Це захворювання виникає в результаті розриву кровоносної судини і крововиливи в головний мозок. Даний орган має високу чутливість до різних кровотеч, а тому пошкодження може статися дуже швидко.
Воно дратує тканини мозку, провокуючи розвиток набряку. Кров накопичується в тканинах органу та має виражений токсичний ефект.
В результаті мозкові клітини слабшають і гинуть. Крім цього, кровотеча підвищує тиск на мозок, притискаючи його до черепа.
Фактори, які можуть викликати інсульт
Існує досить багато причин геморагічного інсульту головного мозку:
Артеріальна гіпертензія.
Судинні аневризми.
Артерія-венозні мальформації.
Запалення і дистрофічні ураження судинних стінок — до них відносяться васкуліти і амілоїдна ангіопатія.
Патології, які супроводжуються порушенням згортання крові, — гемофілія, тромбоцитопенія.
Застосування антиагрегантів, антикоагулянтів, фібринолітичних препаратів — гепарину, варфарину, аспірину.
Цироз печінки, для якого характерні проблеми зі згортанням крові в печінці і зменшення кількості тромбоцитів. Це все неминуче призводить до кровотеч і крововиливів, які можуть відбуватися і в головному мозку.
Кровоизлияния в мозкову пухлину.
Крім причин, які провокують порушення цілісності стінок судин, існують також сприятливі фактори:
куріння;
надмірне вживання спиртних напоїв;
наркоманія;
набір зайвої ваги;
порушення ліпідного спектра;
вікові зміни — в групі ризику люди старше 50 років;
цукровий діабет;
спадкова схильність.
Якщо говорити про геморагічний інсульт, не можна не відзначити небезпека атеросклеротичних уражень стінок судин.
Зазвичай поява ліпідних бляшок провокує закриття просвіту, що супроводжується розвитком некрозу . Крім того, ураження судинної стінки в поєднанні з підвищенням тиску може призвести до розриву тканин, що призведе до крововиливу.
Симптоматика
Клінічні ознаки захворювання безпосередньо пов'язані з вогнищем поразки і його розмірами. Залежно від пошкодження тих чи інших структур мозку можуть виникати різні симптоми.
У більшості випадків з'являються проблеми в руховій і чутливій сферах. При ураженні півкуль мозку порушується мова.
Якщо у пацієнта геморагічний інсульт стовбура головного мозку, то може спостерігатися пошкодження дихального або судинного центру — в цьому випадку висока ймовірність летального результату.
Залежно від моменту появи патології і її симптомів виділяють такі періоди інсульту:
гострий період;
відновний період;
залишкові явища.
Для гострого періоду характерні загальномозкові прояви, які пов'язані зі збільшенням тиску в черепі. Він може тривати протягом тижня і супроводжуватися поступовим накопиченням крові.
В результаті підвищується загроза пошкодження нервової тканини і розвитку некрозу. Найнебезпечнішим станом в цей період вважається розвиток набряку мозку , що значно підвищує вірогідність смертельного результату.
Відновлювальний період зазвичай починається з 2-4 тижні. В цей час в мозку відбуваються репаративні процеси, які спрямовані на очищення від крові і відновлення структури паренхіми.
Дуже важливо правильно підібрати харчування після інсульту. Основні правила, а також зразкове меню і інша корисна інформація про систему харчування.
Даний період зазвичай триває кілька місяців.
Залишкові явища зберігаються на все життя . Якщо вчасно провести лікування і подальше відновлення, то геморагічний інсульт повністю відступає, — вдається відновити рухову активність, мова, повернути людині працездатність.
Приступ звичайно починається в денний час доби при підвищенні артеріального тиску. Він може бути наслідком підвищених фізичних навантажень або нервового перенапруження. Людина різко втрачає свідомість і падає.
Можуть з'явитися вегетативні симптоми — зміна температури тіла, висока пітливість, почервоніння або блідість шкіри.
У деяких людей розвиваються порушення дихання, виникає тахікардія або брадикардія. Іноді пацієнт швидко впадає в кому.
Все прояви хвороби умовно діляться на дві категорії.
Так, загальномозкові ознаки пов'язані з підвищенням тиску і включають наступне:
сильний головний біль;
порушення свідомості;
блювота;
судоми.
Осередкові неврологічні ознаки пов'язані з порушенням роботи певного відділу нервової системи. Найчастіше розвиваються полушарние крововиливи, для яких характерні такі симптоми:
Геміплегія або геміпарез — повна або часткова втрата рухової активності руки і ноги, розвивається на стороні, протилежній вогнищу ураження.
зниження тонусу м'язів і сухожильних рефлексів.
гемігіпестезія — полягає в порушенні чутливості.
Парез погляду — в цьому випадку очні яблука спрямовані в бік ураження.
Мідріаз — цей симптом полягає в розширенні зіниці на стороні крововиливу.
Опущення куточка рота.
Сглаженность носогубного трикутника.
Мовні порушення при ураженні домінантної півкулі.
Розвиток патологічних рефлексів.
при порушенні мозочка відмітними особливостями інсульту стануть больові відчуття в потилиці, виражене запаморочення, блювота, порушення мови і ходи, неможливість стояння.
Якщо спостерігаються сильні мозочкові крововиливи, стрімко розвивається набряк, вклинюючись у великий потиличний отвір. Цей стан призводить до смертельного результату.
Порушення стовбура мозку вважається найнебезпечнішим станом, оскільки саме тут розташовані життєво важливі центри нервової системи.
У цьому випадку розвивається двосторонній параліч, порушується чутливість ковтання. Людина може різко втратити свідомість аж до розвитку коми.
Цілі і методи терапії
Усі лікувальні заходи спрямовані на вирішення наступних завдань:
відновлення кровообігу в мозку;
усунення набряку мозку;
нормалізація реологічних характеристик крові;
стимулювання відновних процесів в порушених тканинах.
стимулювання нейрогенеза;
підтримку роботи органів і систем.
Дуже важливо нормалізувати рівень артеріального тиску. Нерідко доводиться відновлювати коронарнийкровообіг.
Якщо є необхідність, хворого можуть перевести на штучне дихання. При набряку легенів застосовують сечогінні препарати і серцеві глікозиди.
У важких випадках показано проведення хірургічного втручання.
Ускладнення і наслідки
Після появи геморагічного інсульту можуть розвиватися такі ускладнення:
Порушення рухової активності і координації рухів .
Порушення ковтання — це стан може спровокувати потрапляння їжі в дихальні шляхи.
Проблеми зі сприйняттям — при нормальному зорі людині складно зрозуміти, що саме він бачить.
Поведінкові порушення — після інсульту у людей нерідко розвивається агресія і полохливість, спостерігається уповільнення реакцій.
Порушення мови — після геморагічного інсульту можуть з'явитися труднощі з розумінням і відтворенням мови.
Когнітивні порушення — полягають у появі проблем зі сприйняттям інформації, погіршенні пам'яті.
Порушення роботи кишечника і сечового міхура — після інсульту нерідко спостерігається нетримання сечі і калу.
Епілепсія — розвивається приблизно в 7-20% випадків.
Психологічні порушення — у хворих часто з'являються різкі перепади в настрої, відчуття тривоги, дратівливість.
Больовий синдром — іноді інсульт призводить до появи болів різного характеру, що не усуваються знеболюючими препаратами.
Якщо уражено права півкуля
Якщо геморагічний інсульт вражає праву сторону мозку, то у людини розвивається геміпарез зліва. Найчастіше він супроводжується порушеннями тонусу м'язової тканини і втратою чутливості.
Удар по лівій півкулі
Якщо інсультом вражена ліва частина мозку характерна часткова або повна паралізація тулуба з правого боку .
Також можуть з'являтися порушення чутливості і м'язового тонусу. Відмінною особливістю такого інсульту є швидкий розвиток мовних порушень і моторної афазії.
Профілактика
Щоб мінімізувати загрозу розвитку геморагічного інсульту, потрібно відмовитися від куріння .
Крім того, дуже важливо правильно харчуватися — в раціоні повинні бути присутніми фрукти та овочі, продукти з високим вмістом калію.
Також варто обмежити споживання солі і стежити за своєю вагою .
Щоб зменшити загрозу розвитку атеросклерозу та інсульту, слід виконувати спеціальні вправи.
З метою профілактики дуже важливо обмежити вживання спиртних напоїв і приймати антитромбоцитарні препарати і антикоагулянти. Такі лікарські засоби повинен призначати виключно лікар.
Геморагічний інсульт — дуже небезпечне порушення, яке може привести до розвитку серйозних наслідків для здоров'я.
Щоб зменшити ризик виникнення цього захворювання, варто займатися його профілактикою. Якщо ж з'являються симптоми захворювання, слід відразу викликати швидку допомогу.