З приводу м'язової слабкості до лікарів звертаються велика кількість людей. Під цим явищем на увазі зменшення сили м'язів, оціненої об'єктивними методами.

Можлива різна ступінь м'язової слабкості.

Розглянемо основні види і причини ослаблення м'язів, а також способи позбавлення від цього порушення.

Що таке м'язова слабкість

Як вже було сказано, м'язова слабкість — це зменшення сили в м'язі (м'язах),важливо диференціювати її від швидкої стомлюваності або ж загальної слабкості. Часто недолік м'язової сили може відчуватися в певній частині або частинах тіла, зокрема, в кінцівках.

М'язова слабкість буває об'єктивною (якщо її можна підтвердити за допомогою інструментальних досліджень), а також суб'єктивної (коли людина відчуває слабкість в м'язах , однак за результатами обстежень спостерігається збереження м'язової сили).

у багатьох випадках слабкість м'язів визначається неврологічними факторами.

Чому залишають сили

Причин чому в ногах і руках розвивається м'язова слабкість безліч. І найголовніша з них — це порушення іннервації.

Виділяють такі неврологічні причини м'язової слабкості:

1. Гостре порушення кровообігу мозку ( інсульт , інфаркт ). При цьому спостерігається одностороннє порушення іннервації м'язів. Спинальний інсульт викликає двосторонню слабкість в нижніх кінцівках.
2. Синдром Гієна-Барре , що викликає слабкість в ногах. Поступово слабкість охоплює верхні кінцівки.
3. При розсіяному склерозі уражаються нервові волокна головного та спинного мозку. Це також призводить до слабкості м'язів.
4. Різні травми провокують м'язову слабкість різного ступеня вираженості.
5. Запальні хвороби .

В будь-якому випадку м'язова слабкість не викликається тільки одним етіологічним фактором. Порушення рухової функції м'яз може статися в результаті будь-якого пошкодження рухового шляху нерва. В такому випадку нервове збудження не передається на м'яз, від чого і виникає слабкість.

Супутні симптоми

Для оцінки ступеня парезу лікарі користуються спеціальної п'ятибальною шкалою.

• 5 балів нормальна сила м'язів і збереження рухів м'язів в повному обсязі;
• 4 бали — невелике і невиражене зниження сили м'язів. Обсяг руху збережений;
• 3 бали — це значне скорочення обсягу рухів. М'язи долають силу тяжіння;
• 2 бали — значне зниження обсягу рухів. М'язи не можуть долати силу тяжіння і тертя;
• 1 бал — ледь помітні скорочення м'язів. Рухів в суглобах немає;
• 0 балів — параліч : немає ніяких рухів у м'язах.

При м'язової слабкості можуть проявлятися такі супутні симптоми:

• одностороння втрата чутливості в тій чи іншій м'язі;
• гемианопсия (сліпота обох очей в половині поля зору);
• при ураженні стовбура головного мозку розвивається запаморочення, нудота, іноді — блювота, а також порушення рухів в очному яблуці;
• при ураженні обох половин спинного мозку розвиваються чутливі розлади з дисфункціями прямої кишки і сечового міхура;
• при ураженні однієї половини спинного мозку больова чутливістьвтрачається на протилежному боці;
• при полінейропатії порушується чутливість в стопах і кистях;
• при мононейропатій чутливість втрачається в тій зоні, яку іннервує уражений нерв;

різновиди поразки

Бувають такі різновиди м'язової слабкості:

• монопарез (слабкість однієї кінцівки);
• гемипарез (слабкість правих чи лівих кінцівок);
• парапарез (слабкість тільки верхніх або тількинижніх кінцівок);
• тріпарез (слабкість тільки трьох кінцівок);
• тетрапарез (слабкість всіх кінцівок).

Відповідно, про дистальному ураженні кажуть, якщо воно захоплює нижній відділ будь-якої кінцівки. Проксимальная м'язова слабкість спостерігається в тому випадку, якщо вона захоплює верхній відділ кінцівки. І, нарешті, про тотальну слабкості кажуть в тому випадку, якщо вона охопила всю кінцівку.

Нарешті, парез буває легкий, помірний і глибокий. Про паралічі кажуть в разі повної відсутності довільних рухів. Навпаки, парез — це зниження сили в м'язів через порушення в руховому нервовому шляху.

