Види досліджень реніну в крові

• пряме визначення реніну (RENP, мас-концентрація)
• активність реніну плазми крові

Особливості аналізу крові на ренін

Оскільки рівень реніну в крові в значній мірі залежить від зовнішніх чинників, питного режиму і стану нервової системи — слід дуже ретельно підготується до аналізу , щоб уникнути помилкових результатів.

Рекомендована дієта — за 2-4 тижні до дослідження обмежити прийом натрію (до 3 г / добу кухонної солі), без обмеження прийому калію.

Кров для аналізу збирають в пробірку з ЕДТА (без Леда), відокремлюють плазму і заморожують при температурі -20 ° C.

Нормальний результат аналізу крові на ренін не виключає можливість наявності захворювання. Постановка діагнозу не може бути заснована на результатах одного тесту. Необхідно провести кілька комплексних досліджень (з дотриманням правил підготовки, транспортування матеріалу в лабораторію), з урахуванням симптомів та результатів інструментальних методів дослідження (УЗД, КТ, МРТ), навантажувальних тестів. Нестійкість молекули реніну може привести до помилкових результатів.

У крові можна досліджувати активність реніну плазми та пряме визначення концентрації реніну з наступним визначенням співвідношення альдостерон / ренін (нг / 100 мл / пг / мл) для діагностики первинного гіперальдостеронізму.

Аналіз на активність реніну в крові призначається

• підвищений артеріальний тиск , яке не вдається контролювати стандартними лікарськими препаратами
• патологічна артеріальна гіпотензія
• артеріальна гіпертензія в молодому віці
• патологія нирок або наднирників
• пухлинне утвореннянирок або наднирників
• знижений рівень калію в крові
• при виявленні звуження ниркової артерії на КТ, МРТ

Норма активності реніну плазми крові — PRA

• 0,29-3,7 нг / (мл * год)
• 3,3-41 мкЕД / мл

Норма реніну в плазмі крові,RENP

• в горизонтальному положенні — 0,5-2,0 мг / л / годину
• у вертикальному положенні — 0,7-2,6 мг / л / год

Аналіз наренін в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АЛТ , АСТ , ГГТ , лужна фосфатаза ) , ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота ), глюкоза
• іонограми — натрій, калій, кальцій , фосфор , магній
• осмолярність крові та сечі
• кортизол і АКТГ
• антидіуретичний гормон (АДГ, вазопресин)
• натрій-уретіческій пептид
• альдостерон
• загальний білок
• альбумін
• швидкість клубочкової фільтрації

Фактори, що впливають на результат аналізу

• підвищують — стрес, фізичне навантаження,Низькосольова дієта, сечогінні, блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту, Сартана, кофеїн, естрогени, проносні, препарати літію, опіати
• вагітність — до 8 тижні рівень реніну підвищується в 2 рази, а до 20-му тижні — в 4 рази в результаті підвищеного виділення альдостерону і об’єму рідини в тілі
• знижують — андрогени (чоловічі статеві гормони), препарати антидіуретичного гормону, бета-блокатори, кортикостероїди, флудрокортизон, ібупрофен, блокатори кальцієвих каналів, підвищене споживаннясолодки

5 фактів про ренін

• ренін — це не гормон в прямому сенсі слова
• виділення реніну в кров залежить від часу доби і положення тіла (лежачи або стоячи)
• молекула реніну складається з 340 амінокислот, молекулярна вага 37 кДа
• описаний вперше в Каролінському інституті Швеції в 1898 році професором Р. Тігерстедтом і студентом П.Бергманом
• всі види пухлин нирок здатні виробляти ренін

Причини підвищення рівня реніну в крові

• зниження обсягу крові — зневоднення , втрата крові, пронос або блювота
• зниження обсягу крові всередині судин в результаті її перерозподілу в тканини

— набряки на ногах

-асцит — накопичення рідини в черевній порожнині

— цироз печінки

— нефротичний синдром — щоденні втрати білка з сечею перевищують 3,5 г / л

— застійна серцева недостатність

• звуження судин нирок — кров до нирок надходить при зниженому тиску, що стимулює виділення реніну, альдостерону і підвищує артеріальнойе тиск
• полікістознирок
• злоякісна артеріальна гіпертензія — високий тиск пошкоджує структуру нирки, призводить до втрат натрію з сечею і підвищення рівня реніну і альдостерону в крові
• гострий гломерулонефрит — запалення клубочків, що призводить до порушення фільтрації і постійної стимуляції до виділення реніну
• ренін -продуцірующая пухлина нирки або іншого органу, гіперплазіяклітин юкстагломерулярного апарату
• феохромоцитома — пухлина мозкового шару надниркових залоз, що виробляє катехоламіни — адреналін, норадреналін , допамін
• синдром Бартера — порушено всмоктування хлоридів і натрію в канальцях нирок, що призводить до підвищення рівня реніну
• гіпертиреоз — підвищена функція щитовидної залози
• хвороба Аддісона

Причини зниження реніну в крові

• стани, що супроводжуються зниженням артеріального тиску

— підвищене споживання солі або внутрішньовенне введення сольових розчинів

— підвищений рівень альдостерону при доброякісної або злоякісної пухлини кори надниркових залоз ( синдром Кона )або гіперплазія кори надниркових залоз

— підвищений рівень кортизолу при синдромі або хвороби Кушинга

— підвищений рівень деоксікортікостерона (попередника альдостерону), який також підвищує виділення натрію при деяких формах гіперплазії кори надниркових залоз

— синдром Гордона — рідкісне аутосомно-домінатний захворювання, супроводжується підвищенням об’єму рідини в тілі

— синдром Ліддл — імітує гиперальдостеронизм в результаті підвищеної чутливостінирок до альдостерону

• недостатній синтез реніну в нирках при аутоімунних захворюваннях нирок, множинної мієломі , цукровому діабеті, хронічної ниркової недостатності
• синдром Більері — вроджена недостатність 17? -монооксігенази в синтезі стероїдів — кортизолу і альдостерону зі зниженим рівнем реніну в крові
• блокада симпатичної нервовоїсистеми
• низькореніновою підвищений артеріальний тиск
• у чорношкірих