Маскована (прихована, ларвированная, вегетативна, "депресія без депресії") не виявляється звичайним чином, вона захована під «маскою» захворювань внутрішніх органів. При цьому спостерігається фізичне нездужання, болі в різних частинах тіла, зміни в поведінці людини. Симптомів класичної депресії — апатії, пригніченого стану або суїцидальних думок — немає.

Причини

Як будь-яка інша депресія, маскована розвивається через порушення обміну речовин, а точніше при зниженні кількості нейромедіатора серотонін, який контролює роботу нервової системи і регулює настрій. Це призводить до надсильної реакції організму на звичайні імпульси від внутрішніх органів, у хворого виникає відчуття болю і дискомфорт.

Причини зниження серотонінового рівня в організмі не вивчені повністю. Відомо, що ризик розвитку прихованої депресії збільшується при наявності деяких захворювань: вроджений дефект метаболізму, розсіяного склерозу, хвороби Паркінсона і судинних патологій головного мозку.

Симптоми

Симптоматика прихованої депресії дуже різноманітна, але виявити її важко. Залежно від ознак захворювання ділиться на три основних типи:

• Гастралгический тип . Хвороба проявляється у вигляді патологій шлунково-кишкового тракту з наступною симптоматикою: важкість у животі, відчуття дискомфорту, втрата апетиту, відрижка, болі в підребер'ї, закрепи. Пацієнт звертається за допомогою до гастроентерологів, але лікування не допомагає. Через це розвивається страх за своє здоров'я, боязнь раку і напади тривоги.
• цефалгічного тип . Депресія ховається під «маскою» неврологічного захворювання. Пацієнт скаржиться на головні болі, особливо сильні під час емоційних хвилювань, розумового навантаження або при гучному шумі. Висловити словами загальний фізичний стан людина не може, йому здається, що болить все. Він проходить всі пов'язані з головним мозком обстеження, але результатів немає. Хворий підозрює невиліковне захворювання, від чого розвивається страх.
• Кардіалгіческій тип . Хвороба ховається за дискомфортом у грудній клітці, відчуттям нестачі повітря, відчуттям перебоїв в серцевої діяльності, поколювання, зміни тиску, тахікардія. Передбачається, що це ВСД або початок гіпертонічної хвороби, але лікування пацієнтові не допомагає. Хворий перестає вірити в одужання, працездатність падає, розвивається страх смерті.

У більшості випадків будь-який тип прихованої депресії супроводжується порушеннями сну — кошмарами, безсонням або гіперсомніей .

Також змінюється характер людини, він стає образливим, плаксивою, агресивним, конфліктним, імпульсивним.

Відсутня задоволення від прийому їжі, статевого життя і інших природних явищ . Пацієнт намагається привернути увагу оточуючих до своїх хвороб і не вірить в кваліфікованість лікарів.

Відмінності від класичної депресії

На відміну від класичної депресії, при маскованих пацієнт не страждає від туги і не впадає в апатичний стан. Її прояви добре заховані під «нарядами» інших хвороб.

При цьому людина впевнена, що хворіє будь-якої рідкісної і важко діагностується непсіхіатріческого патологією, тому вимагає проведення численних обстежень. Він консультується у терапевтів, гастроентерологів, неврологів і фахівців інших профілів, але все безрезультатно. В результаті людина починає підозрювати лікарів в некомпетентності і звертається в іншу клініку. Найчастіше до психотерапевта такі пацієнти потрапляють лише через роки обстежень.

Діагностика

Розпізнати захворювання зазвичай складно, так як пацієнт звертається до лікарів іншого профілю. Ніяких серйозних захворювань при цьому не виявляють, а малозначні і поширені хвороби вилікувати звичайними ліками не вдається. Тоді пацієнта направляють до психотерапевта, який за допомогою опитувань визначає діагноз.

Лікар розпитує хворого про спосіб життя, зміни емоційного стану, проблеми в міжособистісних відносинах і професійної діяльності. Часто виявляється, що у людини знижена самооцінка, його погляди на майбутнє досить песимістичні, він не отримує задоволення від їжі, розваг і життя в цілому.

Чим це може бути небезпечно

Маскована депресія небезпечна своєї непомітністю. Іноді розпізнати захворювання не вдається роками, при цьому з втратою часу стан хворого тільки погіршується. Згодом до депресії приєднуються і інші психічні захворювання, наприклад, напади тривоги і страх смерті від невідомої хвороби, яку лікарі не можуть виявити.

Зміни в характері пацієнта псують відносини з близькими людьми та колегами. Сварки, прояви агресії і дратівливості виштовхують людини з суспільства.

Також асоціальна поведінка загрожує втратою роботи. Розвивається схильність до наркоманії та алкоголізму.

Лікування

маскувати депресію лікують за допомогою відповідних медикаментів та сеансів психотерапії. Так як головною причиною захворювання є нестача серотоніну, пацієнтові призначають антидепресанти . Додатково виписують седативні препарати. Залежно від психологічного стану пацієнта можуть призначити наступні ліки:

• Венлафаксин;
• Дулоксетин;
• Іпсапірон;
• Людіоміл;
• Міртазапін;
• Новерії;
• Саротен;
• Флезіноксан.

При сильних порушеннях сну призначають Апонал, яскраво виражених страхах — Тавор або інший транквілізатор, якщо ж пацієнт сильно загальмований, йому прописують прийом Тофраніл (іміпрамін) або іншого антидепресанту, стимулюючого роботу ЦНС. При прихованої депресії ці препарати дають відносно швидкий позитивний результат, ознаки хвороби зникають через 2-4 тижні, але терапію іноді доводиться продовжувати місяцями — до повного одужання.

На сеансах психотерапії лікар працює на психологічної переробкою конфлікту, що викликав депресію у пацієнта. Показаний тривалий терапевтичний курс, що включає в себе психоаналіз, індивідуальні та групові заняття.

Кращим лікуванням стане комбінація медикаментозних препаратів і сеансів психотерапії. Це дозволить одночасно впоратися з симптоматикою захворювання і попередити його повторне розвиток.

Прогноз і профілактика

Вірно діагностована маскована депресія легко піддається лікуванню. Головне — пояснити пацієнту, що воно дійсно необхідно. Адже людина переконана в наявності іншого захворювання і не хоче вірити, що йому потрібна допомога психотерапевта.

Щоб попередити розвиток прихованої депресії, слід піклуватися про своє психологічному стані — жити з позитивними думками, не піддаватися зневірі, своєчасно відпочивати від роботи, уникати стресів і конфліктів.

На відео психотерапевт говорить про видах депресій, в тому числі і про особливості маскированной: