Дана хвороба вперше описана в другій половині XIX століття сурдолог Проспером Меньєра. За його припущенням, причиною захворювання було крововилив у внутрішній слуховий лабіринт. Згодом кончини медицини про даної хвороби істотно змінилися. З'ясувалося, що насправді напади хвороби пов'язані зі збільшенням кількості ендолімфи у внутрішній вушної порожнини, що призводить до підвищення тиску на клітинні структури, що відповідають за регуляцію здатності тіла орієнтуватися в просторі. Причини ж власне цього збільшення до сих пір не ясні. Зниження слуху може прогресувати: в деяких випадків результатом захворювання є повна глухота.

Причини

Імовірно на виникнення патології впливають такі обставини:

• Присутність в організмі патогенних ( хвороботворних) вірусів — наприклад, цитомегаловірусу або вірусу герпесу . Ці інфекції можуть запустити аутоімунні механізми, які і призводять до розвитку захворювання. На користь цієї теорії свідчать описані в медицині випадки сімейного виникнення хвороби Меньєра.
• Бактеріальні ураження організму (сифіліс);
• Травматичні ураження вуха або голови.
• Дефіцит естрогенів .
• Порушення водно-сольового обміну. ​​
• Порушення вегетативної іннервації в судинах внутрішнього вуха (тобто проблеми з регулюванням роботи судин периферичної нервової системою).
• Зміна секреторною активності клітин вушного лабіринту: ендолімфа виробляється в надмірній кількості, що ускладнює провідність звукових коливань і перешкоджає харчуванню клітин, що відповідають за вестибулярні функції.

Симптоми

Хворобою Меньєра страждають переважно люди у віці 30-50 років. У жінок хвороба діагностується частіше (факт на користь гормональної природи патології). Процес частіше вражає лише одне вухо, але в 10-15% патологія може бути двосторонньою.

Хвороба проявляється епізодами важких запаморочень . Хворий відчуває себе "як на каруселі", навколишні предмети обертаються навколо нього в певний бік. Цей стан супроводжується:

• нудотою і слабкістю;
• гучним дзвоном і шумом у хворому вусі ;
• блювотою;
• зниженням слуху;
• пітливістю;
• пониженням температури тіла;
• блідістю шкірних покривів;
• задишкою;
• прискореним серцебиттям;
• порушенням координації рухів;
• нистагмом (мимовільними рухами очних яблук).

У міру розвитку захворювання глухота стає все сильніше, в той час як явища запаморочень слабшають.

Приступ триває від 3 хвилин до 2-3 днів, але найбільш частий діапазон — від 2 до 8 годин. Виникнення їх може бути спровоковано:

• перевтоми;
• стресу;
• переїдання;
• Алкогольним сп'янінням;
• Курінням або присутністю в місцях скупчення тютюнового диму;
• Шумом;
• Підвищенням температури тіла;
• Маніпуляціями в вусі.

Під час нападу може виникати відчуття оглушення, як при зануренні у воду. Хворий втрачає здатність стояти і навіть сидіти: напади нерідко закінчуються падінням. Полегшення настає, якщо людина встигла лягти і закрити очі.

У деяких випадках пацієнти відчувають близькість нападу по наростаючому галасу в вухах або раптового погіршення слуху.

Після нападу протягом декількох днів може зберігатися туговухість, тяжкість в голові, шум у вухах, порушення ходи, загальна слабкість. Ці явища в міру розвитку захворювання стають все більш інтенсивними і тривалими і на пізніх стадіях хвороби зберігаються на всьому протязі періодів між нападами.

Хвороба і синдром — в чому різниця?

Хвороба Меньєра — це окреме самостійне захворювання з неясною етіологією. Синдром Меньєра супроводжує інші захворювання внутрішнього вуха. Синдром зустрічається значно частіше і має відмінні риси в своїх проявах, а саме:

• не буває шуму у вусі,
• не спостерігається прогресуючого зниження слуху.

