менінгіт (інфекційне запалення поширюється на оболонки мозку).
Крім перерахованих видів нейроінфекції, розвиваються і комбіновані патології, наприклад, енцефаломієліт, менінгоенцефаліт .
Поєднані форми інфекції нервової системи діагностувати набагато складніше, незважаючи навіть на те, що в останні роки можливості діагностики нейроінфекцій значно покращилися.
залежно від тривалості патогенного процесу, розрізняють гостре (менінгіт, енцефаліт), підгострий і хронічний (арахноїдити, арахноенцефаліта) протягом інфекційного ураження центральної нервової системи.
Основний шлях передачі — повітряно крапельний:інфікування найчастіше відбувається при контакті з вірусоносієм, хворою людиною, під час його кашлю або чхання. Передається інфекція, в тому числі, за допомогою поцілунку, якщо слина потрапила на слизову оболонку здорових людей.
Фактором є наявність ерозій на яснах або їх запалення, а також мікроскопічні травми слизового епітелію порожнини рота — при актуальності перерахованих обставин, болезнетворному збудника буде простіше проникнути в організм і почати циркулювати в ньому, розвиваючи інфекцію.
Гематогенний шлях інфікування — не менш поширений. Патологічний процес переходить на головний і спинний мозок в тому випадку, коли в організмі є вогнище хронічної інфекції, в тому числі, ураження судин, що постачають ці важливі центри. Такими сприятливими патологіями є отит, абсцес мозку , тромбоз синусів мозку.
нейроінфекцій розвивається, в тому числі з-за лимфогенного шляху передачі, коли в організмі пацієнта присутні приховані ускладнення перенесених черепно мозковий і спинномозкових травм. Особливо, якщо це обтяжене ликвореей.
Інфекція не передається контактно-побутовим шляхом, тому, якщо використовувати особисті кошти і речі вирусоносителя, зараження не станеться. Сезонність патології — спекотне літо — така умова є найбільш сприятливим для поширення інфекції, тому ураження нейроинфекцией більше схильні до населення місця з посушливим, спекотним кліматом.
Озвучуючи діагноз, враховуючи походження збудника, проникнення якого в організм дало початок інфекції. Тому конкретизують « бактеріальний », « вірусний », «грибковий» (менінгіт, енцефаліт і т. Д.)
Причинами нейроінфекції головного мозку є:
перенесені черепно-мозкові травми (особливо, що супроводжуються тривалою компресією);
переохолодження (перебування на повітрі низької температури без головного убору);
якщо під час проведення оперативних втручань на головному або спинному мозку, використовувалися медичні інструменти або видатковий матеріал, неякісного рівня стерилізації ;
якщо хірургічне або терапевтичне втручання ускладнилося порушенням цілісностірукавичок лікаря або здійснювалося без їх застосування;
перенесені вірусні захворювання (частіше — грип).
нейроінфекції нерідко виникає як внутрілікарняне захворювання і може стати наслідком відвідування стоматолога, який під час роботи використовував недостатньо продезінфіковані інструменти.
До факторів відноситься:
низький імунітет (особливо, якщо у пацієнта ВІЛ, туберкульоз, сифіліс або інші захворювання , що підривають захисні властивості організму);
наявність вогнищ гнійної інфекції (тонзиліт, отит), їх прихований перебіг або стрімкий перехід з гострої стадії в хронічну форму;
ігнорування контрольного обстеження після перенесених захворювань , а також черепно або спинномозкових травм.
Основні різновиди інфекційних уражень мозку
В нейрохірургічної та неврологічній практиці зустрічаються такі види інфекції нервової системи.
небезпечний менінгіт
менінгіт запалення оболонок головного та / або спинного мозку. Інфікування відбувається гематогенним, лімфогенним або повітряно крапельним шляхом.
Хвороботворні збудники — віруси , бактерії , гриби; сприятливими факторами є наявність (в тому числі прихованих) гнійних або запальних хронічних процесів в пазухах носоглотки або слуховому каналі, а також переохолодження організму.
Симптоми менінгіту — досить специфічні: визуализируя їх, можна максимально швидко діагностувати цей вид нейроінфекції, приступивши до її лікування.
Найбільш виражені прояви:
ригідність м'язів потилиці (пацієнт не може нахилити голову вперед);
інтенсивна головний біль , яка завжди супроводжується блювотою (цей симптом викликає сумнів фахівців щодо того, менінгіт у пацієнта або ж струс мозку — визначальним фактором є анамнез);
підвищення температури тіла до найвищої позначки .
Лікування передбачає постільний режим і антибіотикотерапію лікарськими препаратами антимікробної широкого спектру дії. Прогноз — сприятливий.
Особливості арахноидита
Арахноидит запальний процес, локалізація якого — в павутинної оболонці головного мозку. Розвиток арахноидита обумовлюють перенесені травми голови, наявність ревматизму, своєчасно не вилікуваний ЛОР-інфекції.
Симптомами цього виду нейроінфекції є:
сильна, стійка головний біль, позбавляє можливості виконувати навіть елементарні дії;
погіршення зору;
слабкість;
нудота, напад якої завершується блювотою;
підвищення температури тіла;
можливий розвиток носової кровотечі через порушення мозкового кровообігу;
безсоння;
у важких випадках — порушення свідомості або його відсутність.
Прогноз для пацієнта сприятливий лише в тому випадку, коли своєчасно встановлений діагноз і виконується лікування. Терапія цієї хвороби спрямована на усунення запального процесу, стабілізацію мозкового кровообігу і загальне зміцнення організму пацієнта.
Поразка енцефалітом
Енцефаліт запалення тканини головного мозку є наслідком кліщового поразки, а також проникнення і впливу бактерій і вірусів. Якщо пацієнт нехтує зверненням за медичною допомогою — прогноз несприятливий і навіть летальний. Симптоми цього виду нейроінфекції яскраво виражені:
головний біль посилюється в положенні лежачи, стійка (погано і короткочасно купірується анальгетиками);
відбувається підвищення температури тіла;
наростає слабкість і відчуття розбитості, як прояви загальної інтоксикації організму.
Окорухових розлади — частина симптомокомплексу, характерного для цього виду нейроінфекції: у пацієнта формується птоз (опущення століття) , відчуття двоїння в очах, загальне порушення зору.
Диспепсія проявляється нудотою, яка особливо часто виникає після пересування транспортом; виникає блювота.
Госпіталізація передбачає подальшу терапію антибіотиками, гормональними препаратами та загальнозміцнюючі засобами.
Діагностика і лікування
Найбільш інформативним видом дослідження є МРТ , КТ , а також енцефалограма . Лабораторна частина діагностики передбачає дослідження крові і сечі.
Також проводиться аналіз спинномозкової рідини — ліквору, в якому визначається підвищений рівень білка. Кожна з цих діагностичних процедур дозволяє візуалізувати стан головного і спинного мозку, визначити локалізацію патогенного процесу, ступінь інфікування і залучення в запальний процес тканин.
Лікування нейроінфекції зводиться до наступного:
Встановивши діагноз , хворого госпіталізують .
Виконується катетеризація вени (встановлюється постійний внутрішньовенний катетер).
Призначається антибіотикотерапія . Антимікробний препарат вибирається лікарем з урахуванням того, який збудник спровокував розвиток нейроінфекції: тільки дотримуючись цього, можна розраховувати на успішність лікування. Антибіотики вводять внутрішньовенно або крапельно (за допомогою інфузій), оскільки це забезпечує миттєво потрапляння лікарського речовини в кров, на відміну від виконання внутрішньом'язових ін'єкцій. Серед часто використовуваних препаратів — Цефепим, Медаксон, Цефтазидим.
Пацієнту призначають гормональні препарати — в основному, Преднізолон і Дексаметазон, дозування яких визначається ступенем тяжкості пацієнта і формою патології. Якщо нейроинфекция поєднана, то дозування гормонального речовини повинна бути вище, ніж при окремому інфекційному захворюванні нервової системи.
Корекція рівня артеріального тиску проводиться за допомогою введення сульфату магнію.
Для того щоб знизити ступінь набряку мозку , хворому вводять сечогінні засоби: фуросемід, Лазикс.
Протягом всього перебування пацієнта в лікарні, проводиться моніторинг життєвих показників його організму. Підтримка їх на нормальному рівні забезпечує постійна інфузійна терапія пацієнта сольовими розчинами і глюкозою.
Проводять контроль діурезу хворого.
З метою профілактики виснаження, виконується парентеральне харчування хворого ; здійснюють гігієнічний догляд.
Можливі наслідки і профілактика
До найбільш тяжких наслідків нейроінфекції відноситься летальний результат; інвалідність; слабоумство. Ці наслідки є вагомою підставою не відкладати звернення за медичною допомогою, пройти обстеження і виконувати всі призначення лікаря.
Попередити розвиток нейроінфекції можливо: для цього слід своєчасно лікувати ЛОР та стоматологічні патології, уникати контакту з інфікованими людьми, надягати голвной убір при низькій температурі повітря і зміцнювати імунітет.