Оперізуючий лишай (інша назва хвороби — оперізуючий герпес ) — захворювання вірусної природи, для якого характерні односторонні хворобливі висипання на шкірі і загальне погіршення стану організму. Збудником є вірус вітряної віспи. Захворювання розвивається у, хто раніше перехворіла вітрянкою в дитячому або юнацькому віці.
Після перенесення вітряної віспи, вірус не зникає з організму, а переходить в потайне (латентне) стан, локалізуючись в нервових гангліях спинного мозку і, до певного часу, ніяк не проявляючи себе. Однак, через десятки років вірус може активуватися, вийти з нервових клітин і почати рух уздовж їх аксонів — відростків, що іннервують тканини організму.
Досягнувши закінчення аксона, вірус провокує інфекційне запалення ділянок шкіри тієї області, яку контролює даний нерв. Оперізуючий лишай супроводжується болем і шкірними висипаннями. У частини хворих через кілька тижнів може статися самолікування, інші ж відчувають свербіж і біль місяці і навіть роки, перебуваючи в стані так званої "постгерпетична невралгії".
Причини виникнення
Прямий причиною є пробудження сплячого вірусу. На його активацію можуть впливати наступні фактори:
- Прийом лікарських препаратів, що впливають на зниження імунітету;
- Постійний стрес і хронічна втома організму;
- Онкологічні хвороби — лімфогранулематоз, пухлини злоякісного типу;
- Наявність в організмі вірусу імунодефіциту;
- Трансплантація органів або кісткового мозку;
- Променева терапія;
Обов'язковою стадією розвитку захворювання є ураження міжхребцевих або черепних нервових гангліїв. Вірус може вражати не тільки шкіру, але і внутрішні органи, а також оболонки головного мозку.
заразилися оперізуючий герпес?
Люди, вже перехворіли на вітряну віспу, не можуть заразитися від хворого, який страждає оперізувальний лишай. Для всіх інших, особливо для дітей, які не хворіли на вітрянку, існує небезпека зараження. Як передається вірус герпесу? Зараження відбувається контактним шляхом — як при звичайній вітряної віспи. Слід зазначити, що заразилася, захворює НЕ оперізуючий герпес, а типовою вітрянкою з усіма притаманними даної патології проявами.
Симптоми і перебіг хвороби
Початкова стадія хвороби проявляється загальним нездужанням, підвищенням температури, слабким шкірним свербінням, відчуттям поколювання і невралгічних болями на місцях майбутніх висипань. Характерною ознакою є одностороння шкірна і неврологічна симптоматика.
Пізніше на епідермісі з'являються набряклі плями рожевого кольору, на яких після 3-4 днів з'являються еритематозні папули, швидко трансформуються в бульбашки з безбарвним вмістом. Спостерігається також збільшення прилеглих лімфатичних вузлів. Найбільш частим місцем локалізації є область грудної клітини, рідше — обличчя, шия, кінцівки.
Больові відчуття разнообразнини в залежності від індивідуальних особливостей — від легкого відчуття печіння, що переходить в свербіж в період загоєння до нестерпних болів, що не дозволяють людині займатися роботою і повсякденними справами. Протягом 6-8 днів кількість висипань збільшується, поки не досягає свого піку. Після цього зовнішні ознаки хвороби йдуть на спад.
Бульбашки висихають, і на місці їх локалізації з'являються жовто-коричневі скоринки, незабаром відпадають. На шкірі після них залишаються малопомітні пігментні плями. У деяких випадках, особливо у літніх хворих, можуть залишитися невралгічні болю, слабко піддається терапії.
Існують більш небезпечні форми :
- Очний ( офтальмологічний) оперізуючий лишай, що характеризується ураженням очної гілки трійчастого нерва. Хвороба небезпечна ушкодженнями рогівки ока і виникненням хронічних невралгічних симптомів.
- Синдром Рамсея-Ханта — в цьому випадку вірус викликає периферичний параліч мімічних м'язів і висипання в зовнішньому відділі слухового проходу або в ротоглотці. Хвороба може супроводжуватися сильними болями в вухах, головним болем і може привести до втрати слуху.
- Руховий оперізуючий герпес, що викликає м'язову слабкість внаслідок ураження клітин мускулатури. Вірус може викликати парез (тимчасовий параліч) діафрагми з супутніми висипаннями на шкірних покривах шиї і плеча.
