атрофія зорового нерва називають патологію, при якій значно знижується зір аж до повного його зникнення, що обумовлено частковим або повним відмиранням волокон нерва, що несе інформацію про зображенні з сітківки в головний мозок. Причин цього захворювання налічується величезна кількість. У багатьох випадках проведення своєчасної діагностики та терапії допомагає зупинити процес і навіть відновити зір.

Зоровий нерв — це афферентное нервове волокно, яке, з'єднуючись з сітчастою оболонкою ока, зчитує з неї інформацію про сформований на ньому зображенні. Далі ця інформація надходить в потиличний відділ головного мозку, який і перетворює інформацію в звичну для нас картинку.

При атрофії волокна нерва повністю або частково відмирають, заміщаються тканиною, подібної рубцевої. Маленькі судини-капіляри, які живлять нерв, перестають функціонувати. При погляді на предмет людина не бачить його нормального зображення, адже до мозку не надходить достатньої для цього кількості інформації.

Причини і види

Залежно від причин, захворювання підрозділяється на такі види:

1. Вроджена атрофія зорового нерва. Дитина погано бачить з самого народження, що обумовлено одним з групи генетично обумовлених патологій, найпоширенішим з яких є хвороба Лебера.
2. Придбана атрофія розвивається вже після народження, внаслідок деяких захворювань — системних або офтальмологічних. До них відносяться:

• глаукома;
• здавлювання судин, що живлять зоровий нерв, або його самого пухлиною , що розвивається в порожнині черепа, абсцесом мозку;
• короткозорість;
• атеросклеротичні бляшки в судинах, які постачають кров'ю зорових нервів, їх тромбоз, запалення їх стінок (при васкуліті, сифілісі) або порушення їх будови при цукровому діабеті або гіпертензії;
• травма ока;
• інтоксикація організму при ГРВІ, прийомі сурогатів алкоголю, наркотичних речовин, хініну, нікотину.

Є також класифікація атрофії, в залежності від локалізації ураження:

1. Висхідна — відбувається ураження того шару нервових клітин, які знаходяться ще на оці, на його сітківці, і процес поширюється у напрямку до мозку. Цей вид атрофії спостерігається при захворюваннях ока (глаукомі, міопії).
2. Низхідна — розвивається в тому випадку, коли патологічний процес поширюється по нерву в освітийого в мозку до диска зорового нерва, розташованого на сітківці. Це відбувається при:

• ретробульбарном невриті;
• травмах тієї області, де є перехрещення зорових нервів;
• пухлини гіпофіза.

залежно від ступеня атрофії її ділять на:

1. Початкову: процес атрофії зачіпає тільки окремі волокна;
2. Часткову: уражається не весь поперечник нерва ;
3. Неповну: велике поширення атрофічного процесу, при якому ще немає повної втрати зору;
4. повну: повністю втрачається зір.

Якщо відмирають волокна одного нервового волокна, захворювання називається одностороннім (уражається одне око). Це буває або при захворюваннях очей, очниць або в початковій стадії захворювань черепа, а саме передньої черепної ямки.

Атрофія зорового нерва, розвивається на обох очах, спостерігається при:

• інтоксикаціях;
• сифілісі;
• пухлинах в порожнині черепа;
• порушення кровопостачання при атеросклерозі , гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті.

Ще одна класифікація позначає стабільність зорових функцій. Відповідно до неї, атрофія буває:

1. Стаціонарної: погіршення не відбувається;
2. Прогресуючій: зір погіршується.

Симптоми

Ознаки захворювання залежать від виду атрофії. Залежно від цього основний симптом — зниження гостроти зору — виявляється по-різному. Важливий момент: зір не піддається корекції окулярами.

Другий симптом — зміна полів зору. Саме за описом даного симптому можна зрозуміти, на якому рівні відбулася патологія. Так, людина може описувати:

• «тунельний зір»: світ видно як ніби через трубочку;
• мозаїчні темні плями перед очима;
• відсутня та половина зображення, яка розташовується або біля носа, або з боку (боків) скронь.

Третій симптом — порушення колірного зору. Спочатку людина перестає «дізнаватися» зелений колір, потім — червоний.

Четвертим ознакою можна назвати уповільнене відновлення зору при переході зі світла в темряву, і навпаки. Цей симптом відзначається ще в початковій стадії атрофії, потім прогресує.

Особливості захворювання у дітей

У дітей атрофія зорового нерва може бути як вродженою, так і розвиватися пізніше. У першому випадку дитина вже народжується з порушеним зором. Можна помітити порушену реакцію зіниць на світло; звертає також увагу, що дитина не бачить предмети, піднесені до нього з якоюсь певною боку, як близько вони не розташовувалися від його ока (очей). Найчастіше виявляється вроджена хвороба на плановому огляді офтальмолога, проведеному у віці до року.

Атрофія зорового нерва, що виникає у дітей 1-2 років, теж може залишитися непоміченою без проходження планового огляду у офтальмолога: діти цього віку ще не розуміють, що сталося, і поскаржитися не можуть.

У деяких випадках звертає на себе увагу, що дитина починає терти очі, повертатися до предмету якимось боком.

Симптоми у дітей старшого віку такі ж, як і у дорослих.

При вчасно розпочатому лікуванні в тому випадку, якщо це не генетичне захворювання, при якому відбувається необоротне заміщення нервових волокон сполучною тканиною, прогноз більш сприятливий, ніж у дорослих.

Діагностика

Проводиться за допомогою огляду офтальмолога, який оглядає очне дно, досліджує поля зору (сам і за допомогою комп'ютерної периметру), визначає колірний зір. Далі проводяться інструментальні методи обстеження:

• рентген черепа;
• МРТ головного мозку ;
• ангіографія судин очниці;
• відеоофтальмографія;
• ультразвукове дослідження судин голови.

Ці дослідження дозволяють не тільки виявити саму проблему і визначити характер атрофії, а й діагностувати причину захворювання.

Хворого консультують також суміжні фахівці.

Лікування

Консервативна і оперативна терапія патології спрямована на поліпшення харчування зорового нерва, стимуляцію в ньому метаболізму.

Так, призначаються:

• судинорозширювальні препарати: «Но-шпа», «Дибазол»;
• вітаміни групи B;
• біогенні стимулятори: «Екстракт алое»;
• препарати, що покращують кровообіг : «Трентал», «Еуфілін»;
• при запальному процесі — «Дексаметазон», «Гідрокортизон»;
• при інфекційному процесі — антибіотики.

Проводиться також фізіотерапевтичне лікування, коли за допомогою лазера, магнітного або електричного поля стимулюється зоровий нерв.

Хірургічне лікування показано для усунення здавлювання нерва, збільшення діаметра живлять його судин або створення умов, для зростання нових судин в цій галузі.

Прогноз

При своєчасному лікуванні процес атрофії можна зупинити, але повного відновлення зору не відбудеться.