Вібраційна хвороба — захворювання, що відноситься до розряду професійних. В його основі лежать патологічні зміни, що відбуваються в різних відділах нервової системи в результаті довгого впливу місцевої або загальної вібрації.

Причини

Вібраційна хвороба розвивається у працівників ручної праці, який пов'язаний з використанням інструментів обертального або ударного характеру. У більшості випадків виникає у тих, хто працює в будівельній, гірничодобувної, транспортної, металургійної, авіа- та суднобудівній галузях, а також у сільськогосподарській сфері.

До групи ризику по можливому розвитку вібраційної хвороби відносяться такі професії, як:

• шліфувальники;
• бурильники;
• полірувальники;
• обрубщікі;
• асфальтоукладальники;
• водії трамваїв і інші.

Головна причина захворювання — вплив механічних впливів, тобто вібрації, на організм людини. Саме несприятливий вплив надає вібрація, що має частоту 16-200 Гц.

Швидше за все хвороба розвивається, якщо вібрація супроводжується іншими несприятливими умовами праці, такими як:

• робота на холоді;
• постійне незручне положення тіла;
• статичну м'язову напругу.

Вплив вібрації є негативним щодо всіх тканин людського організму, але більш за все до неї сприйнятливі кісткова і нервова тканина. В першу чергу, вібрація впливає на периферичні рецептори, які розташовані в шкірі кистей рук і підошвах стопи. Також відбувається вплив механічних коливань на рецептори вестибулярного аналізатора в вушному лабіринті.

Класифікація

У класичній неврології виділяється три основні форми вібраційної хвороби, які виникають при впливі:

• локальної вібрації;
• загальної вібрації;
• комбінованої вібрації (що включає в себе локальну і загальну).

Ступені

Вібраційна хвороба має 4 ступеня вираженості:

• початкова;
• помірна;
• виражена;
• генералізована (зачіпає весь організм).

генерализованная вібраційна хвороба в наші дні виникає в дуже рідкісних випадках.

Симптоми

Симптоми, характерні для вібраційної хвороби, залежать від частоти і характеру впливу механічних коливань і ряду супутніх факторів. Кожна стадія захворювання має свою клінічну картину:

• I стадія характеризується розвитком переходять хворобливих відчуттів, які локалізуються в пальцях рук. Можливі оніміння , парестезії .
• II стадія відрізняється більш вираженими больовими відчуттями, які, як і парестезії, мають стійкий характер. На цій стадії відбуваються зміни судинного тонусу (капілярів і великих судин), виникають виразні розлади чутливості. Розвиваються явища астенії і вегетативна дисфункція.
• III стадія характеризується сильними нападами болю, оніміння і парестезії. Присутні яскраво виражені трофічні і вазомоторні порушення, виразні синдром вазоспазму, при якому відбувається побіління пальців. Для цієї стадії характерна повна втрата чутливості, випадання сухожильних рефлексів, вегетосудинна дистонія , що супроводжує гіпертензією. Відзначається невротизація особистості по астенічному типу. Виникають розлади в роботі шлунково-кишкового тракту, а при рентгені виявляються суттєві зміни в кістках і суглобах.
• IV стадія — це генералізовані органічні ураження. Може виникнути енцефаломіелопатія, але це буває рідко. У хворого яскраво виражені чутливі й трофічні розлади, важкий характер носить больовий синдром в пальцях, суглобах і по ходу нервових стовбурів. Зачіпаються периферичні судини рук, а також мозкові і коронарні судини.

Діагностика

Діагностика вібраційної хвороби проводиться неврологом і терапевтом. Часто призначаються консультації судинного хірурга, кардіолога, отоларинголога, гастроентеролога.

При проведенні обстеження акцент робиться на вивчення кольору шкіри дистальних відділів кінцівок, больовий і вібраційної чутливості, аналіз кістково-суглобового апарату, м'язової системи, роботи серця і судин.

При діагностуванні застосовуються:

• термографія;
• електрокардіографія;
• електронейроміографія ;
• капіляроскопія.

Також застосовується холодова проба, яка представляє собою занурення в холодну воду кистей рук хворого. Проба є позитивною, якщо пальці рук біліють. Якщо відбувається затримка відновлення температури шкіри рук більше, ніж на 20 хвилин, то це є свідченням порушення регуляції судинного тонусу.

Якщо є показання, то при вібраційної хвороби додатково проводять дослідження слуху — порогову аудіометрію, акустичну імпедансометрія, електрокохлеографіі, а також обстеження органів травного тракту — УЗД печінки, гастроскопію, шлункове зондування.

лікування

Велике значення має те, коли було розпочато лікування вібраційної хвороби. Чим раніше це сталося, тим краще. Головним при терапії є повне виключення вібрації, що впливає на організм людини. При цьому хворим з діагностованою вібраційної хворобою необхідно уникати зайвих фізичних навантажень і переохолодження. Терапія призначається індивідуально і залежить від виявляються симптомів.

Якщо вібраційна хвороба характеризується наявністю нейросенсорних порушень, то доктор прописує комбіноване лікування з допомогою:

• судинорозширювальних лікарських препаратів ( кавинтон , нікотинова кислота, дротаверин);
• ганглиоблокаторов (гексаметоній, пахикарпин, діфаціл);
• холінолітиків (аміназин, амизил).

З метою поліпшення мікроциркуляції призначається трентал (пентоксифілін).

В комплексне лікування обов'язково включається загальнозміцнююча терапія — вітаміни, глюкоза, глюконат кальцію. Ефективною є фізіотерапія — рефлексотерапія, УВЧ, електрофорез на комірцеву зону. Проводиться масаж, а також рекомендовані гідропроцедуи — кисневі, азотні, радонові і сірководневі ванни, чотирьохкамерна ванна, ножні і ручні ванни.

Профілактика

Профілактичні заходи включають в себе суворе дотримання прийнятих норм організації праці , особливо це стосується професій, що входять до групи ризику. Також до профілактики відноситься виняток негативного впливу вібрації на організм, своєчасне проведення диспансеризації, організація спеціальних профілакторіїв на виробництвах.

Прогноз

Прогноз для вібраційної хвороби в більшості випадків є сприятливим, але за умови раннього її діагностування та вирішення питання про виключення впливу вібрації і переохолодження в трудовому процесі.

Якщо лікування розпочато пізно, вібраційна хвороба запущена, а надмірна вібрація не припинена, то захворювання може перейти в виражену стадію і привести до інвалідності хворого.