Атаксия — це порушення координації рухів і моторики.

При такому захворюванні сила в кінцівках дещо знижується або повністю зберігається. Рухи відрізняються неточністю, незручністю, порушується їх послідовність, складно утримати рівновагу при ходьбі або стоячи.

Якщо рівновага порушується тільки в положенні стоячи, говорять про статичної атаксії.

Якщо ж порушення координації відзначаються під час руху, то це атаксія динамічна.

Види атаксії

Виділяють кілька видів атаксії:

1. Сенситивная. Виникнення розладу обумовлено ураженням задніх стовпів, рідше — задніх нервів, периферичних вузлів, кори тім'яної мозкової частки, зорового бугра. Захворювання може проявлятися у всіх кінцівках, або тільки в одній руці або нозі. Найбільш яскраво сенситивная атаксія проявляється при розладі суглобово- м'язових почуттів в ногах. Пацієнту властива нестійка хода, при ходьбі він надмірно згинає коліна або занадто сильно настає на підлогу. Іноді виникає відчуття ходьби по м'якому покриттю. Пацієнти компенсують порушення рухової функції за допомогою зору — при ходьбі постійно дивляться під ноги. Серйозні поразки задніх стовпів практично позбавляють пацієнта здатності стояти або ходити.
2. Вестибулярная. Розвивається при ураженні одного з розділів вестибулярного апарату. Основна ознака — системне запаморочення. Пацієнту здається, що навколишні об'єкти рухаються в одну сторону, при поворотах голови це відчуття посилюється. Пацієнт уникає різких рухів голови, може безладно хитатися або падати. При вестибулярної атаксії може з'являтися нудота і блювота. Хвороба супроводжує стовбурові енцефаліти, пухлина четвертого шлуночка мозку, синдром Меньєра.
3. Коркова. З'являється при ураженні лобної ділянки мозку, викликаному дисфункцією лобно-мостомозжечкового системи. При такому стані найбільше страждає нога, протилежна ураженої півкулі. Ходьба відрізняється нестійкістю (особливо на поворотах), нахилами або завалювання на бік. При важкому ураженні пацієнт не може ходити і стояти. Такому типу атаксії також властиві такі симптоми: порушене нюх, зміни в психіці, поява хапального рефлексу.
4. Мозжечковая. При такому типі атаксії уражається мозочок, його півкулі або ніжки. При ходьбі пацієнт завалюється або падає. При ураженні хробака мозочка падіння відбувається в сторону або назад. Пацієнт при ходьбі хитається, широко розставляє ноги. Рухи відрізняються розмашисто, повільністю і незручністю. Також може порушуватися мовна функція — мова стає повільною і розтягнутою. Почерк пацієнта розмашистий і нерівномірний. Іноді спостерігається знижений м'язовий тонус.

Мозжечковая атаксія проявляється при енцефаліт , розсіяному склерозі , злоякісні утворення.

Особливості синдрому мозочкової атаксії

Головна відмінність поразки мозочка — доказова гіпотонія в Атактична кінцівки (знижений м'язовий тонус). При порушеннях мозочка симптоматика ніколи не обмежується конкретної м'язом, групою м'язів або окремим рухом.

Їй притаманний поширений характер.

Мозжечковая атаксія має характерні симптоми:

• порушена хода і стояння;
• порушена координація кінцівок;
• интенционное тремтіння;
• повільна мова з роздільним проголошенням слів;
• мимовільні коливальні рухи очей;
• знижений тонус м'язів.

Спадкова атаксія П'єра Марі

Мозжечковая атаксія П'єра Марі — спадкове захворювання, яке відрізняється прогресуючим характером.

Можливість прояви захворювання висока — пропуск поколінь зустрічається вкрай рідко. Характерний патологоанатомічний ознака — гіпоплазія мозочка, який часто поєднується з дегенерацією спінальних систем.

Хвороба найчастіше починає проявлятися у віці 35 років у вигляді порушення ходи. Далі до неї приєднуються порушення мови і міміки, атаксія верхніх кінцівок.

Сухожильні рефлекси підвищені, відбуваються мимовільні м'язові здригання. Знижується сила в кінцівках, прогресують окорухові порушення. Розлади психіки проявляються у вигляді депресій, зниження розумової діяльності.

Одним з проявів атаксії мозочка є так звана асінергія Бабинського подробиці про хвороби в статті.

У чому особливість ВСД по гіпотонічному типу — симптоми і лікування цього виду вегето-судинної дистонії розглядаються тут .

Що провокує патологію?

