С-реактивний білок — показник запального процесу, допомагає в своєчасному призначенні антибіотиків.

Синоніми: С-реактивний протеїн, УРП, С-РБ, СРБ, СRP.

С-реактивний білок — це

— домінуючий білок гострої фази запалення , бере участь в універсальному імунній відповіді організму на пошкодження. Молекула складається з 5 субодиниць, кожна з яких пов'язує 2 іона кальцію .

Порушення будови або функції будь-якої тканини (м'язової, нервової або епітеліальної) запусает запалення. Виділяються інтерлейкіни (1, 6), які стимулюють синтез С-реактивного білка в печінці.

Прикріплюючись до поверхні мікроорганізму С-реактивний білок робить збудника більш «помітним» для імунної системи. Також СРБ запускає кілька різних каскадів імунних реакцій для якнайшвидшого видалення патогена. Молекула білка прикріплений до внутрішньої поверхні судини пошкоджує її, що сприяє розвитку атеросклерозу . Утворює комплекси з ліпопротеїнами низької щільності і липопротеинами дуже низької щільності , ніж прискорює атеросктеротіческіе зміни. Зв'язуючись з продуктами розпаду у вогнищі запалення перешкоджає їх негативного впливу на організм, активує фагоцитоз.

Назва С-реактивний білок отримав через здатність преципітувати (відкладатися) з С- полисахаридом пневмокок.

С-реактивний білок одним з перших підвищується при запаленні — за перші 4 години від старту запалення його концентрація в крові може підвищиться в кілька разів. А за 48 годин до перевищити норму в 1000 разів.

Максимально високий показник С-РБ спостерігається при бактеріальної інфекції, а при вірусній — не перевищують 40 мг / л. Тому аналіз застосовують для диференціальної діагностики бактеріальних і вірусних інфекцій. Результат відповідає на питання — «чи потрібні антибіотики?» : якщо СРБ високий — необхідні, якщо знижений — немає.

Симптоми підвищення С-реактивного білка

• висока температура тіла
• озноб
• кашель, задишка
• загальна пітливість
• підвищення ШОЕ і кількості лейкоцитів в загальному аналізі крові

Особливості аналізу крові на С-реактивний білок

Нормальний рівень С-реактивного білка не виключає наявність малого, обмеженого або уповільненого запалення при яких відповідь білків гострої фази мінімальний (наприклад, неспецифічний Вибачте коліт ). Тому одне дослідження С-реактивного білка мало, необхідно бачити процес в динаміці.

Оскільки тільки печінка здатна виробляти С-РБ, то і аналіз С-РБ проводять одночасно з печінковими пробами .

Ступінь підвищення С-реактивного білка відповідає обсягу та активності запалення і пошкодження, але не вкаже на його розташування в тілі (С-РБ буде підвищено і при гострому апендициті і при абсцесі зуба).

Існують якісні (виражаються в плюсах) і кількісні (в мг / л) методи дослідження С-РБ в крові. Переважно визначати С-РБ в числовому вираженні, адже воно більш точно і краще відобразить зміни в ту чи іншу сторону.

Аналіз на С-реактивний білок призначається

• виявлення запального процесу
• диференціальна діагностика між бактеріальними і вірусними інфекціями
• підвищення температури
• хронічний біль в суглобах, хребті, м'язах, спині
• збільшення лімфатичних вузлів
• перед операцією і після
• контроль успішності лікування антибіотиками , протизапальними, імуносупресивними препаратами
• всі гострі захворювання і стану — інфаркт міокарда ,гострий тромбофлебіт, гострий живіт, кома
• хронічні процеси — аутоімунні, ревматичні, пухлинні захворювання

Норма С-реактивного білка в крові

• 0-5 мг / л , в деяких лабораторіях — до 10 мг / л
• вагітність — до 20 мг / л
• новонароджені — до 15 мг / л
• діти грудного віку — до 10 мг / л
• При хронічному нікотинізмі — до 20 мг / л
• після фізичногонавантаження (марафон) — до 60 мг / л

Норма С-реактивного білка не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз крові на С-реактивний білок проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові і лейкоцитарна формула
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові — печінкові проби ( білірубін , АЛТ , АСТ , ГГТ , лужна фосфатаза ), ниркові проби ( креатинін , сечовина , сечовакислота )
• ревмопроби — ревматоїдний фактор , АСЛО і ШОЕ
• ліпідограмма — загальний холестерол , тригліцериди , ліпопротеїни низької щільності, ліпопротеїни високої щільності, коефіцієнт атерогенності
• глюкоза
• прокальцитонін
• фактор VIII
• гомоцистеїн
• бактеріологічні посіви крові , сечі , спинно-мозкової рідини, мокротиння , гною
• С3 і С4 компоненти комплементу
• тропоніни
• креатинкиназа , креатинкиназа МВ
• ЛДГ

Фактори, що впливають на результат аналізу

• вік, артеріальна гіпертензія , алкоголізм , низька і надмірна фізична активність, ожиріння, високобілкова дієта (у спортсменів), депресія і порушення сну підвищують С-реактивний білок
• при підвищених триглицеридах, інсуліні і С-пептиді СРБ також підвищено
• при високому ревматоїдному факторі СРБ помилково завищений

5 фактів про С-реактивнийбілок

• час напіввиведення 24 години
• у СРБ висока швидкість як підвищення, так і зниження, а ось у ШОЕ — після різкого підйому повернення в норму проиходит після СРБ
• ген С-реактивного білка розташований на 1-й хромосомі
• високочутливий СРБ кращий показник атеросклерозу, ніж дані ліпідограмми
• раніше використовувався як один з маркерів інфаркту міокарда

Причини підвищення С-реактивного білка в крові

1. інфекційні захворювання

• бактеріальне запалення ( пневмонія , пієлонефрит , коліт ) — СРБ підвищується до 100 мг / л
• важкі генералізовані бактеріальні інфекції і сепсис (бактерії циркулюють в крові і можуть проникати в інші органи) — СРБ 200-300 мг / л
• вірусні інфекції — половина не має підвищення СРБ, якщо підвищення є, то воно задоволене слабке до 50 мг / л, таким чином можна відрізнити бактеріальну пневмонію від вірусної
• вроджені інфекції викликані бактеріями (С-РБ впупкової крові 10-20 мг / л), при сепсисі і менингитах СРБ вище 50 мг / л
• бактеріальний менінгіт — СРБ вище 100 мг / л, туберкульозний менінгіт — 20-60 мг / л, вірусний — нижче 20 мг / л, часто в норма

2. захворювання сполучної тканини

• ревматоїдний артрит — аутоімунне запальне захворювання невеликий суглобів рук, ступінь підвищення С-РБ відображає тяжкість захворювання
• гостра ревматична лихоманка — запалення в результаті зараження стрептококової бактерією, при несвоєчасному призначенні антибіотиків розвивається неправильний імунну відповідь, спрямований проти мікроба і власних тканин
• ревматична поліміалгія — хронічний біль в м'язах
• ювенільний хронічний артрит -запалення суглобів у дітей до 16 років
• псоріатичний артрит
• синдром Рейтера — НЕ гнійне запалення суглобів, уретрит (запалення сечовипускального каналу) і кон'юнктивіт, після запалення кишечника , викликаний хламідійної інфекцією
• хвороба Бехтєрєва — підвищення С-РБ може з'явиться за довго до перших симптомів
• інфекційний артрит — бактеріальне запалення суглобів, активне запалення призводить до руйнування хряща

3. інші захворювання

• хвороба Крона — запалення травної трубки від порожнини рота до ануса, з'являються виразки, фістули, в періоді ремісії СРБ до 15 мг / л
• інфаркт міокарда
• пухлини — гострий лейкоз , після трансплантації кісткового мозку
• після хірургічних операцій — повернення в норму 7-14 днів, при наявності ускладнень — довше
• гострий панкреатит — СРБ перевищує 100 мг / л, чим важче запалення підшлункової залози , тим вище СРБ, якщо не нормалізується — слід шукати ускладнення (формування кістив підшлунковій залозі)
• запалення маткових труб, запалення яєчників, запалення плодових оболонок при вагітності

Розшифровка результату аналізу на С-реактивний білок

• не значне підвищення С-РБ — фактор ризику атеросклерозу, ніж вище хронічно високий С-РБ — тим вище ризик інфаркту міокарда
• для оцінки ризику серцево-судинних захворювань використовують аналіз високочутливого С-реактивного білка
• СРБ вище 100 мг / л — бактеріальна інфекція, при правильному виборі антибіотика С-РБ швидко знижується,при неправильному — залишається на попередньому рівні
• при підборі оптимального препарату і його дози в лікуванні ревматичних захворювань
• С-РБ 10-50 мг / л — локальна бактеріальна інфекція ( цистит , бронхіт ), після операції або травми (лапароскопія або вивих щиколотки), інфаркт міокарда, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, ремісія при ревматологічних захворюваннях, пухлинні захворювання, більшість вірусних інфекцій
• С-РБ до 100 мг / л — покажчик більш важкого запалення і вищої ступеня тяжкості
• С-РБ вище 100 мг / л — свідчить протяжкому перебігу бактеріальної інфекції