В результаті дегенеративних процесів, здавлення або прямої травми у віддалених нервових волокнах нижніх кінцівок може розвинутися таке захворювання як невропатія . Під впливом провокуючих чинників недуга може розвинутися в досить молодому віці. Перебіг захворювання без відповідного лікування призводить до обмеження рухливості і навіть до втрати працездатності.

Причини

Патологічні процеси в нервових волокнах виникають на тлі супутніх захворювань, рідше розвиваються як самостійне захворювання. До найбільш вірогідним причин невропатії прийнято відносити наступні фактори:

• Травми . В результаті удару виникає набряк певній галузі нижньої кінцівки, набряклість призводить до здавлення нерва і до погіршення провідності нервових імпульсів. Відмінною особливістю невропатії, що виникла в результаті травми, є залучення до процесу однієї кінцівки.
• Здавлення (компресія) нерва, що проходить у вузькому каналі, утвореному кістками, зв'язками і м'язами.
• Цукровий діабет — найчастіший провокуючий фактор полінейропатії нижніх кінцівок. Такий підвид захворювання в медицині має певний термін — діабетична нейропатія , ризик її розвитку більше у хворих з великою вагою, в літньому віці, при тривалому протіканням хвороби і при неконтрольованому рівні цукру в крові.
• Авітаміноз — недостатність або погана засвоюваність вітамінів. Особливий вплив на структуру нервових волокон роблять вітаміни з групи В і фолієва кислота, їх тривалий недолік сприяє розвитку невропатії.
• Інфекційні захворювання і отруєння. Сполуки свинцю ртуті, миш'яку, промислові розчинники чинять негативний вплив на всю нервову систему.
• Аутоімунні патології — червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
• Алкогольна нейропатія нижніх кінцівок — наслідок тривалого алкоголізму або одноразового отруєння неякісними спиртовмісних продуктами. Захворювання розвивається під впливом токсинів, нестачі вітаміну В, неповноцінного харчування.
• Пухлинні новоутворення в області таза.
• Тривале лікування ліками, негативно впливають на нейрони.
• Ниркова недостатність призводить до появи уремії — стану, при якому в організмі накопичуються у великій концентрації кінцеві продукти обміну речовин.

Іноді невролог виставляє діагноз ідіопатична невропатія, цей термін означає, що точну причину захворювання з'ясувати вдалося.

Види

невропатія нижніх кінцівок може торкатися всіх волокна ( полінейропатія ) або пошкоджувати один певний нерв (мононейропатія). Визначення виду захворювання дозволяє грамотно скласти ефективну схему лікування і визначає подальший прогноз.

Невропатія малогомілкового нерва

Найчастіше малогомілкової нерв затискається в області зовнішньої частини колінного суглоба при довгому сидінні закинувши ногу на ногу. Збільшує шанс на розвиток ушкодження нерва супутні захворювання внутрішніх органів. Виявляється невропатія порушенням тильного згинання пальців і стопи в цілому. Стопа починає звисати, хворий при ходьбі не може спиратися на п'яту, "шльопає" ступень. Чутливі порушення виникають на бічній поверхні гомілки і стопи.

Невропатія большеберцового нерва

При даній патології порушується підошовне згинання стопи, спроби повернути її всередину закінчуються невдачею. Хворий не може вставати на носочки, при ходьбі спирається на п'яти. Згодом формується особливе становище пальців, при якому вони зігнуті по типу кігтів птиці. Порушується чутливість на задній і передній поверхні гомілки, по стопі. У цих областях періодично виникають різкі, пекучі болі.

Нижче наведено франмент програми "Жити здорово", в якому розглядається патологія большеберцовоого нерва:

невропатія стегнового нерва

невропатія стегнового нерва може бути обумовлена ​​його здавленням в місці виходу в області пахової зв'язки. Поразка волокон починається з появи відчуття оніміння, скутості в момент руху в середній третині стегна. Згодом приєднуються болі в області паху, які іррадіюють по передній поверхні стегна. Можливо порушення больової, температурної і тактильної чутливості по ходу стегнового нерва. При відсутності лікування може настати атрофія м'язів стегна.

Симптоми

Клінічні прояви хвороби залежать від стадії патологічного процесу, від місця пошкодження нерва. Симптоми підрозділяються на основні і супутні. До основних ознак невропатії нижніх кінцівок прийнято відносити:

• Порушення чутливості — больовий, тактильної, температурної, вібраційної.
• Поява інтенсивних болів.

Супутні ознаки представлені цілим комплексом симптомів, звернути увагу потрібно на появу наступних станів:

• Набряклості на ногах.
• Періодично з'являються відчуття "мурашок".
• Мимовільні спазми, судоми,
• Труднощі при звичайній ходьбі.

Все симптоми зазвичай розвиваються відразу на двох кінцівках, тривалий перебіг хвороби призводить до атрофії м'язів. Порушення чутливості в підошві провокує виникнення мозолів і ран, які швидко зачіпають глибокі шари шкіри, приводячи до утворення загоюються виразок.

Перебіг хвороби

невропатія нижніх кінцівок поділяється на гостру, повільно прогресуючу, рецидивуючу і хронічну. Гостра нейропатія розвивається за кілька днів, вся симптоматика виражена яскраво, така форма характерна для отруєнь, стискання нерва, травм. Повільний розвиток захворювання відбувається часто за кілька років і виявляється при цукровому діабеті або спадкових пошкодженнях нервових тканин.

Повторний вплив провокуючого фактора знову загострює перебіг поліневропатії і загострює всі ознаки.

Для деяких дистрофічних змін в нервових волокнах характерна циклічність прояву ознак — болі можуть загострюватися в нічні години, в певні сезони року.

Діагностика

Діагноз виставляється після збору анамнезу, з'ясування скарг, огляду, визначення ступеня порушення сухожильних рефлексів. В ході обстеження необхідно виявити причину невропатії, що може виявитися нелегким завданням. Порушення провідності імпульсів визначається за допомогою електроміографії — приладу, що виявляє активність і швидкість проходження сигналу по нервових клітинах. Іноді лікар може прийняти рішення про проведення біопсії нерва, дане дослідження дозволяє точно визначити вид порушення.

Лікування

Схема лікування складається виходячи з виявленої причини хвороби.

Найважливішим в терапії є усунення провокуючого фактора, тому необхідно пролікувати основне захворювання, виключити алкоголь, видалити токсини з організму, тримати під контролем гликемию при діабетичної нейропатії.

До лікарських засобів, що дозволяє полегшити стан пацієнта, відносять:

• знеболюючі,
• протисудомні засоби,
• вітаміни групи В,
• антидепресанти .

Позитивний ефект посилюється якщо спільно з ліками використовувати фізіопроцедури, спеціальну гімнастику, голковколювання, масажі.

Прогноз і профілактика

Прогноз при лікуванні залежить від провокуючого хвороба фактора і стадії невропатії. Усунення причини призводить і до повного ізлечіванію. Важкий перебіг виникає, якщо хвороба носить генетичний характер або виявлена ​​на етапі значного пошкодження нервових волокон. Основними заходами профілактики вважаються: своєчасна терапія всіх захворювань, відсутність шкідливих звичок, повноцінне харчування.