Причинами хвороби можуть бути:

1. Інтоксикація медикаментами (препаратами літію, протиепілептичними засобами, бензодіазепінами), токсичними речовинами. Хвороба при цьому супроводжується сонливістю і сплутаністю свідомості.
2. Мозочковою інсульт , раннє виявлення якого може врятувати пацієнту життя. Порушення виникає внаслідок тромбозу або емболії мозочкових артерій.
3. Виявляється у вигляді гемиатаксия і зниження м'язового тонусу на ураженій стороні, головним болем, запамороченням, порушенням рухливості очних яблук, порушенням чутливості особи на ураженій стороні, слабкістю мімічних м'язів.
4. Мозжечковая гемиатаксия може бути наслідком розвивається інфаркту довгастого мозку , викликаного синдромом Горнера .
5. Інфекційні захворювання. Мозжечковая атаксія часто супроводжує вірусний енцефаліт, абсцес мозочка. У дитячому віці після вірусної інфекції (наприклад, після вітряної віспи) може розвинутися гостра мозочкова атаксія, яка проявляється порушенням ходи. Такий стан, як правило, закінчується повним одужанням протягом декількох місяців.

Крім цього патологія може бути наслідком:

• черепно-мозкових травм ;
• пухлин мозку ;
• ДЦП;
• розсіяного склерозу ;
• нестачі вітаміну В12.

Прояв хвороби пропустити не можна

Основний симптом мозочкової атаксії — статичні порушення . Характерна поза пацієнта в положенні стоячи — широко розставлені ноги, балансування руками, уникнення поворотів і нахилів корпусу.

Якщо хворого підштовхнути або посунути йому ногу, він впаде, навіть не помічаючи, що падає.

При динамічних порушеннях хвороба проявляється у вигляді своєрідної ходи (іноді званої «мозочкової»). Ноги при ходьбі широко розставлені і напружені, пацієнт намагається їх не згинати.

Тулуб пряме, трохи закинута назад. На поворотах пацієнт завалюється і навіть іноді падає. При перестановці ніг спостерігається широка амплітуда коливання.

З часом проявляється адиадохокинез — пацієнт не може чергувати руху (наприклад, по черзі доторкатися до кінчика носа пальцями рук).

Порушується мовна функція, погіршується почерк, особа набуває маскоподібним риси (за рахунок порушення міміки). Таких хворих часто приймають за п'яних, через це вчасно не надається медична допомога.

Пацієнти скаржаться на болі в ногах і руках, попереку, шиї. Тонус м'язів підвищений, можуть з'являтися судомні здригання.

Часто виявляються птоз, косоокість, що сходиться, запаморочення при спробі сфокусувати погляд. Знижується гострота зору, розвиваються психічні розлади і депресія.

Діагностика

При проведенні повноцінного комплексу обстежень постановка діагнозу не викликає ускладнень.

Потрібно взяття функціональної проби, оцінка сухожильних рефлексів, дослідження крові і спинномозкової рідини.

Призначається комп'ютерна томографія і УЗД головного мозку, збирається анамнез.

Важливо вчасно почати лікування!

Мозжечковая атаксія — серйозне порушення, яке вимагає невідкладного вжиття заходів, лікування проводить лікар-невролог.

Воно найчастіше є симптоматичним і охоплює такі напрямки:

• загальнозміцнююча терапія (призначення інгібіторів холінестерази, Церебролізину, вітамінів групи В);
• фізіотерапія, метою якої є запобігання різних ускладнень (атрофії м'язів, контрактури), поліпшення ходи і координації, підтримка фізичної форми.

Тренувальний комплекс

Призначається гімнастичний комплекс, що складається з вправ ЛФК.

Мета тренувань — зниження дискоординации і зміцнення м'язів.

При хірургічному лікуванні (усунення пухлин мозочка) можна очікувати часткового або повного відновлення або припинення розвитку хвороби.

Якщо патологія є наслідком інфекційного захворювання нервової системи , в обов'язковому порядку призначається лікування цієї інфекції. Лікар виписує препарати, що покращують мозковий кровообіг, ноотропи, бетагистин.

Зниженню вираженості симптоматики сприяє спеціальний масаж.

Наслідки можуть бути дуже сумними

Ускладненнями атаксії можуть бути:

• схильність до повторних інфекційних уражень;
• хронічна серцева недостатність;
• дихальна недостатність.

Прогноз

Повністю вилікувати мозжечковую атаксія неможливо.

Прогноз швидше несприятливий, так як захворювання має властивість швидко прогресувати . Хвороба значно погіршує якість життя і призводить до численних розладів з боку органів.

Мозжечковая атаксія — дуже серйозне захворювання. При перших симптомах необхідно негайно звернутися до фахівця з метою проведення комплексного обстеження.

Якщо діагноз буде підтверджений, своєчасне вжиття заходів значно полегшить стан хворого в майбутньому і сповільнить розвиток хвороби.