Епідемічний енцефаліт відноситься до групи первинних енцефалітів. Захворювання викликається, мабуть, вірусом, що фільтрується, але численні спроби виділити вірус виявилися безуспішними. Протягом епідемічного енцефаліту розрізняють 2 стадії — гостру і хронічну.

Морфологія епідемічного енцефаліту Економо

Морфологічні зміни в гострій стадії полягають в явищах набряку, застою, іноді петехіальних крововиливах в тканини мозку. Навколо судин відзначається скупчення лімфоцитів і плазматичних клітин. Нервова тканина дифузно інфільтрована мононуклеарами, в нервових клітинах є зміни дегенеративного типу, які в гострій стадії локалізуються головним чином в сірій речовині верхніх відділів стовбура, в області ядер окорухових нервів і чорної субстанції. В інших відділах мозку теж можуть мати місце запальні зміни, але вираженість їх значно менше.

У хронічної стадії захворювання переважають зміни не запального, а дегенеративного характеру. Найбільш важко уражається чорна субстанція, дифузні зміни відзначаються також у базальних гангліях і мозковій корі.

Клініка епідемічного енцефаліту Економо

За минулі 50-60 років з часу епідемічних спалахів енцефаліту Економо клініка захворювання зазнала значних змін. Під час епідемії це було гостре захворювання, яке починалося з підйому температури до 38-39 ° С, головного болю, катаральних явищ, почуття загальної розбитості. В даний час гостра стадія захворювання з настільки вираженими симптомами або взагалі не зустрічається, або зустрічається вкрай рідко. Багато авторів вважають, що енцефаліт Економо як епідемічне захворювання зараз не існує, але спорадичні випадки з скороченої клінікою можуть зустрічатися.

Захворювання може виникати гостро, але частіше починається поступово. Основними симптомами, характерними для гострої стадії, є головний біль, порушення сну та функції окорухових нервів. Головний біль не досягає великої інтенсивності, іноді може супроводжуватися блювотою, болями в м'язах тулуба і кінцівок.

Найбільш характерним симптомом захворювання є підвищена сонливість. Хворий може спати в будь-яких, іноді абсолютно невідповідних умовах. Саме ця особливість епідемічного енцефаліту послужила підставою для позначення його як «летаргічний енцефаліт». Сон буває не дуже глибоким, і хворого в будь-який час можна розбудити, але незабаром він знову засинає. Можливі й інші формули порушення сну, хворий спить вдень і страждає безсонням вночі тощо. Зустрічаються випадки, коли сон майже не порушується.

Зорові розлади проявляються найчастіше диплопией, рідше зустрічається ядерна або супрануклеарная офтальмоплегия. Часто відсутня або знижується реакція на акомодацію, іноді — реакція зіниць на світло. Набряк соска зорового нерва, його атрофія зустрічаються рідко і не входять в типову картину захворювання. У відносно рідкісних випадках можуть відзначатися симптоми ураження вестибулярних ядер, які проявляються ністагмом і запамороченням, бульбарні симптоми. Можливі також швидко минущі поразки пірамідних шляхів, які проявляються у вигляді одно- або двосторонніх патологічних знаків.

Екстрапірамідні симптоми, типові для хронічної стадії епідемічного енцефаліту, зустрічаються і в гострій стадії. Вони можуть проявлятися у вигляді помірної гіпоміміі, тремору, кататонической ригідності. Справжня паркинсоническими ригідність в гострій стадії захворювання не зустрічається. Можливе виникнення міоклоній, особливо в м'язах живота, рідше в м'язах тулуба і кінцівок. Порушення чутливості не типові, але в літературі зустрічаються описи таламического синдрому, викликаного епідемічним енцефалітом. Є також описи казуїстичних випадків ураження мозочка, спинного мозку, периферичних нервів. Функція тазових органів не порушена. У гострій стадії захворювання менінгеальних симптомів не спостерігається. Спинномозкова рідина також не змінена, але іноді можливе незначне збільшення кількості лімфоцитів або деяке підвищення рівня білка. Реакція Ланге в межах норми.

Гостра стадія захворювання може закінчитися повним одужанням. Але в значній кількості випадків слідом за гострою стадією через якийсь період часу, який може вимірюватися від декількох місяців до десятків років, виникає поступово прогресуюча хронічна стадія. У деяких випадках можливий розвиток симптомів хронічної стадії без попередньої гострої стадії.

Припускають, що в цих випадках інфекція проявляється в хронічній формі, властивій так званим повільним інфекцій. 

Клініка хронічної стадії епідемічного енцефаліту Економо

Типова клінічна картина хронічної стадії епідемічного енцефаліту нічим не відрізняється від синдрому паркінсонізму »описаного у відповідній главі.

Одним з найбільш типових симптомів енцефалітіческого паркінсонізму в минулому вважали так звані окулогірні кризи. При цьому очні яблука заведені догори, і хворий не в змозі повернути їх в нормальне положення. Тривалість кризів коливається від декількох хвилин до багатьох годин. Останнім часом показано, що окулогірні кризи не є специфічною ознакою енцефалітіческого паркінсонізму, вони можуть виникати у хворих медикаментозним паркінсонізмом.

Лікування епідемічного енцефаліту Економо

Специфічних методів лікування гострої стадії епідемічного енцефаліту не існує. Для підвищення загальної опірності організму призначають аскорбінову кислоту, вітаміни групи В. Можна рекомендувати препарати, що стимулюють утворення інтерферону, наприклад продигиозан. Призначають аспірин, діуретики. Однак всі ці засоби недостатньо ефективні.