Аполіпопротеїн B — основний білок «поганого холестерину» , фактор ризику захворювань серця і судин при атеросклерозі.
Синоніми: Apo В100, Apo-B100, ApoB100
Відповідно до сучасної біохімічної номенклатурі слід використовувати терміни:
- ««, а не «холестерин»
- «липопротеин» замість «ліпопротеїд»
- «тригліцерола» або «триацилгліцеролів» замість «тригліцеринів»
У даній статті будуть використані як старі, так і нові визначення.
Аполіпопротеїн B — це
білковий компонент ліпопротеїнів низької низької щільності і — комплексів, що транспортують жири в кров'яному руслі.
покривають нерозчинні в воді холестерин і тригліцериди. Вченим відомі 7 видів аполіпропротеінов — А, B, C, D, Е, F, G кожен з яких транспортує свою групу ліпопротеїнів.
Ліпопротєїни — речовини насичені холестерином або тріацілгріцерідамі, транспортують жири.
Аполіпопротеїн B — основна білкова складова ліпопротеїнів низькою (!) щільності (ЛПНЩ). Він необхідний для приєднання ЛПНЩ до відповідного рецептора на поверхні клітин печінки і судин.
Аполіпопротеїни — білки в липопротеинах — особливих частинках, що переносять жири судинним руслом. Жири всмоктуються в кишечнику і транспортуються в печінку, до жирових клітин і всіх тканин.
виконують енергетичну функцію, а холестерин — будівельну, адже служить матеріалом з якого побудовані всі клітинне оболонки, а також стероїдні гормони.
Жири нерозчинні у воді, а кров на 90% складається з води. Щоб «обійти» дане перешкода необхідні ліпопротеїни — комплекси холестеролу, триацилгліцеролів і білків аполипопротеинов. Усередині ліпопротеїнів запаковані водовідштовхувальні жири, а зовні — водорозчинні білки. Саме білки ліпопротеїнів — Аполіпопротеїни — дозволяють переносити жири в , крім того вони активують ферменти жирового обміну.
Аполіпопротеїн B — білок (ЛПНЩ). ЛПНЩ віддає тканинам холестерин. Клітка, яка б вимагала холестерин і здатна розпізнати саме аполіпопротеїн B в ЛПНЩ завдяки спеціальному рецептора.
Форми аполипопротеина B
- АпоB-48 — з низькою молекулярною масою, переносить жири від місця всмоктування в кишечнику до печінки у вигляді хиломикронов
- АпоB-100 — з високою молекулярною масою, розподіляє жири з печінки по всьому тілу в ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності
Прилабораторному дослідженні оцінюють АпоB-100, хоча в більшості випадків позначають як «Аполіпопротеїн B».
Cоотношеніе АпоА до АпоВ має бути менше 1,5, чим нижче показник, тим вище ризик серцево судинних ускладнень атеросклерозу.
Аналіз на аполіпопротеїн B призначається
- відхилення від норми результатів , особливо ЛПНЩ і ЛПДНЩ
- наявність факторів ризику (наприклад, якщо серед прямих родичів були випадки раптової серцевої смерті або у віці до 45 років)
- цукровийдіабет 1 і 2 типів — регулярно 1 раз в рік, в тому числі і при порушеній толерантності до
- (обвід талії більше 80 см у жінок і 94 см у чоловіків), метаболічний синдром
- симптоми порушеного обміну жирів
- через 4-6 тижнів після початку лікування препаратами, що знижують рівень холестерину в крові — з метою контролю успішності лікування
норми аполипопротеина B, г / л
- діти 7-18 років — 0.28 — 1.14
- дорослі
— жінки — 0,60-1,17
— чоловіки — 0,66 — 1,33
Якщо аполіпопротеїн B перевищує 1,5 г / л, то ризик ускладнень значно підвищується.