Діагностика
Типова клінічна картина з характерними шкірними висипаннями не представляє труднощів для діагностики. Можуть виникнути помилки на самій початковій стадії хвороби, коли симптомами є підвищена температура і прояви інтоксикації. Іноді лікарі ставлять в цьому випадку помилкові діагнози — стенокардію, плеврит, ниркову кольку або апендицит.
Більш точно вказати на оперізувальний герпес можуть мікроскопічні методи, що підтверджують наявність вірусу. Застосовуються рентгенофлюоресцентного методи діагностики (дослідження об'єктів, оброблених спеціальними речовинами, в люмінісцентними світлі) і серологічні.
Лікування
Значне число хворих на оперізувальний лишай виліковуються самостійно навіть при відсутності терапії. Однак з огляду на те, що хвороби найчастіше схильні люди похилого віку або хворі з ослабленим імунітетом, лікувати оперізуючий лишай все ж потрібно для:
- прискорення часу одужання;
- зменшення больових відчуттів;
- запобігання ускладнень;
- максимально зменшити можливість виникнення постгерпетична невралгії;
Легкі форми захворювання лікуються амбулаторно (в домашніх умовах). Клінічне лікування необхідно у випадках ускладнених форм хвороби — офтальмологічних, що вражають головний мозок або характеризуються великою площею ураження шкірних покривів з яскраво вираженим больовим синдромом.
Частий питання, як лікувати оперізуючий лишай медикаментами. Для цієї мети переважно використовуються противірусні препарати — ацикловір і його аналоги. Діюча речовина цих ліків має здатність впроваджуватися в ДНК вірусу, перешкоджаючи, таким чином, реплікації (розмноження). Безпека і дієвість даних коштів доведена клінічними дослідженнями. Застосування препаратів протягом 3 діб з моменту перших висипань сприяє:
- зниженню больових відчуттів;
- зменшення тривалості хвороби;
- зниження ймовірності розвитку наслідків у вигляді невралгічних болів;
Широке застосування в лікуванні оперізувального лишаю знайшли знеболюючі ліки. Правильне знеболювання забезпечує пацієнту можливість повноцінного дихання і руху, а також усуває психологічний дискомфорт. При виборі анальгізірующее кошти слід проконсультуватися з лікарем.
Прояви постгерпетична невралгії знімаються засобами на основі капсаїцину (алкалоїду, що видобувається з стручкового перцю).
Інші ліки, що застосовуються в терапії оперізувального герпесу:
- протисудомні засоби, здатні усувати нейропатичні больові відчуття — та інші;
- , що використовуються на стадії реабілітації хворого з постгерпетична симптомами;
- кортикостероїди, що зменшують свербіння і запалення на гострій стадії хвороби;
Фізіотерапія
Застосовується в основному на стадії відновлення пацієнта після перенесеного захворювання для лікування неврологічних наслідків. Використовується лікарський електрофорез, акупунктурний масаж і інші методи на розсуд лікаря.
Прогноз і можливі ускладнення
Прогноз в разі типового перебігу оперізувального герпесу сприятливий. Пацієнт з нормальним імунітетом виліковується без наслідків для здоров'я. Небезпека рецидивів відсутня.
Пацієнти, які мають ослаблений імунітет внаслідок яких-небудь внутрішніх хвороб або похилого віку, можуть мати ускладнення, найчастішим з яких є вже згадуваний вище постневралгіческій синдром. Болі по ходу ураженого вірусом нерва можуть залишатися після хвороби довгі роки.
Іншими наслідками важких форм захворювання є:
- Запальні очні захворювання — блефарит, кератит, увеїт. При несприятливому перебігу даних недуг у пацієнта може виникнути глаукома і сліпота.
- Глибокі ураження шкіри, що залишають після себе рубці і шрами.
- , який може викликати паралічі і парези.
- Менінгоенцефаліт — рідкісне, але найнебезпечніше ускладнення, викликане ураженням головного мозку. Симптомами є сильні головні болі, блювота, , галюцинації і втрата свідомості. Дане ускладнення представляє серйозну небезпеку і вимагає термінової госпіталізації.
Профілактика
Єдиною прямий профілактичним заходом проти оперізувального герпесу є вакцинація. Попереджає розвиток захворювання підвищення опірності організму, активний спосіб життя, перебування на свіжому повітрі, вітамінотерапія.
Відео по темі "Оперізуючий герпес"
Нижче наведено фрагмент програми Олени Малишевої "Жити здорово!"Про оперізуючий герпес.