Причинами, що викликають синдром Меньєра можуть стати:

• недостатність кровопостачання мозку і внутрішнього вуха (наприклад, при спазмі артерій , атеросклерозі судин );
• різка зміна атмосферного тиску;
• передозування деяких медикаментів, наприклад, аспірину;
• черепно-мозкова травма .

Класифікація

На підставі переважаючих в дебюті хвороби симптомів лікарі поділяють захворювання на 3 форми:

1. кохлеарної, для якої характерні виключно слухові розлади (близько 50% всіх випадків захворювання припадає на цей різновид);
2. Вестибулярную, при якій патологія починається з порушення вестибулярної функції (20% випадків);
3. Класичну, при якій присутні ті і інші симптоми (30% випадків).

Залежно від тривалості нападів і проміжків між ними хвороба поділяється за ступенями тяжкості на:

• Легку (рідкісні короткі напади, що чергуються з перервами в місяці або навіть роки );
• Середню (часті напади, що тривають близько 5 годин, після яких хворі втрачають працездатність на кілька днів);
• Важку (напади тривалістю більше 5 годин, що виникають щодоби).

Діагностика

Характерна клінічна картина нападів системних запаморочень в сукупності з шумом у вухах і розвитком приглухуватості дозволяє невролога без праці діагностувати хворобу, або синдром Меньєра. Для визначення стадії захворювання та ступеня порушення слуху проводяться додаткові дослідження у вигляді:

• аудіометр (апаратний метод, який за допомогою спеціального приладу, навушників і камертона дозволяє визначити локалізацію слухових патологій);
• отоскоп (зовнішнього огляду слухового проходу за допомогою медичних інструментів);
• Акустичною импедансометрии (методу з використанням вимірювального приладу і спеціальних зондів, які розміщені в слуховий прохід);
• МРТ (магнітно-резонансної топографії);
• Аналізу крові для визначення рівнягормонів;
• УЗД;
• Бактеріологічного аналізу.

Лікування

Терапія хвороби Меньєра проводиться амбулаторно. Стаціонарне лікування проводять лише в рідкісних клінічних випадках, коли необхідно хірургічне втручання. В інших випадках лікування консервативне.

Напади купіруються:

• нейролептики — ліками, які надають гальмівну дію на нервову систему;
• антигістамінні (протиалергічні) препаратами;
• судинорозширювальні засобами;
• сечогінні ліки, які сприяють видаленню зайвої рідини з організму, тим самим знижуючи кількість ендолімфи у внутрішній вушної порожнини.

Якщо приймати ліки оральним шляхом заважає нудота або блювота , їх вводять внутрішньовенно або за допомогою клізми.

Медикаментозна терапія проводиться при допоміжному впливі дієтотерапії (з раціону рекомендується виключити гостру, солону їжу, алкоголь, каву), корекції режиму відпочинку (сон не менше 8 годин), психологічної підтримки пацієнта.

Рекомендується не обмежувати фізичну активність між нападами, а навпаки — тренувати вестибулярний апарат. Має сенс застосовувати і фізіотерапевтичні процедури — рефлексотерапію, масаж, апаратне вплив.

Лікарського і симптоматичного лікування зазвичай буває достатньо, але іноді необхідна радикальна терапія. Хірургічна операція називається лабірінтектоміей: вона застосовується, коли пацієнт уже втратив слух в одному вусі, але продовжує чути іншим (при цьому медикаментозне лікування не надає оздоровчого ефекту). В ході маніпуляції у пацієнта віддаляється лабіринт. Можливо також розтин лабіринту для відтоку надлишкової кількості рідини, або розсічення нерва, який контролює рівновагу.

При синдромі Меньєра лікують основне захворювання.

Прогноз і профілактика

Прогноз в разі оборотної різновиду хвороби сприятливий. Корекція слуху при його незворотної втрати проводиться за допомогою слухових апаратів.

До попереджуючим заходам відносять раціональне харчування і запобігання вух і голови від травм (використання шоломів під час занять спортом).

На відео фрагмент передачі "Жити здорово" про хвороби Меньєра: