Гастрин — гормон шлунково-кишкового тракту, підвищення якого характерне для синдрому Золлінгера-Еллісон. шлунково-кишкової пухлини — гастриноми.
Гастрин — це
група білкових гормонів, регулюють функції травного каналу. Існує кілька форм гормону, що відрізняються довгою поліпептидного ланцюжка, амінокислотним складом і активністю. Шлунковий гастрин синтезують G-клітини в антральному частини шлунка і 12-ти палої кишки.
Про значення гастрину, синтезованого в головному мозку (гіпофізі, гіпоталамусі), периферичних нервах, підшлунковій залозі — невідомо.
Попередник гастрину — препрогастрін складається з 101 амінокислоти, перетворюється в прогастрін і потім в гастрин , який нагромаджується в гранулах слизової оболонки шлунка і 12-ти палої кишки.
види шлункового гастрину: велика (G-34), мала (G-17) і міні (G-14) побудовані з 34, 17 і 14 амінокислот відповідно.
Функції гастрину
- підсилює секрецію соляної кислоти, пепсиногену, внутрішнього чинника в шлунку, виділення соку підшлункової залози, і , секретину і бікарбонатів в стінці тонкого кишечника
- гастрин активує перистальтику шлунка і кишечника
- підвищує тонус сфінктера між стравоходом і шлунком (ізолює стравохід від кислого середовищашлунка)
- підсилює кровообіг в стінці шлунка і кишечника, таким чином виконує живильну функцію
Стимулятори виділення гастрину
- підвищення кислотності шлункового соку (зниження рН)
- розширення шлунка їжею
- присутність амінокислот і білків в шлунку (тобто з'їдені м'ясо і білкові продукти)
- блукаючий нерв (парасимпатична нервова система — запах і смак їжі, пережовування і ковтання)
- алкоголь
- кофеїн
- іони кальцію в їжі
- зниження рівня в крові (гіпоглікемія)
Знижують виділеннягастрину
- кисле середовище шлунка
- соматостатин підшлункової залози
Виділений клітинами шлунка і кишечника гастрин потрапляє в , проходить через печінку і знову досягає травного тракту. Руйнується ферментами в нирках і стінці кишечника.
Гастринома або синдром Золінгера-Еллісона
Гастринома або синдром -Еллісона — пухлина з клітин, що виробляють гастрин. У 75% випадків — злоякісна. Зустрічається рідко, у 2 людей з 1 мільйона, але у хворих з виразковою хворобою 12-ти палої кишки — у 1-го з 1000, у 1-го з 50 хворих з повторною виразковою хворобою. У 20% випадків пов'язана з синдромом множинної ендокринної неоплазії — МЕН I.
МЕН I ( синдром множинної ендокринної неоплазії) або синдром Вермера — спадкове захворювання, зустрічається у 2-20 чоловік з 100 000. Виникає в результаті мутації гена білка меніна на 11. хромосомі. Складається з трьох захворювань: первинний гіперпаратиреоз, пухлина підшлункової залози (гастринома або инсулинома) і пухлини гіпофіза (аденоми).
Симптоми гастріноми
- в результаті постійної стимуляції гастрином підвищується рівень соляної кислоти в шлунку, що призводить до повторних атак виразкової хвороби шлунка , 12-ти палої кишки
- — обов'язковий симптом гастріноми
- біль в області шлунка і кишечника
- печія, яка важко піддаєтьсялікуванню
- прорив стінки шлунка і кишечника , (ускладнення виразки)
- виразки на стінці тонкого кишечника
- негативні результати дослідження на хелікобатерную інфекцію
- безуспішність лікування — ефект препаратів недостатній, потрібні максимальні дози ліків
Діагностувати синдром Золлінгера-Еллісона можна на підставі аналізу крові на гастрин. Якщо його рівень перевищує 1000 пг / мл — діагноз достовірний, якщо буде межах 200-1000 пг / мл — слід повторити дослідження або провести секретин-стимулюючий тест. При рівні до 200 пг / мл — діагноз гастриноми малоймовірний.
Найбільш часта локалізація гастріноми: підшлункова залоза, 12-ти палої кишки і жовчовивідні шляхи. Метастазує в печінку.
Аналіз на гастрин призначається
- стійка до лікування
- не піддається лікуванню пронос і печія
- сумнівні результати гастроскопії з видимими змінами слизової тонкого кишечника
- підозра на МЕН I синдром або наявність гіперпаратиреозу, пухлини гіпофіза, инсулинома
Норма гастрину в крові, пг / мл
- діти від народження до 16 років — 13-125
- дорослі до 60 років — 13-90
- старше 60 років — 13-115
Деякіджерела вказують вищі норми — 200-800 пг / мл.
Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.
Аналіз на гастрин проводять разом з наступними дослідженнями
- — (, , , , ), (, , )
- інсулін
3 факти про гастрину
- час напіврозпаду від 6 до 36 хвилин
- мінімумсекреції в 3-7 годин ранку з поступовим підвищенням, пік після прийому їжі
- при виразковій хворобі шлунка гастрин підвищений натщесерце і після стимуляції їжею, при виразковій хворобі 12-ти палої кишки — тільки після прийому їжі
Фактори, що впливають на результат аналізу
- знижують — (1-2 триместр), блокатори гістамінових рецепторів H2 (циметидин, ранітидин)
- підвищують — фізичні вправи, гастроскопія,вагітність (3 триместр), холецистокінін
Причини підвищення рівня гастрину в крові
- гастринома (синдром Золлінгера-Еллісона) — читай вище
- гіперплазія або гіперфункція G-клітин антральному частини шлунка
- гелікобактерна інфекція
- пернициозная анемія
- з позитивними антитілами проти парієтальних клітин або внутрішнього фактору
- обструкція пілоричного відділу шлунка
- — чим нижче функція нирок — тим вище рівень гастрину, при хронічній нирковій недостатності розвивається вторинний або третинний гіперпаратиреоз стимулюючий виділення гастрину, одночасно знижується швидкість руйнування гастрину в нирках
- інші захворювання нирок і тонкого кишечника, операції на них -порушений процес обміну гастрину
- після операції ваготомії — хірургічного розтину блукаючого нерва, який в нормі стимулює G-клітини