гормон паращитовидних залоз, складається з 84 амінокислот, тому аналіз на ПТГ позначають як PTH (1-84). ПТГ (1-84) — це інтактний або цілісний паратгормон.
Час напіврозпаду дуже маленьке — до 5 хвилин з появою менших фрагментів — ПТГ (35-84) і ПТГ (7-84).
Прищитоподібні залози знаходяться за щитовидною залозою, кількість коливається від 1 до 16, але в більшості випадків їх 4.
підвищення зворотного всмоктування кальцію в нирках (активацією вітаміну D)
підвищення всмоктування кальцію в кишечнику
Основна мета паратгормону -нормалізувати рівень кальцію в крові, щоб м'язи могли скорочуватися, нервові волокна передавати сигнали а кров згортатися.
Опосередковано впливає на обмін вітаміну D, фосфору , магнію . Як тільки рівень кальцію, завдяки паратгормону, досягне норми — секреція гормону припиняється.
виявлення кальцификатов в будь-якому органі (наприклад, при УЗД)
остеопороз
контрольуспішності лікування захворювань паращитовидних залоз
хронічна ниркова недостатність, пацієнтам на гемодіалізі
Особливості аналізу крові на паратгормон
Рівень паратгормону в крові протягом дня значно коливається, тому взяття крові для аналізу проводить завжди в один і той же час (близько 8 годин ранку). При застосуванні біотину (вітаміну Н) в дозі більше 5 мг / добу, збір крові проводять не раніше ніж через 8 годин після останньої дози.
Аналіз интактного паратгормону визначає тільки цілу молекулу ПТГ, а не фрагменти, що краще відображає функцію паращитовидних залоз.
Разом з паратгормоном досліджують рівень кальцію в крові.
Лабораторне обладнання та реагенти можуть визначати паратиреоїдного гормон 1-84 і один або кілька його фрагментів. Перевага аналізу біоінтактного ПТГ .
Норма паратгормону в крові, пмоль / л
1,04-6,8 пікомолль / л
Норма паратгормону в крові і сечі не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на паратгормон в крові проводять разом з наступними дослідженнями
порушення синтезу активної форми вітаміну D в нирках — зниження всмоктування кальцію в кишечнику, в крові кальцій знижений а фосфор і паратирин підвищені
3. Третинний гіперпаратиреоз — в результаті постійно зниженого рівня кальцію в крові при вторинному гиперпаратиреозе паращитовидні залози стають повністю автономними і вже не реагують на кальцій.
паратгормон ^, кальцій ^
4. Інші причини підвищення партгормону в крові
псевдогіпопаратиреоз (синдром Олбрайта) — нечутливість органів-мішеней до паратгормону
псевдогіперпаратіреоз — пухлина поза паращитовидних залоз, яка виробляє паратгормон ( рак легені , рак нирки )
При зниженні функції паращитовидних залоз знижується і рівень паратгормону в крові, розвивається гипопаратиреоз .
фізіологічне зниження паратгормону в відповідь на підвищений кальцій
після видалення паращитовидних залоз
— при лікуванні новоутворень паращитовидних залоз
— як небажане наслідок операцій на щитовидній залозі
аутоімунні захворювання паращитовидних залоз — аутоантитіла руйнують свою ж залозу
аутоімунний полігландулярна синдром I типу — хронічний кандидоз шкіри іслизових оболонок (порожнини рота, піхви), гіпопаратиреоз і недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона)
пухлина, що виробляє пептид подібний паратгормону, у якого ефекти аналогічні нормальному ПТГ, але аномальний гормон пригнічує функцію здорової паращитовидной залози
пухлина або метастази в паращитовидную залозу з її руйнуванням
Для оцінки успішність видалення паращитовидних залоз проводять аналіз ПТГ в крові перед початком операції. Через 10 хвилин після резекції залоз аналіз на ПТГ повторюють. Якщо паратгормон знизиться більш ніж на 50% — операція успішна. Якщо немає — подальша ревізія.