Лігування геморою латексними кільцями є малоінвазивної процедуру, в ході якої підставу внутрішнього вузла сильно пережимається спеціальним крихітним латексним кільцем. Наслідком цього є припинення кровопостачання тканин вузла, тому незабаром він відмирає і виводиться з організму в процесі чергового акту дефекації, а на його місці залишається крихітний рубець.

Таким чином, лігування спрямоване не на усунення доставляють масу неприємностей симптомів захворювання, а на ліквідацію причини їх виникнення — самих гемороїдальних шишок.

Увага! Проведення маніпуляції можливо на 2 і 3 стадіях внутрішнього геморою, при переході недуги в 4 стадію лігування кільцями не проводиться, як і усунення зовнішніх вузлів будь-якого ступеня вираженості.

Як проводиться лігування?

Для проведення процедури використовуються спеціальні латексні кільця, внутрішній діаметр яких становить приблизно 1 мм. Їх накидають на ніжку вузла за допомогою спеціальних лігатор, які можуть бути:

1. Механічними. При їх використанні пацієнта просять лягти в гінекологічне крісло на бік або на спину. Після цього фахівець вводить в пряму кишку аноскоп і фіксує його в такому положенні, щоб було найкраще видно випинання. У просвіт аноскопа вводять механічний лігатор з зафіксованим латексним кільцем і за допомогою м'якого затиску проводять гемороїдальних вузол в головку лігатора. Одного натискання на спусковий гачок пристрою досить для того, щоб кільце було накинутий на ніжку вузла.
2. Вакуумними. Прилади такого роду оснащені спеціальним відсмоктуванням, завданням якого є створення негативного тиску. Завдяки цьому можна легко втягнути в головку лігатора вузол практично будь-якої конфігурації, в тому числі і не має яскраво вираженої ніжки. Після занурення випинання в головку приладу на його підставу накидають кільце, а частіше 2, вирівнюють тиск і виводять лігатор. Рекомендується використовувати саме 2 кільця, особливо при боротьбі з великими вузлами, щоб уникнути їх розривів при напруженні під час дефекації.

Схематичне зображення проведення вакуумного лігування

Важливо: алергія на латекс є досить рідкісним явищем, але все ж ймовірність її розвитку ніколи не може бути повністю усунена.

Відразу ж після виконання процедури лікар повинен поцікавитися чи не відчуває пацієнт болю. Якщо ж больовий синдром присутній, в затягнуті вузли роблять ін'єкції анестетика, щоб знизити їх чутливість.

Увага! За один раз проктолог може накласти кільця лише на 1 або 2 вузла. У тих випадках, коли в прямій кишці присутня більша кількість шишок, призначається повторна процедура, але не раніше, ніж через 4 тижні з моменту виконання першої.

Одними з основних переваг лікування геморою кільцями є:

• відсутність необхідності лягати в стаціонар;
• тривалість процедури зазвичай не перевищує 15 хвилин;
• відсутність необхідності в загальному наркозі;
• короткий період відновлення.

Підготовка до процедури

Лікування геморою латексними кільцями починається зі здачі ряду спеціальних аналізів і відмови від прийому будь-яких лікарських засобів, які мають властивість погіршувати згортання крові, в тому числі препаратів групи НПЗЗ. Якщо в ході лабораторних досліджень якісь протипоказання до проведення процедури не виявляються, пацієнту рекомендують безпосередньо перед виконанням маніпуляції зробити в комфортних для нього умовах очисну клізму.

Увага! Іноді хворим радять в якості підготовки до лигированию приймати проносні засоби.

Особливості післяопераційного періоду

Оскільки лігування геморою як-ніяк є малоінвазивним втручанням, після його здійснення необхідно пройти певну реабілітацію, щоб організм міг відновитися. Тому в перші дні після процедури потрібно:

• харчуватися виключно рідкою їжею, наприклад, бульйону, кефіром, йогуртом і т.д., Щоб уникнути формування калу хоча б в першу добу;
• знизити фізичні навантаження до мінімуму на 2 тижні;
• постаратися якомога менше сидіти;
• здійснювати тривалі піші прогулянки;
• приймати призначені лікарем антикоагулянти;
• здійснювати профілактику запорів, тобто дотримуватися рослинно-кисломолочну дієту.

Протипоказання

Незважаючи на всі переваги, кільце при геморої не може використовуватися при:

• наявності ще неостаточне сформованих вузлів, тобто на 1 стадії розвитку недуги;
• присутності не тільки внутрішніх, але і зовнішніх вузлів, коли межа між ними досить розмита;
• анальних тріщинах;
• захворюваннях крові;
• хронічному парапроктиті і т.д.

Можливі ускладнення

Лігування геморою є досить безпечною процедурою, проте все ж її проведення пов'язане з деякими ризиками. Найчастіше протягом декількох днів, як правило, не більше 2-х, після виконання маніпуляції пацієнти можуть відчувати досить сильні болі і страждати від почуття присутності чужорідного тіла в прямій кишці. Причому інтенсивність дискомфорту безпосередньо залежить від числа перетиснений вузлів і правильності проведення лигирования. Тому зазвичай пацієнти скаржаться на виражені болі при порушенні правил виконання процедури і накладення лігатур відразу ж на 3 і більше вузла.

Болі, що не усуваються звичайними анальгетиками, є приводом для невідкладного візиту до лікаря і, можливо, зняття накладених кілець

В цілому поява помірних болючих відчуттів є варіантом норми і не потребує будь-яких радикальних заходів. Справитися з болями можна за допомогою анальгетиків, які призначить проктолог. Але якщо дискомфорт зберігається довше декількох днів, варто обов'язково звернутися до лікаря, так як це може вказувати на розвиток ускладнень, наприклад, тромбоз зовнішніх судин. Подібне виникає в результаті застосування методу при комбінованій формі геморою і накладення лігатур на вузли без чітких меж. Усувають тромбоз в більшості випадків консервативно. Іноді у пацієнтів, які пройшли лікування геморою кільцями, спостерігається кровотеча з прямої кишки. Причин для його розвитку може бути кілька:

• розрив кільця через недотримання рекомендацій лікаря, щодо періоду відновлення;
• зіскакуванню лігатури через малі розміри вузла;
• недостатнє очищення кишечника перед проведенням маніпуляції, що призводить до виникнення необхідності здійснити акт дефекації в першу добу після перев'язування вузлів.

У рідкісних випадках лігування супроводжується інфікуванням вузлів. Характерними симптомами приєднання інфекції служать:

• підвищення температури тіла;
• болю;
• слабкість;
• порушення сечовипускання.

Важливо: після лігування рецидиви геморою можливі, але вони спостерігаються тільки у тих пацієнтів, які відмовляються вносити зміни в свій спосіб життя, продовжують неправильно харчуватися, часто й подовгу сидіти або регулярно піднімати важкі предмети.