Інсулін — анаболічний гормон підшлункової залози , знижує рівень глюкози в крові.

Інсулін — це

гормон, виробляється бета-клітинами підшлункової залози . Процес синтезу проходить в кілька етапів — з препроінсуліну в проінсулін від якого відщеплюється С-пептид і утворюється інсулін. Молекула інсуліну складається з 2-х ланцюгів амінокислот, з'єднаних двома містками. Руйнується в печінці (60%) і нирках (40%).

Після їжі рівень глюкози в крові підвищується, на що реагують В-клітини підшлункової залози, вивільняючи зі своїх гранул інсулін. Потрапляючи в кров він швидко розноситься по всьому організму і відкриває рецептори для глюкози. Таким чином інсулін — це ключик від дверей, яка веде всередину клітини, і через неї може пройти тільки глюкоза. У результаті — рівень глюкози в крові знижується. 

Ефекти інсуліну

• в печінці підвищується синтез запасний форми глюкози — глікогену і жирних кислот, з яких в подальшому утворюються тригліцериди — жири, складовані в жировій тканині
• в м'язовій тканині посилюється поглинання амінокислот, синтез білка і глікогену, в результаті збільшується м'язова маса
• знижується розщеплення жирів

Без інсуліну глюкоза в клітку проникнути не може. Без глюкози клітини голодують і рівень цукру в крові зростає.

При порушенні балансу глюкоза-інсулін-інсуліновий рецептор розвиваються зміни у всіх тканинах, найбільше страждають печінка, серцево-судинна і нервова системи.

Головний мозок і нервова тканина 99% енергії отримують з глюкози, тому сильно залежать від інсуліну. 

Не дивлячись на ключове значення інсуліну в розвитку цукрового діабету, дослідження рівня інсуліну в крові не застосовується для діагностики жодного з видів цукрового діабет а.

Инсулинома

Инсулинома — пухлина з бета-клітин, виробляє підвищену кількість інсуліну, що призводить до частих епізодів зниження рівня глюкози в крові. Инсулинома може бути злоякісної і доброякісної, але її основна небезпека криється в різкому падінні глюкози, що може привести до коми. Може бути частиною синдрому множинної ендокринної неоплазії — МЕН I типу. 

Симптоми інсуліноми викликані гіпоглікемією — зниженням рівня цукру в крові

• загальна пітливість
• серцебиття
• тремор
• почуття голоду і агресивність
• потемніння перед очима
• судоми
• несвязная мова
• втратасвідомості

Симптоми загострюються при тривалому голодуванні.

Оскільки робота головного мозку залежить від рівня глюкози, в результаті тривалої гіпоглікемії настає смерть. Тривала гиперпродукция інсуліну призводить до підвищення ваги.

Діагностика інсуліноми заснована на дослідженні рівня інсуліну, С-пептиду і глюкози в крові. Візуалізувати пухлину можна за допомогою УЗД-дослідження, ендоскопічна ультрасонографія підшлункової залози, КТ, МРТ, сцинтиграфія, артеріографія. 

Лікування інсуліноми — хірургічне.

Особливості аналізу крові на інсулін

Одноразове дослідження рівня інсуліну в крові має малу діагностичну цінність , оскільки час напіврозпаду дуже маленьке і велика частина інсуліну руйнується в печінці відразу ж після виділення в кров.

Секреція інсуліну залежить від споживання їжі і значно змінюється протягом доби.  Одночасно з інсуліном досліджують рівень глюкози в крові.

Для більш точної оцінки секреції інсуліну проводять його досліджують при внутрішньовенному глюкозотолерантних тесті. 

Аналіз крові на інсулін призначається

• діагностика інсуліноми
• діагностика причин зниженого рівня глюкози в крові
• оцінка успішності лікування інсуліноми
• після трансплантації клітин Лангерганса
діагностика синдрому Мюнхаузена

Норма інсуліну в крові

• до 25 мк ОД / л
• до 174 пмоль / л

Норма інсуліну в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Норма інсуліну в інсуліновий тесті

через 30 хвилин

	Інсулін, мк ОД / л	Інсулін, пмоль / л
натщесерце	до 25	до 174
після введення глюкози
30-230	208-1597
через 1 годину	18-276	125-1917
через 2 години	16-166	111-1153
через 3 години	до 25	до 174

Аналіз на інсулін в крові проводятьразом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АЛТ , АСТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечова кислота )
• глюкоза
• тест толерантності доглюкози
• С-пептид
• глікірованний гемоглобін

Фактори, що впливають на результат аналізу

• кортикостероїди, леводопа підвищують рівень інсуліну в крові
• антитіла до інсуліну призводять до хибно-зниженого результату

5 фактів про інсулін

ген інсуліну розташований на 11 хромосомі

при синдромі Мюнхаузена в результаті прийому препаратів, що знижують рівень глюкози, з'являються симптоми гіпоглікемії і у лікаря з'являється підозра на інсуліном

за дослідження інсуліну присуджено 2 Нобелівські премії

інсулін є першим людським білком, синтезованим в генетично модифікованої бактерії

інсулін як ліки бувмаксимально швидко впроваджено у виробництво — за 2 роки з моменту відкриття

Причини підвищення рівня інсуліну в крові

• инсулинома
• гіперглікемія
• введення підвищеної дози інсуліну
• цукровий діабет 2-го типу з нечутливістю до інсуліну
синдром полікістозних яєчників
• ожиріння
• метаболічний синдром
• акромегалія
• синдром і хвороба Кушинга

Причини зниження рівня інсуліну в крові

• цукровий діабет 1-го типу — зруйновані клітини-продуценти інсуліну
• цукровий діабет 2-го типу — коли вичерпанісекреторні властивості бета-клітин підшлункової залози
• хронічний панкреатит
• недостатність функції підшлункової залози
• муковісцидоз
• пухлини підшлункової залози з руйнуванням її тканини