і трихінельозом, під час яких також спостерігаються лихоманка і еозинофілія. Для діагностики трихінельозу проводять біопсію м'язів на предмет виявлення в них мікрокапсул паразитів. При описторхозе яйця гельмінтів знаходять в дуоденальному вмісті і випорожненнях вже через 1 міс. після зараження. Виключити діагноз трихінельозу і описторхоза і підтвердити діагноз фасциолеза можна тільки шляхом ретельного лабораторного дослідження.

Лікування фасциолеза

Оперативне втручання показано лише при хірургічних ускладненнях фасциолеза — деструктивному холециститі і абсцесах печінки, що вимагають термінового оперативного втручання. При попаданні фасциол в черевну порожнину може виникнути перитоніт. У разі виходу фасциол з легких може бути спонтанний пневмоторакс. Мігруючі фасціоли несуть на собі клітковини, викликані фасциолами. Всі ці ускладнення також вимагають термінового оперативного втручання.