Геморой являє собою захворювання прямої кишки, при якому кавернозні тільця в її стінці патологічно збільшуються в розмірах. Залежно від розташування гемороїдальних вузлів розрізняють зовнішню, внутрішню і змішану форму хвороби. Крім того по вираженості морфологічних змін виділяють чотири стадії геморою. З урахуванням цих стадій підбирається відповідне лікування.
Особливості першої стадії захворювання
На самому початку захворювання гемороїдальні вузли, або шишки, мають невеликі розміри і зовні не помітні як при внутрішній, так і при зовнішній формах хвороби. Симптоматика в цей період також досить мізерна, тому хворі рідко звертаються до лікаря. Основними симптомами є:
- незначний дискомфорт в області ануса,
- відчуття чужорідного тіла і недостатнього спорожнення кишечника після дефекації,
- слизові виділення з заднього проходу,
- періодичний свербіж або поколювання в анальної зоні внаслідок подразнення шкіри слизом.
Дуже рідко в стільці можна виявити слизисто-кров'янисті виділення.
Важливо : саме на початковій стадії геморою ефективним є консервативне лікування, тому при появі перших ознак слід звернутися до лікаря проктолога.
Друга стадія гемороїдальної хвороби
У міру прогресування захворювання вузли поступово збільшуються. При внутрішньому геморої вони можуть випадати під час дефекації, але вправляються самостійно. Основні скарги лишаються незмінними, проте можливий розвиток загострень. В цей час до дискомфорту приєднується біль при відвідуванні туалету, а кров'янисті виділення стають більш помітними і рясними. Червона кров виділяється в самому кінці дефекації або відразу після неї у вигляді крапель на поверхні випорожнень.
Зміни, характерні для 3 стадії
Якщо на початку захворювання хворий не отримав відповідне лікування, то рано чи пізно розвивається геморой 3 ступеня. У цей період зовнішні і внутрішні гемороїдальні освіти стають ще більше. Вони випадають в просвіт заднього проходу не тільки в момент дефекації, але і при фізичній роботі, пов'язаної з підйомом тягарів. Особливістю є те, що випали вузли можна повернути на місце лише вручну, самостійно вони вже не можуть вправитися.
Якщо геморой на ранніх стадіях протікає малосимптомний, то в більш пізні терміни такі скарги, як свербіж, печіння, дискомфорт, набувають більш виражений характер. Постійними стають ректальні кровотечі, тому що збільшені кавернозні тільця легко травмуються щільними каловими масами. Загострення стають частішими, провокуються погрішностями в харчуванні і фізичними навантаженнями. При 3 ступені геморою вже можливе виникнення таких ускладнень, як тромбоз і обмеження вузла.
Запущена форма гемороїдальної хвороби
Якщо раніше не було виконано хірургічне втручання, геморой стає занедбаним. Це означає, що всі зазначені вище симптоми турбують пацієнта практично весь час. Якщо раніше в перебіг захворювання можна було виділити періоди загострення і ремісії, то зараз це практично неможливо. Значно збільшені вузли не можна вправити в пряму кишку навіть ручним методом.
Больові відчуття присутні постійно, посилення болю відбувається під час спорожнення кишечника, в положенні сидячи. Нерідко геморой 4 стадії ускладнюється тромбозом, утиском і подальшим некрозом гемороїдальних шишок. Ці явища супроводжуються настільки інтенсивним больовим синдромом, що хворі не можуть ходити і взагалі рухатися. Ректальні кровотечі супроводжують кожен похід в туалет. Кров може виділятися краплями і навіть у вигляді струменя, що призводить до анемії.
Особливості лікування геморою за стадіями
Вибір лікування безпосередньо залежить від вираженості змін в кавернозних тільцях.
початковий період
При геморої 1 ступеня, як правило, застосовують лікування без операції. Воно включає в себе:
- дієту,
- гімнастику,
- зміна способу життя,
- лікарські засоби.
Використовують медикаменти в формі свічок, мазей, кремів і мікроклізм. Застосовуються наступні групи препаратів:
- венотоникі,
- ангіопротектори,
- анестетики,
- протизапальні.
За свідченнями призначають проносні і кровоспинні засоби.
Важливо: слід ретельно виконувати рекомендації лікаря по лікуванню, це допоможе уникнути операції.
При геморої 2 ступеня все ще залишається можливість медикаментозного лікування. Але воно вже не може забезпечити повне одужання. Тому в даний період лікар може порекомендувати склеротерапію, лазерну коагуляцію, лігування вузлів латексними кільцями і інші малоінвазивні втручання. У більшості випадків вони призводять до лікування.
Лікування 3-4 стадій захворювання
При внутрішньому і зовнішньому геморої 3-4 стадій консервативні методи лікування мають тільки допоміжний характер. Зазвичай їх застосовують під час загострення, а після досягнення ремісії проводять хірургічне втручання. На відміну від перших стадій геморою, малоінвазивні методи лікування при запущеній формі недостатньо ефективні, високий відсоток рецидивів. Тому до них вдаються у випадках, коли операція протипоказана в силу супутніх патологій або старечого віку.
Хірургічне лікування полягає в радикальному висіченні гемороїдальних шишок під загальним наркозом. Результатом операції є практично повне позбавлення від геморою, причому рецидиви зустрічаються лише в 1-3% випадків. У наступному відео коротко описані стадії геморою: