Защемлення сідничного нерва — це захворювання, викликане роздратуванням або затисненням тканин нерва без порушення цілісності його миелиновой (зовнішньої) оболонки.

анатомічні та фізіологічні особливості сідничного нерва

Є найбільшим в організмі людини. Утворений нерв в результаті злиття всіх корінців крижового сплетення (два останніх поперекових і три перших крижових). Тягнеться, проходячи під великий сідничної м'язом, уздовж поверхні стегна ззаду. Після чого розділяється на дві частини, що проходять по всій довжині нижньої кінцівки.

Забезпечує регуляцію в зоні гомілки, стегна, гомілковостопного суглоба, пальців ніг і ступні в цілому. Сідничного нерва забезпечується іннервація всіх цих зон і ножних м'язів. Завдяки чому відбувається згинання та розгинання в колінному, тазостегновому і гомілковостопному суглобах.

Причини виникнення (етіологія) захворювання

• Хребетна грижа поперекового відділу — защемлення розвивається як ускладнення в результаті зсуву хребців або грижі.
• Остеохондроз — можливе одночасне здавлювання нерва і сідничної артерії грушоподібної м'язом або остистих-крижової зв'язкою, патологічно змінила свою форму під дією остеохондрозу.
  
  Постійне навантаження на поперековий відділ хребетного стовпа призводить до запалення тканин нерва (ішіас). Остеохондроз, а точніше викликані ним дегенеративні зміни анатомічно нормальної форми хребетного стовпа, є головною причиною виникнення защемлення найбільшого нерва людського тіла.
• Великі навантаження фізичного характеру на хребетний стовп і виникає внаслідок цього перенапруження м'язів — також є однією з основних причин защемлення. Через надмірні навантаження на спинний стовп виникає передавлювання нерва в поперековому відділі однієї з м'язів. Або внаслідок неправильного перерозподілу навантаження відбувається зміщення одного з хребців і часткове здавлювання тканин нерва.
• Захворювання інфекційного характеру органів, розташованих в області таза (гонорея, сифіліс) — в більшості випадків виникає як ускладнення хронічного перебігу інфекційного захворювання.
• Травми хребетного стовпа — характеризуються вивихами, зміщенням хребців або їх підвивихи після падіння, ударів і дії інших факторів механічного роду.
• Стиснення нерва новоутворенням, абсцесом або тромбом — через зменшення обсягу нормального анатомічного простору абсцесом, новоутворенням або тромбів відбувається здавлювання тканин.
• Цукровий діабет та інші захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин.
• Вагітність — в останні місяці вагітності, коли вага плода і плодових оболонок збільшується до максимуму можливе зміщення хребця, грижа і як наслідок защемлення нерва.

Симптоми

Прояв невралгії при цьому захворюванні різні за своїм характером. Але по схожості симптоматичної картини защемлення сідничного нерва можна розділити на дві групи:

1. З проявом невралгії, що супроводжується больовим синдром.
2. З проявом невралгії без больового синдрому.

Проте, основним симптомом прояву залишається біль.

Хворобливі відчуття за своєю силою і ступеня прояву варіюються від слабкої ледь помітною болю до гострих нападів, що наступають при різкій зміні положення стовпа хребців. Можливі відчуття у вигляді сильного печіння або схожих за характером з проходженням через тіло розряду електрики. При цьому можливим місцем локалізації є вся протяжність сідничного нерва (від попереку і до фаланг пальців ніг).

Ще одним з найбільш проявляються симптомів защемлення є оніміння . Можливі варіації у вигляді оніміння однієї ділянки ноги і прояв больового синдрому в іншій області. Безболісне прояв защемлення сідничного нерва можливо в формі оніміння пальців ніг. Як правило, симптоматична картина захворювання має змішаний характер і складається з усіх ознак. Людина з такою невралгією сам того не бажаючи змінює свою ходу, іноді навіть «тягне ногу».

Вкрай важкий защемлення може викликати серйозне порушення нервової регуляції процесів і роботи деяких органів. Аж до порушення контролю хворим акту дефекації і сечовипускання. При таких симптомах потрібна термінова госпіталізація.

Діагностування

Для постановки діагнозу крім поєднання клінічних ознак прояву використовується:

• Результати рентгена кісток тазу та попереку.
• УЗД поперекового відділу хребетного стовпа.
• Результати МРТ .

При прояві невралгії сідничного нерва як слідства іншого захворювання лікар може призначити хворому проходження додаткових досліджень і аналізів в залежності від характеру виникнення первинного недуги.

Диференціювати дане захворювання слід від міжхребцевої грижі . На відміну від неї защемлення через кілька тижнів може реміссіровать, а грижа проявляється протягом більш тривалого періоду часу (кілька місяців). Причому в більшості випадків невралгія є лише першою стадією розвитку міжхребцевої грижі.

Лікування, профілактика і прогнози

З самого початку лікування защемлення направлено на усунення больового синдрому в ураженій області. Для цього застосовують внутрішньом'язовіін'єкції протизапальних і знеболюючих препаратів (диклофенак, ібупрофен).

В подальшому лікуванні використовуються методи мануальної терапії. Вони дозволяють зняти напругу і спазм з тих м'язів, які і є причиною гострого болю. Завдяки чому знижується набряклість і відновлюється кровопостачання на ураженій ділянці. Крім цього досвідчений мануальний лікар може відразу визначити зміщення хребців, яке найчастіше і є причиною защемлення, і взятися за його усунення.

Для повного одужання хворий повинен пройти цілий лікувальний курс мануальної терапії в поєднанні з лікувальною гімнастикою, фізіопроцедурами, і голковколюванням. Але потрібно пам'ятати, що застосування мануальної терапії виправдано лише при відсутності хребетної грижі.

Як правило, вже після декількох днів лікування біль вщухає. Для повного одужання досить трьох тижнів. Протягом всього періоду лікування і перший час після його закінчення хворому слід утриматися від фізичних навантажень, заняттям спортом і переохолодження.

До перевіреним народним методам позбавлення від защемлення можна віднести:

• Прикладання компресу з подрібненого часнику або хрону на поперекову область.
• Прийом всередину настою або соку з бузини для зняття м'язового спазму.
• Сеанс контрастного душу для усунення м'язового напруги.

Профілактика защемлення сідничного нерва аналогічна загальним профілактичним методам захворювань хребетного стовпа:

• Зміцнення м'язів преса і спини.
• Ведення активного способу життя.
• Чи не перенапружувати хребет надмірними навантаженнями.
• Уникати протягів і переохолодження поперекової області.

Відео по темі