Норма аполипопротеина B в крові не визначена міжнародними стандартами, тому залежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз на аполіпопротеїн B проводять разом з наступними дослідженнями
- — (, , , , ), (, , )
- ліпіди крові (ліпідограмма) — загальний холестерол, , ліпопротеїни низької щільності ЛПНЩ, , триацилгліцеролів, , , хиломікрони
- , ,
4 факти про аполіпопротеїн B в тілі людини
- не дивлячись на те, що ліпопротеїни низької щільності можна змінити прямо в крові і розрахувати за формулою, аполіпопротеїн B оцінюють тільки прямо — по дослідженню крові
- при однакових рівнях ЛПНЩ підвищення АпоB-100 вказує на більшу кількість ліпопротеїнових частинок і більший ризик серцево-судиннихзахворювань
- основний девіз щодо аполіпопротеїну В — "чим менше — тим краще!"
- при досягненні нормальних показників ЛПНЩ АпоB можуть залишатися високими, тому слід контролювати обидва показники
Фактори, що впливають на результат аналізу
- знижують — тироксин, естрогени після менопаузи, статини, нікотинова кислота, фібрати,
- підвищують — бета-блокатори, тіазидні діуретики, харчування багате жирами, тимчасово при
Причини зниженого рівня аполіпопротеїну B100 в крові
Основною причиною зниження аполіпопротеїну B100 в крові є недостатність його синтез і переробки в печінці.
- — повна відсутність АпоB і одночасно ліпопротеїну, який його містить — хіломікронів , ліпопротеїнів дуже низької щільності, ліпопротеїнів низької щільності
- сімейна — знижена продукція АпоB
- низька вага тіла, , голодування, після операцій
- підвищена функція — або
- (або Райе) — стеатоз печінки та неврологічні розлади у дітей, причина точно не відома
- — зміна архітектоніки печінкової тканини і кровотоку в печінці
- загальні важкі захворювання
Причини підвищеного рівня аполіпопротеїну B у крові
1. спадкові і генетично обумовлені захворювання з підвищенням аполипопротеина B
- — підвищення рівня холестеролу і ліпопротеїнів низької щільності, високий ризик серцево-судинних захворювань
- — спадкове порушення обміну жирів з підвищенням тригліцеридів і ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності
- сімейний генетичний дефект аполіпопротеїну B — холестерол низької щільності значно підвищено, оскільки дефектний АпоВ не може його пов'язати з відповідним рецептором
- сімейний дефект аполіпопротеїну B100
сімейний дефект аполіпопротеїну B100 — спадкове метаболеческое захворювання, результат мутації в гені АпоB-100. За симптомами і результатами аналізів його не можна відрізнить від сімейної гіперхолестеролемія — підвищений холестерин ліпопротеїнів низької щільності (6-12 ммоль / л) при нормальних показниках триацилгліцеролів. Основна ознака — поява ішемічної хвороби серця в ранньому віці. Частота гетерозиготной форми 1: 500 (на половині генетичного матеріалу), гомозиготною (на всьому генетичному матеріалі) 1: 1 млн. Спадкування аутосомально-домінатний, 50% ймовірність захворювання у дітей носія мутації.
- сімейна гіперхолестеролемія — підвищення ліпопротеїнів низької щільності в результаті мутації самого рецептора ЛПНЩ
2. захворювання, при яких підвищення аполіпопротеїну В вдруге , тобто лікування повинно бути спрямоване в першу чергу на основне захворювання
- цукровий діабет 1-го і 2-го типів — сповільнюється переробка ліпопротеїнів
- зниження рівня гормонів щитовидної залози в крові — — пошкоджена робота клітинних рецепторів до ліпопротеїнів низької щільності, таким чином порушено їхнє видалення з судинної стінки і тканин
- захворювання нирок, якісупроводжуються втратою білка з сечею — постійно стимулюється синтез нових білків в печінці, в тому числі і АпоB, що веде до зростання ліпопротеїнів низької щільності в крові (, , )
підвищення рівня аполіпопротеїну B безпосередньо залежить від підвищення холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ). Отже, чим більше в крові АпоB — тим вище ризик серцево-судинних захворювань (, , інсульт, облітеруючий атеросклероз артерій ніг, ).