Фіброміалгія — порушення, що спостерігається у 4 і більше відсотків людей.
Одне з визначень — це дифузна двостороння м'язово-скелетна біль хронічного характеру.
Пацієнти з ураженням мучаться від постійної часто двосторонньої біль у всьому тілі, іноді депресії, погано сплять, також скаржаться на синдром подразненого кишечника, хронічної втоми, скутість, посилену чутливість, синдром неспокійних ніг і ін.
Не всі медики визнають такий діагноз, тому що ніяких відхилень при сучасних методах дослідження виявити не виходить , і в більшості своїй діагноз ставиться за допомогою виключення.
Подібні м'язово-скелетні болідосліджувалися з часів Гіппократа.
Синдром ФМ був вперше описаний більш 100 років тому.
На початку ХХ ст. W. Govers в матеріалах про люмбаго іменує синдром фіброзіти, акцентуючи на ролі запальних процесів в м'язах як причини тривожних відчуттів.
Беручи до уваги зв'язок хвороби зі стресом, E. Boland в 40-х р ХХ ст. висунув поняття психогенного ревматизму, яке має прихильників і сьогодні. У 60-ті роки ряд фахівців відносили ФМ до психосоматическому порушення.
Інтерес поразки виріс в 70-х р після робіт H. Smythe, H. Smythe і H. Moldofsky, де було описано наявність порушень глибоких фаз сну, і показано значення болючих точок.
Категорії діагностики ФМ, вперше озвучені в 1972 р H. Smythe і грунтуються на концентрації характерних точок болю, суттєво розширили знання в цій сфері .
у 1981 р після створення матеріалів про діагностичні критерії порушення, запропонованих M. Yunus і A. Masi, поняття фибромиалгия міцно вкоренилося в літературі. На цьому етапі медики виділили первинну і вторинну фіброміалгию. Виходячи з цього, авторами була зроблена проба визначення обов'язкових, загальних і допоміжних ознак первинної ФМ.
Найбільший інтерес до ФМ спостерігається в останні 15 років у зв'язку з виявленням всіх видів особливостей ФМ.
Етіологія і патогенез
Справжні причини фибромиалгии на даний період невідомі.
Раніше вважалося, що фибромиалгия — це запальне або психічне порушення , але нинішні методи дослідження дають можливість стверджувати, що ніяких доказів запалення або артриту при ФМ не виявлено, а депресія необов'язковий підсумок, ніж причина.
є певні докази, що провокуючим фактором ФМ є відхилення в періоді глибокого сну, оскільки було виявлено відхилення хвиль мозку в фазі глибокого сну і низький рівень соматотропіну.
Подібні прояви виявляються у здорових людей при відсутності сну протягом декількох діб. Не всі фахівці згодні з цією теорією.
Але при розгляді всіх відомих ознак цілком очевидно, що ФМ — асоціативна проблема , складніше, ніж просто біль в м'язах. Симптоми фибромиалгии, наявні при таких розладах, що не навмисні, тобто людина не відчуває і не контролює їх появу.
На нинішньому етапі вивчення проблеми робиться спроба об'єднання периферичних і центральних механізмів в одну теорію.
Існує кілька припущень, заснованих на різних моментах стану при розладі:
спадкова схильність;
стрес;
прискорений обмін серотоніну;
нестача гормону росту;
психологічні чинники;
травма;
ідіопатичний імунну відповідь на наявні в кишечнику бактерії.
Що потрібно знати про препарат Аминалон інструкція із застосування, ціна, відгуки лікарів і пацієнтів, аналоги ліків і інша важлива інформація про медикаменті.
Клінічна картина
У 30% хворих початок хвороби припадає на 9 15 років. На початок хвороби після травми вказали 24%.
Але у більшості людей відхилення починалася з часом.
У 60% спостерігалися болі в ногах і дифузні болі в дитинстві.
95% хворих відзначають такі прояви в дебюті захворювання, як моральне перенапруження, зміни в сім'ї, підвищена стомлюваність, оперативне втручання, фізичне навантаження, травми шиї і попереку.
Пацієнти часто помічають вплив погоди на виникнення проявів. Що ж вражає фибромиалгия і які причини захворювання.
У хворих з високою метеозалежність спостерігається також підвищене прояв психічних порушень . Приблизно 90% хворих говорять про ранкової скутості в суглобах понад чверть години.
Обмеження рухливості має невизначені кордони і не зосереджується в конкретній суглобової частини. Втома або астенія проявляється у 80% людей з фіброміалгію. Часто стомлюваність настільки велика, що є самим турбують симптомом фибромиалгии.
Яскравість порушень сну може мати відношення до ознак слабкості днем і ранкової скутості. Поєднання болю, астенії і порушень сну спостерігається у понад 75% хворих.
До основних симптомів зараховують:
двостороння біль в тілі;
ранкова скутість;
неглибокий сон;
осутствіе відчуття відновлення після пробудження;
швидка стомлюваність;
залежність від погоди;
головні болі напруги;
відчуття оніміння;
судоми і спазми;
періодичні порушення уваги і пам'яті;
відсутність зосередження;
неможливість нормально сидіти, рухатися;
депресія, психічні порушення, перепади настрою є супутніми.
Можливості лікування
Лікування фибромиалгии ускладнене відсутністю знань про симптоми, тому медицина націлилася на пригнічення проявів і наслідків.
Підходи до лікування строго індивідуальні. Необхідна оцінка головних симптомів: сили больового синдрому, стану больових точок і т.д.
З огляду на це, є кілька лікувальних напрямків.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування здійснюється для нейтралізації болю, спазмів м'язів, часто виявляється дратівливості, порушень сну і депресії:
болезаспокійливі, ін'єкції або аплікації на чутливі місця нестероїдних протизапальних засобів, наркотичні анальгетики (парацетамол і трамадол);
агоністи дофамінових рецепторів(Праміпексол);
гормональні засоби (прогестерон, андростерон),
препарати яблучної кислоти;
антиоксиданти.
Додаткові методи
Способи лікування без ліків:
ЛФК;
аеробіка;
йога;
арт-терапія;
светотерапия;
лікування каменями;
звукотерапія;
пріродотерапія;
невелике навантаження щодня покращує самопочуття хворих, особливо плавання в теплій воді;
фізіотерапія при невеликих болях;
неглибокий слабкий масаж, при сильному масажі спостерігається більш потужне прояв симптомів болю;
бальнеотерапія;
психотерапія;
аутогеннетренування;
санаторне лікування, сонячні ванни;
нормальний режим сну;
випередження стресу.
Нестандартні способи лікування
До нестандартних відносять такі:
кріотерапія застосовна не для всіх;
гвайфензін протокол;
акупунктура.
Висновки
Фіброміалгія хронічне порушення з мінливим перебігом.
Прояви спостерігаються протягом усього життя хворого , змінюючись під впливом зовнішніх факторів, крім уже наявних відхилень. В цілому з роками, без істотної зміни способу життя, прогноз непозітівний.
Так як ураження органів при хворобі не спостерігається, то при лікуванні протягом життя хворого порушення у більшій частині людей показує тимчасові позитивні зміни. Але дуже багато зберігають прояви назавжди.
Робота з пацієнтом складається т у включенні його в активну боротьбу з ознаками хвороби, позитивне мислення, сухі теплі погодні умови і абсолютна відсутність стресу.
Відео : Фіброміалгія Лікування і відновлення
Фіброміалгія може розвиватися роками. Про методи лікування та відновлення після хвороби дивіться в ролику.