Онкомаркер — речовина, яка виробляється злоякісними клітинами або організмом у відповідь на наявність пухлини. Детальніше про різні онкомаркерів написано тут . Про підготовку до аналізу крові на онкомаркери — тут .
Кальцитонин складається з 32 амінокислот, молекулярна маса — 3500 Да. Утворюється в парафолікулярних С-клітинах щитовидної залози (1% всіх клітин). Від'єднується від великого білка — прокальцитоніну перед попаданням в кров. Рецептори до кальцитоніну знаходяться в кістках, нирках, головному мозку (гіпоталамус, гіпофіз), яєчках, лімфоцитах.
Стимулятор секреції кальцитоніну — зниження рівня кальцію в крові — гіпокальціємія. Виводиться з організму печінкою і нирками. Час напіввиведення — близько 10 хвилин.
Функція кальцитонина в тілі людини:
знижує всмоктування кальцію в кишечнику
стимулює виділення натрію , кальцію, сечової кислоти, підвищує денний діурез
зменшує активність остеокластів — попереджає резорбцію (тобто руйнування) кістки
стимулятор синтезу вітаміну D
знижує виділення шлункового соку
слабку протизапальну дію
Рівень кальцитоніну в крові залежить від концентрації вільного кальцію і паратгормону.
v кальцію> виділення паратгормона> вивільнення кальцію з кістки> підвищення рівня кальцію в крові> виділення кальцитоніну> …
При медулярної раку щитовидної залози відбувається мутація в С-клітинах щитовидної залози, вони починають активно ділиться і продукувати кальцитонін. Саме тому, кальцитонін значно підвищується при даному виді пухлини. При інших ракових захворюваннях пухлинна тканина може містити З-клітини, які і приведуть до підвищення рівня кальцитоніну в крові.
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнанняі реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Підвищення рівня кальцитоніну при пухлинних захворюваннях
медулярний рак щитовидної залози
медулярний рак щитовидної залози в рамках МЕН II типу
гіперплазія або аденоми з С-клітин щитовидної залози
онкомаркер в крові ще не підвищився до діагностично значущих показників
пухлинна тканина не синтезує кальцитонін
успішність проведеного лікування
Негативний результат аналізу на кальцитонін НЕ є доказом відсутності онкологічної патології.
Знижений рівень кальцитоніну спостерігають при повному видаленні щитовидної залози, кретинізм.
Провокаційні тести
Провокаційні тести в кілька разів чутливіші, ніж самостійне дослідження кальцитонина в крові. Призначаються при нормальних результатах дослідження концентрації кальцитоніну, але при наявності симптоматики медуллярной карциноми.
Визначають вихідний рівень кальцитоніну, потім проводять внутрішньовенну ін'єкцію глюконату кальцію або пентагастрина, які стимулюють вивільнення кальцитоніну. Через 5-10-15 хвилин беруть знову кров для аналізу і оцінюють приріст кальцитонина. У здорових людей підвищення становить 30-90%, у пацієнтів з медулярної карциномою — 100-1000% і вище.
Підвищення рівня кальцитоніну при непухлинних захворюваннях
аутоімунні захворювання щитовидної залози — тиреоїдит Хашимото , хвороба Грейвса
хронічна ниркова недостатність
гіперкальціємія — підвищений рівень кальцію в крові
гіпергастринемія
гострі запальні захворювання легенів
Факти про кальцитоніну
кальцитонінбув відкритий вченими в 1961 році
З-клітини (в яких кальцитонін утворюється) були вперше описані в 1976 році
кальцитонін лосося активніший, ніж кальцитонін людини або свині
в нормі рівень кальцитоніну в крові залежить від кількості естрогенів — головних жіночих гормонів
при підвищеному рівні кальцитоніну інші гормони щитовидної залози — ТТГ, Т4, Т3 — залишаються в межах норми
після тотального видалення щитовидної залози приймати кальцитонін у вигляді таблеток не варто, організм може існувати без нього
підвищений рівень гормону НЕсупроводжується зміною обміну кальцію і фосфору
стимулятори виділення кальцитоніну — алкоголь, гастрин, глюкагон
препарати кальцитоніну застосовуються для лікування хвороби Педжета , профілактики гострої втрати кісткової маси у імобілізованих пацієнтів, гіперкальціємії при пухлинних захворюваннях