Диференціальна діагностика

Поява слабкості в м'язах є тривожною ознакою, що свідчить про розвиток захворювання. Тому необхідна консультація нейрохірурга, невропатолога, ендокринолога, ревматолога, інфекціоніста, ангіології, терапевта.

Диференціальна діагностика повинна бути спрямована на виявлення ураження кіркових мотонейронів, периферичних мотонейронів, а також на ураження нервово-м'язових синапсів.

Важливі такі симптоми:

• атрофія (виражена при ураженні периферичних мотонейронів і відсутня при ураженні кіркових);
• фасцикуляція (буває при ураженні периферичних нейронів);
• тонус м'язів (знижується при захворюваннях периферичних нейронів і при поразках нервово-м'язових синапсів);
• локалізація слабкості м'язи ;
• наявність сухожильних рефлексів (можуть бути відсутніми при ураженні периферичних нейронів і підвищуються при хворобах корковихмотонейронів);
• наявність патологічних розгинальних рефлексів .

Крім того, до уваги беруться і такі ознаки:

• для центрального паралічу характерно зниження сили м'язів і втрата здатності до дрібним рухам, а також поява патологічних рефлексів типу Гордона , Бабинського , Оппенгейма і ін.;
• при периферичному паралічі знижується м'язова сила, рефлексу, спостерігається атонія.

В якості додаткових діагностичних заходів застосовують Електронейроміографія .

Особливості нервово-м'язових хвороб у дітей

Нервово-м'язові хвороби досить часто зустрічаються у дітей. Вони можуть бути зумовленими генетично, а можуть виникати як наслідок інших патологій. Крім того, дитячі нервово-м'язові патології бувають гострими і хронічними.

Серед найбільш характерних ознак нервово-м'язових хвороб у дітей можна виділити такі.

• закидання голови назад у немовляти при потягивании його за руки;
• зміни обсягу м'язів;
• зміни сили м'язів (її виражають у балах);
• ураження м'язів мови, зовнішніх очних м'язів і м'якого піднебіння;
• зміни сухожильних рефлексів;
• підвищена м'язова стомлюваність;
• миотония;
• затримка рухового розвитку.

Для виявлення причини захворювання важлива своєчасна і якісна діагностика. Вона включає в себе:

• визначення наявності та кількості ферментів крові;
• дослідження ДНК-маркерів;
• дослідження швидкості нервової провідності;
• ЕМГ (електроміографія);
• біопсію (застосовується для діагностики багатьох нервово-м'язових хвороб);
• мікроскопію клітин, отриманих при біопсії нерва.

Цілі і методи терапії

Метою лікування є відновлення нервової провідності для збільшення сили м'язи і обсягу активних рухів. У лікуванні важливе місце займає масаж. Його необхідно поєднувати з впливом теплом, так як це не тільки розвиває активні рухи, а й сприяє поліпшенню харчування тканин. Це — своєрідна пасивна гімнастика.

Тільки після того, як у пацієнта з'являється можливість робити активні рухи, приступають до лікувальної фізкультури .

Лікування м'язової слабкості і супутнього їй парезу залежить від причини, що їх викликала. Застосовують такі методи:

• хірургічне лікування порушень головного або спинного мозку;
• нормалізація артеріального тиску за допомогою гіпотезівних препаратів для попередження порушень мозкового кровообігу;
• терапія антибіотиками в разі інфекційного захворювання;
• застосування протівоміастеніческіх препаратів.

Лікування паралічу направлено на усунення основного захворювання. Вкрай важливим є належний догляд за хворим.

Як не розгубити сили

Профілактика парезів включає в себе такі заходи:

• ведення здорового способу життя;
• нормування фізичного навантаження;
• уникнення переохолодження;
• повноцінне харчування;
• профілактика інфекційних захворювань;
• профілактика травм.

Важливо своєчасне виявлення м'язової слабкості. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим більше шансів благополучного результату лікування.

М'язова слабкість — досить поширене явище, що спостерігається при багатьох захворюваннях. Іноді це перша ознака великої небезпеки для життя. Тільки своєчасна діагностика дозволяє виявити небезпеку вчасно.

Увага до свого здоров'я допоможе позбутися від слабкості в м'язах, а також багатьох інших проблем і повернути радість життя.