Апалічний синдром, відомий також як чуйний кома, являє собою психоневрологічні порушення, що призводять до повної втрати пізнавальних функцій.

У той же час передбачається збереження вегетативних функцій головного мозку.

При апалічному синдромі відзначається повна втрата функцій кори головного мозку.

Найбільші ушкодження відзначаються в медіобазальних відділах, які відносяться до лобових і скроневих областях.

Механізми ураження

не спить кома проявляється внаслідок глибокого порушення функцій кори головного мозку. У деяких ситуаціях, в тому числі при токсичному, інфекційному, гипоксическом, метаболічному, судинному ураженні головного мозку відбуваються серйозні порушення не тільки кори, але і в інших відділах, які є відповідальними за життєдіяльність і прагнення до пізнання навколишнього світу, можливості контакту з іншими людьми .

Що спричиняє?

Розвиток бодрствующей коми може відбуватися у дорослих людей і дітей. При цьому передбачається наявність різноманітних причин для провокування подібної ситуації.

В яких ситуаціях відбуваються серйозні порушення головного мозку у дорослих людей:

1. Травматичні пошкодження .
2. Проведення складних і об'ємних хірургічних втручань на головному мозку .
3. Вірусний менінгіт . У цьому випадку основою є інфекційна природа захворювання.
4. Інсульт , а також ішемічна хвороба . Обидві причини являють собою ішемічну групу факторів.
5. Токсикологічні отруєння . У подібній ситуації передбачається серйозне пошкодження кори головного мозку токсичними, отруйними речовинами.

Апалічний синдром у дітей може розвиватися за іншою схемою. Передбачається, що до причин відносять інфекційні менінгіти , проведення хірургічних втручань на головному мозку, травми різного ступеня тяжкості.

У літніх людей не спить кому в більшості випадків викликають серцеві захворювання. В даний час відзначається поширення ішемічної хвороби, а також інсульту. Обидва недуги є однаково небезпечними.

Клініка стану

Захворювання має яскраво вираженою клінічною картиною, яка неодмінно проявляється у хворої людини. Діагностика недуги повинна проводитися з урахуванням певних клінічних ознак:

• відсутність фіксації людей і предметів;
• пацієнт не може реагувати на будь-які чинники, що є зовнішніми подразниками;
• зберігається чутливість до больових відчуттів;
• ковтальні, а також жувальні функції зберігаються, в той же час подібні процеси стають уповільненими;
• артеріальний тиск завжди тримається на постійному рівні, незалежно від зовнішніх чинників;
• передбачається збереження вегетативних функцій, в тому числі дихання ісерцебиття.

При пильнуванні у людини може проявлятися симпатикотония, яка передбачає наявність прискореного пульсу, підвищеного артеріального тиску, болю в серці. Більш того, виявляється симптом неспокійних ніг . У деяких випадках хворий може страждати від високої температури і ознобу рук, ніг, що свідчить про поганий стан здоров'я.

При сні проявляється ваготония, внаслідок якої проявляються такі симптоми, як знижений артеріальний тиск, уповільнений пульс. Людина може набувати червоне обличчя і страждати від рясного потовиділення. У деяких випадках виявляються задуха, слабкість, нудота, а також запаморочення.

Серед ознак апалічного синдрому бажано на типову позу хворої людини. У двох суглобах, а саме в ліктьовому і колінному, проявляється згин, причому руки стають стисненими в кулаки. Ступні ніг можуть згинатися в області підошов. Зрідка виявляються спазми м'язів, що є тонічними і нетривалими.

Також виявляються витягування губ і смоктальні руху. У рідкісних випадках можна побачити короткочасні рухові реакції, що не обумовлені наявністю свідомості і контакту з зовнішнім світом.

Що можна зробити і чи можна взагалі?

В обов'язковому порядку потрібно пройти нейрофізіологічні дослідження для встановлення точного діагнозу. Після цього є можливість призначити необхідне лікування.

Передбачається необхідність в проведенні наступних нейрофізіологічних досліджень.

• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• електроенцефалограма , що дозволяє оцінювати стан головного мозку;
• ультразвукове дослідження нирок, голови, верхніх і нижніх кінцівок .

Крім того, потрібно провести біохімічні дослідження, неврологічний і соматичний огляд хворої людини.

Лікування визначається в індивідуальному порядку на основі результатів досліджень. Отже, які аспекти беруться до уваги?

Пошкоджені ділянки нервової системи. Ступінь порушень функціональності головного мозку, а також зміни стану головного мозку з часом.

Потрібно відзначити серйозні обмеження в лікувальних заходах, причому сучасні методики мають мінімальним рівнем ефективності. Основне завдання — це підтримка життєдіяльності людського організму і нервової системи.

Хвора людина повинна отримувати спеціальні медикаменти, здатні покращувати дихальну діяльність і гарантувати оптимальне харчування нервової тканини. Серед подібних медикаментів значаться ноотропи, адаптогени, вітамінні комплекси.

Передбачається регулярне проведення фізіотерапевтичних процедур , в тому числі масажу, рефлексотерапія.

Все сумно, але шанси варто шукати

У більшості випадків прогноз при аппаліческом синдромі є несприятливим. Незважаючи на це, присутній невеликий шанс на позитивний результат захворювання, яке слід лікувати активно і з самого початку.

Першочергова задача — це проведення всіх необхідних обстежень для успішної постановки точного діагнозу. Передбачається подальше визначення оптимальних лікувальних заходів. Своєчасність постановки діагнозу відіграє важливу роль, адже свідомість людини може відновитися тільки в кілька перших місяців, після чого — шанси на позитивну зміну ситуації повністю зникають.

У літніх людей, які страждають прогресуючими атрофічними процесами в головному мозку, шансів на відновлення практично немає. У таких пацієнтів може проявлятися децеребрационная ригідність, яка проявляється наявністю судом кінцівок, обумовлених серйозними порушеннями стану судин.

При серйозних пошкодженнях головного мозку існує ризик щодо того, що пацієнт не зможе відновитися. У цьому випадку людина може залишитися глибоким інвалідом або не вийти з коматозного стану.

При відсутності серйозних пошкоджень головного мозку передбачається можливість усунення причини апалічного синдрому, після чого стан людини покращується.

Найбільші шанси на благополучний результат встановлені у людей, які страждають медикаментозним отруєнням або травмою головного мозку. Апалічний синдром неможливо вилікувати, якщо у людини стан обумовлено захворюваннями головного мозку різної етіології.

В ідеальному випадку коматозний стан зберігається лише кілька тижнів. Якщо стан володіє тривалою тривалістю, стан слід оцінювати як стійке вегетативне.

Апалічний синдром може регресувати, згодом переходячи в акінетичний мутизм, при якому людина не може говорити, рухатися при наявності відповідних фізичних здібностей, але при цьому може очима стежити за оточуючими людьми, джерелами звуків .

у хворих до 35 років шанси на відновлення збільшуються в кілька разів, в порівнянні з пацієнтами старше 65 років.

Проблеми, пов'язані c бодрствующей комою, є актуальними і важливими з наступних причин: тяжкість стану пацієнта, необхідність висококваліфікованого догляду в медичній установі, встановлення правильного діагнозу і визначення оптимальних дій. Великим значенням мають своєчасність постановки діагнозу і правильне проведення лікування.