Підшлункова залоза або панкреатическая заліза — орган системи травлення і одночасно залоза внутрішньої секреції, без якої людина не здатна жити. Причина захворювання підшлункової залози в половині випадків залишається невідомою, а своєчасна діагностика не завжди доступна.
Будова підшлункової залози
Підшлункова залоза розташована в черевній порожнині під шлунком (звідси і назва), праворуч примикає до 12-палої кишки і печінки, а зліва — до селезінки, ззаду — до хребта, аорті, нижньої порожнистої вени. Довжина у дорослої людини 12-16 см, вага 60-90 грам .
У підшлунковій залозі виділяють три частини:
головку — примикає до 12-палої кишки, огинаючи її у вигляді підкови
тіло — найбільша частина
хвіст — досягає селезінки, в цій частини знаходиться 90% клітин виробляють гормони, тому при пошкодженні або видаленні хвоста підшлункової залози розвивається цукровий діабет
Сама підшлункова залоза складається з дрібних мішечків — ацинусів, клітини яких продукують травніферменти . Вивідні протоки ацинусів, зливаючись між собою, формують великий виводить проток, по якому панкреатичний сік (1-1,5 л / день) потрапляє в 12-палої кишки — перший відділ тонкого кишечника.
Місце виходу панкреатичного протока розташована на так званому фатерова сосочке — опуклість на стінці кишечника, по якій орієнтуються при проведенні гастродуоденоскопії (огляд шлунка та кишечника зсередини, ковтання зонда). сфінктер Одді — кругова м'яз всередині фатерова сосочка, замикає вихід в порожнину кишки.
Анатомічно підшлункова залоза тісно пов'язана з жовчовивідними шляхами. Безпосередньо перед попаданням в кишечник проток підшлункової залози зливається із загальним жовчовивідних протокою. Тому, при захворюваннях жовчного міхура, жовчнокам'яної хвороби , холециститі підвищуються маркери пошкодження підшлункової.
Функції підшлункової залози
внешнесекреторная — виробляє ферменти для перетравлення білків, жирів і вуглеводів
внутрисекреторная — в ній синтезуються гормони — інсулін , глюкакон, соматостатин (1-2% клітин)
Ферменти підшлункової залози
амілаза — основний фермент для складнихвуглеводів
для перетравлення білків — трипсиноген (трипсин), хімотріпсіноген, карбоксипептидази, еластаза
для перетравлення жирів — ліпаза (розщеплює тригліцериди на жирні кислоти і гліцерин), фосфолипаза
Захворювання підшлункової залози діляться на дві великі групи — первинні і вторинні. Первинні пов'язані безпосередньо з підшлунковою залозою і відразу розвиваються в ній. А вторинні є наслідком іншого, основного захворювання або впливу шкідливого чинника.
Вторинні захворювання підшлункової залози
вплив ліків та медикаментів — циметидин, кортикостероїди, естрогени, еналаприл, метилдопа, сульфаніламіди, тетрациклін, вальпроєва кислота, вінкристин
дрібні крововиливи на шкірі в результаті нестачі вітаміну К
остеопороз і схильність до переломів кісток — наслідок дефіциту вітаміну D
При тривалих захворюваннях підшлункової залози розвивається недостатність або повна відсутність травних ферментів. Білки, вуглеводи і жири стають недоступними для організму, тому вони виводяться з каловими масами.
Аналізи для діагностики захворювань підшлункової залози
Підвищення їх в крові і сечі вказує на гострий розпад клітин, а тривале зниження — навідсутність функціонально активної тканини підшлункової залози, яка б дані ферменти виробляла.
глюкоза — непрямий показник рівня інсуліну — гормону підшлункової залози
функціональні стимуляційні тести: тест з бентіромідом , стимуляція секретин-холецистокинином — активність ферментів повинна після стимуляції підвищуватися в 2-3 рази
Інструментальні методи обстеження підшлункової залози
ультразвукове обстеження — УЗД одночасно з оцінкою жовчовивідних шляхів
КТ — комп'ютерна томографія і КТ з контрастуванням
Розшифровувати результати аналізів при захворюваннях підшлункової залози потрібно з урахуванням скарг, симптомів, перенесених захворювань, факторів ризику та інших результатів обстежень. Не завжди підвищення альфа-амілази — найяскравішого маркера пошкодження підшлункової залози, або зниження еластази в калі є проявами саме підшлункової патології.